广州地区健康体检人群睡眠模式及其与糖尿病关系的分析

  目的  了解广州地区成年人睡眠模式的特征，并探讨睡眠模式对糖尿病（diabetes mellitus，DM）患病的影响。  方法  回顾性分析2012年11月至2013年12月在广东省人民医院参加体检的5 666名广州市职工的生活方式调查和体检资料。采用潜在类别分析（latent class analysis，LCA）对人群睡眠的潜在模式及分布特征进行探索性分析，通过多因素Logistic回归模型分析睡眠模式与DM的关系。  结果  LCA识别出5种睡眠模式，分别为“睡眠时间过短伴失眠”（类别1，5.6%）、“睡眠不足伴日间功能轻度减退”（类别2，20.4%）、“睡眠状况良好”（类别3，47.7%）、“睡眠不足伴日间功能障碍”（类别4，4.7%）、“睡眠不足伴夜间睡眠质量差”（类别5，21.6%）。调整相关混杂因素后，与类别3相比，类别1（OR=2.28，95%CI:1.51~3.43，P<0.001）、类别4（OR=2.48，95%CI:1.54~4.00，P<0.001）和类别5（OR=1.31，95%CI:1.01~1.71，P=0.045）人群罹患DM的风险升高。  结论  成年人群的睡眠因素之间存在关联，并表现为不同的睡眠模式；不良睡眠模式可增加DM患病风险。     

广州市社区中老年人血压健康与血糖、健康相关行为关系分析

 【目的】探讨社区中老年人血压升高与血糖、健康相关行为的关系及影响因素的交互作用。【方法】采用现况研究设计,整群抽取广州市两个居委会50~79岁的居民进行调查,内容包括问卷调查研究对象的健康相关行为,测量血压、空腹血糖和体质指数。实际有效调查474人,男性166人,女性308人,根据美国高血压预防、检测、评估和治疗委员会第七次报告的血压分类方法将研究对象血压分为正常、高血压前期和高血压三类,分别有97、183和194人。采用单因素分析比较三类人群的血糖、健康相关行为特征;应用有序多分类logistic回归分析血压升高的影响因素,相加效应模型分析影响因素间的交互作用。【结果】高血压组的空腹血糖、体质指数和每天盐、食油摄入量平均水平均高于正常和高血压前期组,积极应对均分则低于后两组;高血压前期组的空腹血糖平均水平高于正常组;血压和空腹血糖水平呈正相关（rs=0.304,P<0.001）;多因素分析显示,调整性别、年龄和家族史后,血压升高与相关影响因素的OR值（95%CI）为：肥胖4.043（1.962~8.331）、空腹血糖受损2.016（1.259~3.228）、糖尿病3.647（1.986~6.700）、盐摄入过量2.430（1.557~3.792）、食油摄入过量1.624（1.101~2.396）、积极应对方式0.532（0.389~0.726）;调整相关混杂因素后,年龄与盐摄入量间交互作用的相对超额危险度、交互作用归因比和交互作用指数（95%CI）分别为2.952（0.898~5.006）、0.640（0.437~0.844）和5.493（1.161~25.950）。【结论】空腹血糖异常、肥胖、盐、食油摄入量和积极应对方式与中老年人血压升高有关;年龄与盐摄入量对血压升高的影响可能存在正交互作用,值得进一步研究。     

中老年人生活方式指数纵向轨迹与血压变化的关系

  目的  探讨中老年人生活方式指数随时间的发展轨迹特征及其与血压变化的关系。  方法  基于社区生活方式干预研究队列，2010年1月―2012年3月在广州市2个社区纵向收集50~79岁中老年人的基线及之后6、12和24个月的生活方式(吸烟、饮酒、膳食、体力活动和BMI)和血压测量数据，并计算健康生活方式指数(health lifestyle index, HLI)。采用组基础模型(group-based trajectory model, GBTM)识别HLI的发展轨迹，通过混合线性模型分析HLI轨迹组与血压变化的关系。  结果  共有393人纳入分析，其中，男性130人，年龄(58.6±7.3)岁。GBTM识别出3种HLI发展轨迹:“持续低水平组”(组1，26.7%)和“中水平-轻度改善组”(组2，52.7%)及“高水平-快速改善组”(组3，20.6%)。调整混杂因素后，与组1相比，随访期间组2的血压变化均无统计学意义(均有P>0.05)；而组3表现出明显的血压下降，SBP在6、12和24个月的降低值分别为-5.2mm Hg、-8.1mm Hg和-6.7 mm Hg(均有P < 0.01)，DBP在12和24个月的降低值分别为-4.7mm Hg和-2.9 mm Hg(均有P < 0.05)。  结论  中老年人的HLI随时间变化存在高、中和低三种轨迹组；高水平HLI轨迹组干预期间的血压降低优于中、低水平组，应针对不同轨迹组人群制定差异性的生活方式干预对策。     

某三甲医院手术并发症特征分析

目的 分析择期手术患者的并发症情况,探讨手术并发症的特征和影响因素,为医疗质量持续改进提供数据参考。方法 收集广州某三甲医院2018年1月1日至2022年12月31日期间择期手术患者的病案首页,描述发生并发症患者情况,包括基本信息、并发症类型、历年发生率、病种分布等;运用二分类变量的logistic回归,探讨分析手术并发症发生的影响因素。结果 手术并发症患者中男性多于女性,以50～69岁年龄段为主,60.52%为四级手术,24.97%为微创手术,住院超30 d以上的占比达32.06%。患者性别、年龄、住院时间、离院方式、是否有出院31 d内再住院计划与手术并发症发生存在明显相关(P<0.001)。2018—2022年手术并发症发生率分别为：1.79%、1.42%、1.71%、1.31%和0.96%;类型主要有肺部感染1 560例、手术后伤口裂开495例、多重并发症383例、出血或血肿259例等,其中出血或血肿、血栓/栓塞的发生率呈逐年上升趋势;发生手术并发症病种主要有循环系统先天性畸形、缺血性心脏病、其他类型的心脏病、呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤、慢性风湿性心脏病、脑血管病等,其中循...     

宫颈电环切除术后至妊娠的时间间隔对妊娠结局的影响

目的：探讨宫颈电环切除术（LEEP）术后至妊娠的时间间隔对妊娠结局的影响。方法：收集2000年-2010年LEEP术后准备生育的106例妇女为病例组,随机抽取同期门诊准备生育、无宫颈治疗史的106例健康妇女为对照组。比较两组的妊娠率及妊娠方式。按LEEP术后至受孕的时间间隔,将病例组中妊娠者分为3组：术后12月内、术后13-24月和25月后组,比较3组孕妇的妊娠结局。结果：病例组中1例失访。病例组与对照组的妊娠率分别为98.10%（103/105）和99.06%（105/106）;自然妊娠率分别为99.03%（102/105）和99.05%（104/106）;剖宫产率分别为37.14（39/105）和35.85%（38/106）,两组比较均无显著差异（P〉0.05）。两组的剖宫产原因不同,病例组中因高龄因素行剖宫产者显著高于对照组（P=0.001）。病例组中术后12个月内、13-24个月和25个月后妊娠者分别有27例、43例和32例,3组的流产、早产、胎膜早破和剖宫产率均无显著差异（P〉0.05）。结论：LEEP术后至妊娠的时间间隔不影响患者的受孕及妊娠结局。     

广州市婚前检查现状调查

目的:了解现阶段广州市结婚人群对婚检工作的认识。方法:通过自填式问卷对结婚登记的人群进行调查。结果:86.8%的人认同婚检的必要性,但仅31.9%的人参加了婚检,表现为认知不协调;人群对生殖健康知识的掌握普遍不足;未能婚检的阻碍因素是:没时间、不知道婚检的途径、自信身体好;人们对婚检工作的可接受性评价中等,但同时也表现出对高质量、简便性婚检服务的需求。结论:广州市婚姻登记人员在婚检态度与行为上存在着认知不协调,生殖健康知识不足的问题、人们对婚检的态度及医务人员的服务态度是重要的影响因素。     

基于医保基金监管视角的医院内部审计数据蓝图设计

随着医疗体制改革的不断推进,医院面临着医保基金监管的严峻挑战和风险。通过内部审计,实现基金监管关口前移,强化风险管理,提升风险挑战能力,是目前医院管理的诉求,也是未来发展的趋势。本文主要基于医保基金监管视角,以医院数据治理体系构建和推进为基础,结合医院内部审计业务特点和需要,设计和建立基于医保基金监管视角的医院内部审计数据蓝图。通过深入探讨数据治理及数据蓝图建设的理论体系,并以广东省A医院为例分享耗材全流程管控内部审计数据蓝图构建的具体实践,分数据集成、数据治理、蓝图构建、应用层建设四个步骤推进,以达到医保基金内部审计所需数据可视、可用、可享的坚实数据基础,助力医院内部审计迈向精细化管理的模式。     

中学生自我用药行为及影响因素分析

目的:了解中学生自我用药(包括生病与非生病)行为情况及影响因素。方法:采用现况研究设计,分层整群抽取广东某一省级重点中学初中和高中一、二年级的中学生进行问卷调查。结果:中学生在生病时自我用药行为者达70.6%,其中自用过抗生素比例为37.1%,女生、初中和高中二年级、家庭关系不良、买过止咳药水及生病厉害时有不良处理措施的学生,生病时自我用药率较高。在非生病时有自我用药行为者达22.4%,社会上不上学的朋友、买过止咳药水和生病厉害时有不良处理措施是重要的影响因素。结论:中学生在生病与非生病时的自我用药行为现患率高,与个人行为、同伴和家庭关系等因素有关。     

广州市社区中老年居民高血压相关知识及防治状况调查

目的 了解广州市社区中老年居民高血压相关知识、信念及防治状况,为开展社区高血压防治工作提供科学依据。方法 以社区为基础,采用整群抽样的方法,对广州市两社区50岁以上居民进行问卷调查和体格检查。结果 社区中老年人高血压患病比例为40.9%,标化率为44.7%;高血压知识及格率为66.0%,其中高血压知晓者最高（76.8%）,文化程度和家族史是影响高血压知晓情况的相关因素;高血压知晓率、控制率分别为64.4%、23.8%,女性、有家族史及知识水平高者,高血压控制较好。结论 广州市社区中老年高血压患病率较高,同时知晓率、控制率均较低,对高血压的认识不足,有必要开展以社区为基础的高血压健康促进工作。