三仁汤内科应用举隅

三仁汤出自清代医家吴鞠通的《温病条辨》,全方由杏仁、飞滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生苡仁、半夏八味药组成,原意为治疗湿温初起,邪在气分,湿重于热之症而设。笔者在临证中将其灵活化裁,应用于许多内科疾病,每取良效。兹举病案3则介绍如下:1 急性下壁、正后壁心肌梗塞王某,女,62岁。患者因反复胸闷痛19天,加重13天为主诉由急诊科收住入     

首灵健脑胶囊对老年期痴呆患者智力状态及血脂和血液流变特征的干预：与经典药物甲磺酸双氢麦角碱片的对比

目的：甲磺酸双氢麦角碱是经典的治疗痴呆的西药，首灵健脑胶囊是以制首乌为主药的纯中药制剂，对比两药对老年期痴呆患者智力状态及血脂和血液流变学指标的影响。方法：选择2003-04／2004-10湛江市第二中医医院收治的老年期痴呆患者50例，按随机数字表分为2组：①首灵健脑胶囊组30例，口服首灵健脑胶囊，为医院协定处方（由制首乌、赤灵芝、参三七、广郁金等组成，每粒0.3g，含生药3g），3粒／次，3次／d。②对照组20例，给予甲磺酸双氢麦角碱片，1mg／次，3次／d。两组均连续治疗2个月，治疗前后应用简易智力状态量表（共30项，每项回答正确得1分，总分30分，文盲17分，受教育年限≤6年20分，受教育年限≥7年24分为痴呆）和长谷川痴呆量表（共11项，满分32．5分，〈21．5分为可疑痴呆）评估智力障碍程度；采用中医症状积分量表（共8项，满分40分，每项5分，1分为症状偶尔出现，5分为症状持续存在，患者主动叙述）评估中医症候；同时采血测定血脂和血液流变学各指标。结果：按意向处理分析，50例患者均进入结果分析。①简易智力状态量表评分：治疗后首灵健脑胶囊组评分有优于对照组的趋势，但无统计学差异（28.01&;#177;2．56，25．67&;#177;3．29，P〉0．05），均较治疗前升高（P〈0．05）。②长谷川痴呆量表评分：治疗后首灵健脑胶囊组与对照组比较无差异（26．50&;#177;1．10，25．00&;#177;1.38，P〉0．05），均较治疗前升高（P〈0．01）。③中医症状积分量表得分：首灵健脑胶囊组除反应迟钝和语言不利2项外，其他6项得分均较治疗前显著降低（P〈0．01），对照组只有失眠健忘和胸闷肢麻2项得分较治疗前显著降低（P〈0．01），其他6项与治疗前比无差异（P〉0．05）。（少血脂和血液流变学测定结果：首灵健脑胶囊组治疗后三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇，全血黏度低切、血浆黏度和红细胞压积均较治疗前显著降低（P〈0．05），而对照组除全血黏度低切降低外，其他指标与治疗前比无差异（P〉0．05）。结论：首灵健脑胶囊具有益气补肾填精、活血化瘀开窍的功能，能有效降低血脂，改善血液流变性，能明显改善老年期痴呆患者的认知功能和中医症状，促进患者智能恢复，疗效优于甲磺酸双氢麦角碱片。     

首灵健脑胶囊对老年期痴呆患者智力状态及血脂和血液流变特征的干预与经典药物甲磺酸双氢麦角碱片的对比

目的:甲磺酸双氢麦角碱是经典的治疗痴呆的西药,首灵健脑胶囊是以制首乌为主药的纯中药制剂,对比两药对老年期痴呆患者智力状态及血脂和血液流变学指标的影响。方法:选择2003-04/2004-10湛江市第二中医医院收治的老年期痴呆患者50例,按随机数字表分为2组:①首灵健脑胶囊组30例,口服首灵健脑胶囊,为医院协定处方(由制首乌、赤灵芝、参三七、广郁金等组成,每粒0.3g,含生药3g),3粒/次,3次/d。②对照组20例,给予甲磺酸双氢麦角碱片,1mg/次,3次/d。两组均连续治疗2个月,治疗前后应用简易智力状态量表(共30项,每项回答正确得1分,总分30分,文盲17分,受教育年限≤6年20分,受教育年限≥7年24分为痴呆)和长谷川痴呆量表(共11项,满分32.5分,<21.5分为可疑痴呆)评估智力障碍程度;采用中医症状积分量表(共8项,满分40分,每项5分,1分为症状偶尔出现,5分为症状持续存在,患者主动叙述)评估中医症候;同时采血测定血脂和血液流变学各指标。结果:按意向处理分析,50例患者均进入结果分析。①简易智力状态量表评分:治疗后首灵健脑胶囊组评分有优于对照组的趋势,但无统计学差异(28.01±2.56,25.67±3.29,P>0.05),均较治疗前升高(P<0.05)。②长谷川痴呆量表评分:治疗后首灵健脑胶囊组与对照组比较无差异(26.50±1.10,25.00±1.38,P>0.05),均较治疗前升高(P<0.01)。③中医症状积分量表得分:首灵健脑胶囊组除反应迟钝和语言不利2项外,其他6项得分均较治疗前显著降低(P<0.01),对照组只有失眠健忘和胸闷肢麻2项得分较治疗前显著降低(P<0.01),其他6项与治疗前比无差异(P>0.05)。④血脂和血液流变学测定结果:首灵健脑胶囊组治疗后三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、全血黏度低切、血浆黏度和红细胞压积均较治疗前显著降低(P<0.05),而对照组除全血黏度低切降低外,其他指标与治疗前比无差异(P>0.05)。结论:首灵健脑胶囊具有益气补肾填精、活血化瘀开窍的功能,能有效降低血脂,改善血液流变性,能明显改善老年期痴呆患者的认知功能和中医症状,促进患者智能恢复,疗效优于甲磺酸双氢麦角碱片。     

首灵健脑胶囊改善血管性痴呆患者脑功能的效果分析

目的:观察首灵健脑胶囊治疗血管性痴呆(vasculardementia,VD)的疗效。方法:采用国际诊断标准选择60例VD患者,按随机数字量表分为治疗组32例(采用首灵健脑胶囊),对照治疗组28例犤采用甲磺酸双氢麦角毒碱片(商品名喜得镇)犦观察两组的疗效及中医症候改善疗效,同时,测定两组患者治疗前后简明精神状态量表(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS)及中医症状各项积分和微量元素的含量,并比较它们的变化。结果:治疗组MMSE,HDS及中医症状总积分的增加值分别为(4.9±2.1),(2.5±0.3)及(5.8±4.3)分,均较对照组明显犤(3.4±1.9),(2.3±0.3)及(3.0±4.2)分犦,差异有显著性意义(P<0.05或0.01);而且治疗组MMSE量表的部分分项能力积分值的变化也比对照组明显,差异亦有显著性意义(P<0.05或0.01)。另外,治疗组微量元素锌的增加、镉等微量元素的减少也较对照组明显,差异有显著性意义(t=4.236～15.362,P<0.05或0.01);治疗组总有效率(56%,18/32)虽然比对照组(50%,14/24)高,但无统计学意义(χ2=0.23,P>0.05)。结论:首灵健脑胶囊治疗轻中度VD疗效肯定,能使患者微量元素的缺乏及代谢异常恢复平衡,改善脑功能、提高VD患者的学习记忆。     

WS频谱仪并中药外敷治疗腰椎退行性骨关节病疼痛障碍的体会

腰椎退行性骨关节病，采用WS频谱仪并中药“痛痹方”外敷对减轻本病的疼痛症状及改善功能障碍取得了较好疗效，现介绍如下。１对象与方法３２例患者均为住院及门诊病人，男１５例，女１７例；年龄３６～８０岁，平均年龄５２岁；病程１个月～３０年。经CT扫描及X线摄片检查腰椎退行性改变２１例，颈腰椎同时退行性变者４例，腰椎退行性变并胸１２压缩性骨折１例，腰椎退行性变并腰椎间盘膨出４例，腰椎退行性变并腰椎侧陷窝狭窄１例，腰椎退行性变并类风湿性关节炎１例。３２例患者均以疼痛、活动受限为主诉就诊；治疗时间２d～３个月。方…     

首灵健脑胶囊改善血管性痴呆患者脑功能的效果分析

目的：观察首灵健脑胶囊治疗血管性痴呆(vascular dementia)的疗效。方法：采用国际诊断标准选择60例VD患者，按随机数字量表分为治疗组32例(采用首灵健脑胶囊)，对照治疗组28例[采用甲磺酸双氢麦角毒碱片(商品名喜得镇)]观察两组的疗效及中医症候改善疗效，同时，测定两组患者治疗前后简明精神状态量表(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS)及中医症状各项积分和微量元素的含量，并比较它们的变化。结果：治疗组MMSE，HDS及中医症状总积分的增加值分别为(4.9&;#177;2.1)，(2．5&;#177;0．3)及(5．8&;#177;4．3)分，均较对照组明显[(3．4&;#177;1．9)，(2．3&;#177;0．3)及(3．0&;#177;4．2)分]，差异有显著性意义(P&;lt;0．05或0．01)；而且治疗组MMSE量表的部分分项能力积分值的变化也比对照组明显，差异亦有显著性意义(P&;lt;0．05或0．01)。另外，治疗组微量元素锌的增加、镉等微量元素的减少也较对照组明显，差异有显著性意义(t=4．236～15．362，P&;lt;0．05或0．01)；治疗组总有效率(56％，18／32)虽然比对照组(50％，14／24)高，但无统计学意义(r=0．23，P&;gt;0．05)。结论：首灵健脑胶囊治疗轻中度VD疗效肯定，能使患者微量元素的缺乏及代谢异常恢复平衡，改善脑功能、提高VD患者的学习记忆。     

首灵健脑胶囊治疗老年期痴呆的临床研究

目的观察首灵健脑胶囊治疗老年期痴呆的作用机制和临床疗效.方法采用美国精神病学会DSM-IV诊断标准,结合简易智力状态检查表(MMSE)和长谷川痴呆量表(HDS),选择50例老年期痴呆病人,按随机数字表分为治疗组(30例)与对照组(20例),分别采用首灵健脑胶囊和双氢麦角碱(喜得镇)治疗,疗程均为2个月,观察治疗前后两组的疗效、中医证候变化以及MMSE和HDS积分的改变,并对血脂、血液流变学等指标进行分析.结果治疗组总有效率为60%,对照组总有效率为55%;治疗组和对照组都显著改善MMSE、HDS积分值(P＜0.05～0.01);治疗组临床症状改善率明显高于对照组,同时能明显降低三酰甘油和低密度脂蛋白,显著改善病人的血液流变指标.结论首灵健脑胶囊治疗老年期痴呆疗效肯定,可防治老年期痴呆.     

中药注射液的不良反应及防治

近几年 ,随着中药注射液在临床中的广泛应用 ,不良反应的发生亦相继出现。为了保证用药安全有效 ,减少不良反应的发生 ,我们对1 998年以来 ,在我科留观使用中药注射液出现不良反应的 49例病例进行总结分析 ,提出防治措施 ,现报告如下 :1　一般资料49例 ,男 2 1岁 ,女 2 8例 ;年龄最大 82岁 ,最小 1岁 ,平均年龄 31岁 ;其中 ,病毒性感冒2 1例 ,呼吸道感染 1 8例 ,风心病并右下肺感染、水与电解质酸碱平衡紊乱 1例 ,冠心病并脑梗塞 1例 ,冠心病并双肺感染、股骨颈骨折1例 ,带状疱疹 2例 ,肠道感染 2例 ,椎—基底动脉缺血性眩晕 3例 ;既往有药…