从医务人员的证据意识谈举证责任倒置

文章从剖宫产术后伴发腰腿痛病例分析入手，认为举证责任倒置就在我们诊疗工作中，就在我们协调医患关系的过程中。因此需要在临床实践中去感悟举证责任置的深刻含义，从而树立证据意识，做好证据的收集与保存工作，一旦发生诉讼有证为据，并由此提出了“医学证据学”的构想，而医学证据的特点有待进一步深入研究。     

禁食通过HSF1保护肝脏缺血再灌注损伤

目的探讨短期禁食对肝脏缺血再灌注损伤的影响及和HSF1的关系。方法小鼠随机分为两大组8小组,第一大组为假手术组,再进一步分为4个小组:A组HSF1Alb-小鼠正常饮食,B组HSF1Alb-小鼠禁食16 h,C组HSF1Alb+小鼠正常饮食,D组HSF1Alb+小鼠禁食16 h。对照组只进行开关腹和游离左外叶不进行阻断和开放左外叶血流;第二大组为缺血再灌注组,进一步分为4个小组:E组HSF1Alb-小鼠正常饮食,F组HSF1Alb-小鼠禁食16 h,G组HSF1Alb+小鼠正常饮食,H组HSF1Alb+小鼠禁食16 h。缺血再灌注组进行小鼠左外叶30%的缺血60 min再灌注6 h实验。检测各组小鼠血清ALT、AST。通过比较各组血清转氨酶的水平以及评价肝组织病理损伤的程度,来判断短期禁食及HSF1对小鼠缺血再灌注损伤的影响。结果假手术组禁食和不禁食对血清转氨酶没有明显差别,缺血再灌注组中,HSF1Alb-小鼠禁食组的转氨酶明显低于正常饮食组,但在HSF1Alb+小鼠看不到这一明显的保护作用;HSF1Alb-小鼠禁食组的肝组织损伤明显减轻。结论禁食能明显减轻肝脏缺血再灌注损伤,禁食的肝脏缺血再灌注损伤的保护作用在HSF1-/-小鼠被消除。     

医患关系的卫生经济学思考

随着我国社会主义市场经济体制的建立，医患关系的经济色彩和法律属性逐步显露出来。我国卫生经济福利性、公益性的基本属性，决定了医患关系的非经济性和不平等性。目前：由于尚无专门调整医患关系的法律，造成了调整医患关系法的适用上的无序局面。作者认为，改善医患关系的当务之急是首肯“医疗服务是一种有别于其他服务的特殊服务”，有其自身属性和规律，因此在维护患者合法利益时，惩戒医方的力度应适当，以最终保护患者利益。     

刍论患者的知情同意与医患间信息沟通

知情同意权的行使以医务人员履行“告知”义务为前提。医患双方是通过信息沟通来实现自己的权利与义务的。文章把行为科学中信息沟通的基本原理运用于医患之间 ,分析了发生沟通障碍的原因 ,并提出了相应的建议 ,认为要避免沟通信息过量 ,必须尽快制定出适应国情的《医生告知标准》 ,减少沟通障碍     

论"医源性疾病"的法律责任

在医学界实施举证责任倒置及新的《医疗事故处理条例》后，应进一步明晰医源性疾病的法律责任问题，因为医源性疾病的定义本身就包容着承担民事法律责任的要件，鉴于医源性疾病的广袤性和它与法律关系的紧密性，对该病的研究应从缩小医源性疾病的界定范畴入手，把医与法结合起来，在加强我国卫生法制建设的同时，促进医学的进步。     

从产妇死亡案看司法鉴定与医学会鉴定证明力

产后出血常常是产妇死亡的重要原因,据全国31个省市自治区孕产妇死亡分析,因产后出血死亡者占31·2%,居孕产妇死亡的第1位[1]。一旦发生产后出血,病情凶险,抢救难度较大。2003年笔者遇一产后出血死亡而诉诸法律的病例,先后经司法鉴定及省医学会鉴定,作出了迥然不同的鉴定结论,笔者就此学习和讨论“鉴定证明力”问题,供同道们参考。1案情摘要1·1病例资料女,33岁。于2003年3月19日上午11时因孕40周,下腹胀痛2小时入院。入院12小时后自然分娩一女婴,母女平安。20分钟后胎盘完整娩出,出血约150 m l。产后检查宫颈有一小裂口,立即缝合,但阴道仍…     

试论临床误诊误治的"无过错性"

社会主义法制原则之一—— “过错责任原则”的内涵是客观上造成的损害事实而无主观过错，不需承担惩罚性责任。文章通过一典型案例的分析， 认为临床误诊误治作为医务人员的医疗行为， 是一种客观存在， 虽然造成了损害事实，但绝少有主观“故意”，所以，有其不可避免性，即临床误诊误治存在法律意义上的“无过错性”。在运用过错责任原则时， 应坚持对临床误诊误治的“无过错性”责任推定，在抛开一切客观因素之后， 才能把过错归之于医务人员。计算机技术的应用，为减少临床误诊误治提供了新的可能性。     

试论临床误诊误治的"不可预见性"

侵权行为法的研究表明,对于一般的侵权损害适用过错责任原则。“应当预见”是判定过失的一个基本前提,是否承担法律后果的大前提在于是否应当预见。但是临床误诊误治的严峻性、已然性以及其预见标准的模糊性,预见部分的难以避免性,决定了临床误诊误治不具备法律认定的“过错”事件。因此,它应当承担什么样的法律责任,在法律适用时,应进行慎重的选择。     

卫生资源配置的伦理思考

市场经济是高度社会化和市场化的商品经济,它作为一种特殊的资源配置方式,相较于计划经济对资源的配置有其显著的优越性,也就是说,市场对资源的配置能达到促进生产力发展的程度大大优于计划经济对生产力的促进程度.因此,党的“十四大”确定我国经济体制改革将以建立完善的市场经济体制为目标.随着市场经济体制的建立,无疑将要求卫生资源的配置与之相适应.卫生资源的配置方式是