盐酸右美托咪定对老年结肠癌患者术后认知功能的影响

目的研究盐酸右美托咪定对老年结肠癌患者术后认知功能的影响。方法选择2010年1月至2011年11月在我院拟行结肠癌根治术患者80例。随机分成2组：试验组为盐酸右美托咪定组,共39例;对照组为生理盐水组,共41例。试验组患者术前及术中给予盐酸右美托咪定静脉泵入,对照组给予生理盐水。两组分别于术前1d和术后3d进行MMSE评分。结果两组患者基线资料具有可比性（P值均〉0.05）。试验组和对照组在术后3d认知功能均有所下降,与术前比较差异均有统计学意义（试验组P〈0.05;对照组P〈0.01）。比较两组术后MMSE评分,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组和对照组分别有6例（14.2%）和16例（38.5%）患者发生认知障碍,且主要为轻度认知障碍,但两组构成比差异并未发现有统计学意义（P〉0.05）。结论老年结肠癌患者术前及术中应用盐酸右美托咪定可改善患者术后的认知功能。     

硬膜外隙与静脉微量泵术后镇痛临床对比观察

现将硬膜外隙与静脉微量泵（TCI）术后镇痛临床对比观察总结如下。     

两种不同气管导管塑型Cormack及Lehane Ⅲ、Ⅳ级气管内插管对比观察

目的评价喉镜显露困难患者在全身麻醉下实施经口气管插管的安全性、有效性和可靠性。方法对颈部活动受限、口底肥厚患者Cormack及LehaneⅢ、Ⅳ级声门显露困难患者39例,ASAⅠ、Ⅱ级,全麻诱导气管插管,随机分为2组,A组21例,采用铲状气管导管塑型。B组18例,采取鱼钩状气管导管塑型。结果A组一铲状导管塑型组优于B组一鱼钩状导管塑型组。结论铲状塑型导管对于困难插管、声门显露困难患者,麻醉插管效果良好。     

困难气管插管两种插管方法67例临床分析

目的:①探索方便、简单、可靠Cormack及LehaneⅢ、Ⅳ级困难气管插管的方法;②抑制气管插管所引起心血管反应,维持循环功能稳定。方法:选择Cor-mack及LehaneⅢ,Ⅳ级气管插管全身麻醉患者67例,年龄17～65岁,ASAⅠ、Ⅱ级,随机分为:TCI组,37例,丙泊酚、舒芬太尼血浆、效应室靶控诱导,铲"L"状气管导管插管;AA组,30例,丙泊酚、芬太尼人工诱导,鱼钩"C"状气管导管插管;观察:插管成功率对比,插管后心血管反应心率、平均动脉压。结果:①铲"L"状气管导管插管明显优于鱼钩"C"状气管导管插管方法,P<0.05;②TCI组有效抑制气管插管所引起心血管反应优于AA组,P<0.01。结论:铲状"L"气管导管插管方法方便、简单、可靠,适应范围广;丙泊酚、舒芬太尼靶控输注诱导有效抑制气管插管所引起心血管反应,循环功能稳定。     

持续时间体重定量微量泵枸橼酸芬太尼不等浓度术后镇痛临床对比观察

目的对比观察持续时间、体重定量微量泵枸橼酸芬太尼不等浓度术后镇静效果。方法枸橼酸芬太尼（下称芬太尼）时间、体重定量术后镇痛120例静吸复合全身麻醉胸腹部手术患者。A组40例，芬太尼0．4ug／（kg·h），格拉斯琼4ug／（kg·h），氟哌利多2ug／（kg·h）；B组40例，芬太尼0．6ug／（kg·h），格拉斯琼4ug／（kg·h）；C组40例，芬太尼0．2ug／（kg·h），氟哌利多4ug／（kg·h）。对疼痛、头晕、恶心、呕吐、锥体外系症状、嗜睡等进行对比观察。结果静态、动态疼痛视觉量表（VAS），A、B组与C组间比较差异有统计学意义，A、B组间差异无统计学意义；头晕或恶心A组与C组间差异有统计学意义，A组与B组，B组与C组间差异无统计学意义；嗜睡等各组间比较差异无统计学意义。结论采用时间、体重定量，微量泵恒速给药，维持恒定血药浓度，相对维持脑内芬太尼浓度恒定，充分个体化用药，芬太尼0、4～0．6ug／（kg·h），辅以格拉斯琼4ug／（kg·h）、氟哌利多2ug／（kg·h），可获得良好镇痛治疗效果，能有效抑制不良反应发生。     

靶控丙泊酚雷米芬太尼与人工诱导气管内插管临床观察

气管插管引起强烈心血管反应，雷米芬太尼具有起效快、作用时间短、术后苏醒迅速等特点，可抑制全麻气管内插管期间窥喉及气管导管刺激引起心血管反应。本文对两种诱导插管对比如下。     

右美托咪啶对乳腺癌根治术患者拔管期循环的影响

目的观察右美托咪啶对乳腺癌根治术患者拔管期血流动力学的影响。方法 50例择期乳腺癌根治术患者随机分为试验组（Ⅰ组）和对照组（Ⅱ组）。Ⅰ组在手术结束后即刻予右美托咪啶0.5μg/kg,Ⅱ组予生理盐水10ml。所有患者均连续监测ECG、HR、MAP和SpO2。观察并记录给药前即刻（T0）、给药后3min（T1）、5min（T2）、10min（T3）、吸痰拔管前即刻（T4）、拔出气管后即刻（T5）、拔管后1min（T6）、3min（T7）、5min（T8）和30min（T9）时的MAP、HR和SpO2。结果 T1、T2、T3、T4、T5和T6时刻Ⅰ组MAP和HR低于Ⅱ组（P〈0.05）。结论右美托咪啶使全麻患者拔管过程的血液动力学更稳定。     

氯胺酮、丙泊酚复合与伍用瑞芬太尼在小儿麻醉中麻醉效果观察

目的：观察氯胺酮、丙泊酚复合与伍用瑞芬太尼的两种方法的麻醉效果。方法：50例患儿随机分为两组：A组25例（氯胺酮、丙泊酚复合）和B组25例（氯胺酮、丙泊酚复合并伍用瑞芬太尼）。两组均在相应不同时间点观察BIS值及抽取动脉血行血气分析。结果：A组镇痛完全,而B组则镇痛不全。术中脑电双频指数值,A组85左右,B组在55左右。术毕清醒时间：A组（13.55±5.66）min,B组（43.86±7.83）min。麻醉后各时间点平均动脉压、心率与麻醉前相比,B组高于麻醉前水平。结论：A组术中血流动力学稳定,镇痛完全,术后清醒时间较短,麻醉效果优于B组。     

氯胺酮、丙泊酚复合与伍用瑞芬太尼在小儿麻醉中麻醉效果观察

目的:观察氯胺酮、丙泊酚复合与伍用瑞芬太尼的两种方法的麻醉效果。方法:50例患儿随机分为两组:A组25例(氯胺酮、丙泊酚复合)和B组25例(氯胺酮、丙泊酚复合并伍用瑞芬太尼)。两组均在相应不同时间点观察BIS值及抽取动脉血行血气分析。结果:A组镇痛完全,而B组则镇痛不全。术中脑电双频指数值,A组85左右,B组在55左右。术毕清醒时间:A组(13.55±5.66)min,B组(43.86±7.83)min。麻醉后各时间点平均动脉压、心率与麻醉前相比,B组高于麻醉前水平。结论:A组术中血流动力学稳定,镇痛完全,术后清醒时间较短,麻醉效果优于B组。     

瑞芬太尼与丙泊酚靶控输注用于老年患者结肠镜检查的临床观察

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于老年患者结肠镜检查的效果及安全性。方法结肠镜检查老年患者56例,随机分为丙泊酚组（P组）和瑞芬太尼与丙泊酚组（RP组）,每组28例,P组丙泊酚以血浆靶浓度3．0μg／ml给药,RP组丙泊酚3．0μg／ml加瑞芬太尼0．5ng／ml靶控输注至榆查结束,如检查中出现体动则追加丙泊酚30mg至活动消失。记录丙泊酚用量、诱导时间、苏醒时间、麻酐效果分级和MAP、HR与SpO2的变化。结果两组诱导后MAP、HR均显著降低,捕入肠镜时P组MAP、HR均明显高于RP组;RP组丙泊酚用量、诱导时间、苏醒时间均显著低于P组,镇痛效果RP组优于P组。结论靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚较适用于门诊老年患者的无痛肠镜检查,但应加强呼吸循环功能监测。