骨关节炎软骨移植的研究进展

骨关节炎是一种常见的关节病 ,以关节软骨的进行性变性和破坏为特征 ,可能与关节软骨生物力学及生物化学尤其是细胞外基质的代谢异常有关。在骨关节炎早期 ,软骨细胞增生及细胞外基质合成增多 ,关节软骨可进行自身修复 ,随着慢性损伤的持续加重 ,蛋白溶解酶合成明显增加而导致关节软骨修复失败。至今改善骨关节炎病情进展的有效方法还十分缺乏 ,而骨软骨和软骨细胞移植则可能是目前较有前途的治疗方法之一。1　软骨的免疫原性一直认为关节软骨为免疫“特惠”组织 ,然而软骨尤其是软骨细胞亦具有抗原性。研究发现兔膝关节对软骨细胞移植物发…     

乙肝疫苗致过敏性休克1例

患者，女，24岁，未婚，无药物流产过敏史，乙肝五项指标检查均阴性，肝功正常，于2004年10月21日10am常规首剂接种重组(酵母)乙肝疫苗10ug，10分钟后患者肢冷多汗，面色苍白，呼吸深快，烦躁不安，T36℃P100次／分R25次／分脉压差2．5kpa，双肺呼吸音粗，躯干四肢出现皮疹，皮肤划痕征( )，迅速给予肾上腺素、葡萄糖酸钙、地塞米松推注，并配合保暖，补充血容量，症状消失，生命体征恢复正常，应用抗过敏擦剂(复方雷锁锌擦剂)擦拭3天，皮疹消退。追问病史：无药物及其他过敏史，有癫痫小发作病史。     

基于敏感风险指标的多维干预策略在子宫肌瘤合并更年期综合征患者中的应用

目的探讨基于敏感风险指标的多维干预策略在子宫肌瘤合并更年期综合征患者中的应用效果。方法 2020年10月—2021年10月, 采用便利抽样法选取济宁医学院附属医院的120例子宫肌瘤合并更年期综合征患者为研究对象, 采用随机数字表法将其分为观察组和对照组, 各60例。对照组给予常规护理, 观察组实施基于敏感风险指标的多维干预策略。比较两组治疗应对方式、心理韧性、生活质量和睡眠质量。结果干预后, 观察组面对维度评分高于对照组, 回避、屈服维度评分低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。干预后, 观察组坚韧性、力量性、乐观性评分高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。干预后, 观察组人际交往紧张、抑郁、焦虑、恐惧维度评分低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。干预后, 观察组睡眠质量总分及各维度评分均低于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于敏感风险指标的多维干预策略可以提高子宫肌瘤合并更年期综合征患者的治疗积极性及心理韧性, 减轻其负性情绪, 改善其睡眠质量。     

利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮伴癫痫大发作二例

例1女,21岁.因“反复发热伴面部皮疹、四肢雷诺现象3个月”收入院.患者2010年5月出现反复发热伴面部、四肢皮疹,有肌肉酸痛、光过敏.无咽痛、咳嗽,无胸闷、胸痛,外院长期抗感染治疗无好转.5月31日行左腋下淋巴结活检提示“反应性增生”.6月14日出现反应迟钝,随即出现意识不清、四肢抽搐、牙关紧闭、双眼上翻,持续8 min左右.予地西泮10 mg肌肉注射缓解后收入神经科.查体:神志不清、言语不能,面部、手掌红斑,腋下、锁骨下多发淋巴结肿大.双侧鼻唇沟对称,心肺检查未见异常.肝脾无肿大.四肢肌张力正常,肌力检查不合作.膝反射存在,未引出病理反射.入院实验室检查:血白细胞4.73×109/L、血红蛋白77.0 g/L,血小板42×109/L;红细胞沉降率(ESR)101 mm/l h;IgG 19.1 g/L、IgA 1.72g/L、IgM 3.85g/L、C3 0.29 g/L;血糖7.1 mmol/L、血钾4.0mmol/L、钠134 mmol/L;凝血功能、肝肾功能基本正常.     

点腺过路黄免疫调节成分的提取及对小鼠淋巴细胞增殖的影响

目的：观察点腺过路黄提取成分体外对小鼠淋巴细胞增殖的影响。方法：用极性递增的溶剂顺次萃取出全草的脂溶性及水溶性成分，并分别研究它们对小鼠淋巴细胞增殖的影响。结果：氯仿提取部分（10^-10-10^-6g/ml)可显著增强活化的淋巴细胞的增殖，正丁醇提取部分（10^-10-10^-6g/ml)可显著抑制活化的B淋巴细胞的增殖，在10^-6g/ml时可显著增强活化的T淋巴细胞的增殖，而在10^-8-10^-6g/ml时则显著抑制活化的T淋巴细胞增殖。结论：点腺过路黄全草的氯仿及正丁醇部分提取物可能具有免疫调节功能。     

点腺过路黄正丁醇提取部分对小鼠免疫反应的影响

目的:观察点腺过路黄正丁醇提取部分体外对小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能及脾淋巴细胞释放IL-2的影响。方法:用极性递增的溶剂顺次萃取出全草成分,研究其中的正丁醇提取部分对小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能及脾淋巴细胞释放IL-2的影响。结果:正丁醇提取部分(10-10～10-6g/ml)对脾淋巴细胞释放IL-2具有双向调节作用,并增强巨噬细胞的吞噬功能。结论:点腺过路黄可能具有免疫调节功能,对一些炎症的病理过程和自身免疫性疾病的治疗具有潜在的应用前景。     

循证医学在胰腺病临床教学中的应用

循证医学（evidence—based mdeicine，EBM）是近年来国际临床医学领域中迅速兴起的一门新型学科，也是医学界倡导的学科发展方向之一。自20世纪80年代以来，临床试验研究尤其是大样本随机对照试验的异常活跃，为临床实践提供了大量极具有价值的证据，改变了许多传统的医学观念和认识，临床医学模式发生了深刻的变化，从以经验和推论为基础的经验医学转变为以随机对照研究（randomized clinicaltrial，RCT）、系统性评价和荟萃（Meta）分析提供的临床证据为基础的新的医学模式，即循证医学。循证医学的定义是：慎重、准确和明智地应用目前可获得的最佳研究证据，同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验，考虑患的价值观和意愿，完善地将三结合在一起，制定具体的治疗方案。其核心思想是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患的实际情况和意愿三结合。而临床医疗模式的改变也决定了临床医学教育的目标、体系、内容和方法的改变．在临床医学教育中引进并形成循证医学教育模式是循证医学发展的必然要求。     

小剂量山茛菪碱治疗心绞痛伴低血压、慢心率30例疗效观察

临床上常遇到一类“心绞痛”病人，患者有典型的胸闷、胸痛症状，心电图有明显的ST—T改变，同时伴有持续性低血压、心动过缓，笔者尝试使用小剂量山莨菪碱治疗此类型心绞痛患者，有较好疗效。     

以病案书写为中心环节 提高内科临床实习教学质量

病案书写是保证内科教学质量的基础和中心环节，针对现存病案书写中存在的问题，笔者认为应该从认识病案的重要性入手，通过加强岗前培训、考核以及建立病案书写登记制度等措施来提高内科病案书写的质量.     

迟发型强直性脊柱炎一例报告

强直性脊柱炎 (ankylosing spondylitis,AS)是血清阴性的脊柱关节病中的一种 ,引起脊柱中轴关节进行性活动障碍。该病好发于青少年人群 ,患者年龄在 4 5岁以上者属于罕见情况 ,称为迟发型强直性脊柱炎。我们近期收治了 1例 6 5岁的患者 ,报告如下。1　病例资料患者 ,男 ,6 5岁。因腰背部疼痛 2年、左踝关节红肿痛伴低热 2个月入院。患者 1999年 1月无明显诱因出现背部疼痛 ,上肢上举活动受限 ,红细胞沉降率 (ESR)增大。外院诊断为颈椎病 ,经推拿、牵引治疗半年无好转 ,并逐渐出现转头困难。后经外院查颈椎 CT、MRI并多次会诊排除颈椎病 …