论新时期医院图书馆文献资源建设和服务模式的战略转变

江泽民总书记制定的“科教兴国”的战略决策,为中国的发展带来了希望,同时,也为我国卫生事业的发展指明了方向。“科技兴院”已经成为医院管理者的共识。随着“金卫”工程在全国的全面铺开,医院的信息资源建设摆在医院管理者的面前。作为医院图书馆,如何为管理者提供...     

结肠镜、免疫法粪便潜血检测及风险分级筛查策略在结直肠癌筛查中的效果研究:一项多中心随机对照试验

  目的  评价结肠镜、免疫法粪便潜血检测(fecal immunochemical test,FIT)及风险分级筛查策略在人群结直肠癌筛查中的可行性和有效性。  方法  基于2018年5月—2021年5月全国6个中心开展的人群结直肠癌筛查随机对照试验(TARGET-C研究),将符合要求的受试者按照1∶2∶2的比例随机分配至结肠镜组、FIT组、分级筛查组(经风险评估,高风险人群接受结肠镜检查;低风险人群接受FIT检测,FIT阳性者接受结肠镜检查)。3组人群分别接受不同方案的结直肠癌筛查,其中结肠镜组仅接受基线筛查,FIT组与分级筛查组在基线筛查的基础上接受每年1次的随访筛查。主要研究结局为进展期肿瘤(包括结直肠癌和进展期腺瘤)检出率。比较3种筛查方案的人群参与率、进展期肿瘤检出率和结肠镜检查负荷。  结果  共入选符合纳入与排除标准的受试者19 373名,包括男性8082名(41.7%),女性11 291名(58.3%);平均年龄(60.5±6.5)岁。其中结肠镜组3883名、FIT组7793名、分级筛查组7697名。FIT组与分级筛查组已完成2轮次随访筛查。FIT组整体人群筛查参与率最高(99.3%),分级筛查组次之(89.2%),结肠镜组最低(42.3%)。意向性分析结果显示,结肠镜组进展期肿瘤检出率高于FIT组(2.76%比2.17%,OR_{结肠镜组比FIT组}=1.30,95% CI:1.01~1.65,P=0.037),结肠镜组与分级筛查组进展期肿瘤检出率无统计学差异(2.76%比2.35%,OR_{结肠镜组比分级筛查组}=1.19, 95% CI:0.93~1.51,P=0.156),分级筛查组与FIT组进展期肿瘤检出率亦无统计学差异(2.35%比2.17%,OR_{分级筛查组比FIT组}=1.09,95% CI:0.88~1.34,P=0.440)。以每检出1例进展期肿瘤所需要的结肠镜检查次数作为评价人群筛查时结肠镜检查负荷的指标,结肠镜组的结肠镜检查负荷最高(15.4次),分级筛查组次之(10.2次),FIT组最低(7.8次)。  结论  基于结直肠癌风险评估的分级筛查策略对于人群结直肠癌的筛查具有可行性和有效性,可作为传统结肠镜检查和FIT筛查方案的有效补充。     

用三苯氧胺辅助治疗乳腺癌后再发肿瘤

早在80年代，三苯氧胺被普遍地用于治疗早期乳腺癌以提高其生存率，降低对侧乳腺癌的发病率。然而有报道：三苯氧胺使子宫体瘤危险率增加了2—3倍。最近，在临床实验中发现：胃肠道癌的危险率（特别是胃癌、结直肠癌）的升高与三苯氨胺有关。《Jour－naloftheNationalCancerInstitute》1996年第88卷12期上CurtisRE报道了SEER项目中87323乳腺癌患者再发肿瘤的危险率。研究人员选择了1980年至1992年之间患早期乳腺癌至少存活2个月以上的50岁或5。岁以上的患者（n＝101930）。其中14358名患者曾接受过三苯氧胶治疗，称三苯氧胺治疗组。再…     

我国城市地区癌症筛查项目人员对筛查工作意愿倾向的多中心调查及政策建议

目的 基于癌症筛查实际供方角度,从工作人员主观感受及意愿层面评价癌症筛查项目的可持续性。方法 2014-2015年,基于城市癌症早诊早治项目,在16个省份项目点选取2013-2015年所有承担项目的医院、CDC和社区卫生服务中心,采用纸质问卷和网络调查开展访谈,对象包括宏观管理人员、具体项目管理人员和一线工作人员等。结果 最终完成访谈4 626份,访谈对象总体认为参加项目的最大收获在于社会价值感的提升（63.6%）、当地影响力（35.9%）及专业技能提升（30.6%）等;最大困难在于社会物质激励不够所致工作积极性低（30.9%）、信息采集口径不一致（28.3%）、部门间协调（24.4%）和机构间沟通衔接困难（23.5%）等。当单项筛查服务劳务补偿约50元时,工作人员会考虑加班工作。63.7%的受访者有长期筛查服务意愿,主要原因：可通过项目提升个人/团队在当地影响口碑（48.7%）、通过项目提升个人/团队专业技能（43.1%）等;无服务意愿者主要担心工作量超负荷（59.8%）、对日常工作的干扰（49.8%）等。结论 收获与困难相关结果提示,若要长期可持续性开展癌症筛查工作,建议加强项目内荣誉激励、对外宣传及专业能力建设,根据具体情况提高劳务补偿。服务意愿结果则提示,应从政府和领导层面加强信息化建设及机构/部门间协调,机构内应合理协调筛查项目与日常工作。     

湖南省长沙市2012~2015年女性乳腺癌筛查结果分析

摘 要：［目的］ 了解长沙市城市妇女乳腺癌发病情况,探讨乳腺癌筛查模式价值。［方法］2012~2015年对长沙市40~69岁城市女性进行乳腺癌筛查,采用乳腺癌高危评估系统初筛出高危人群,40~44岁高危人群采用彩色超声检查,45岁及以上采用彩色超声检查结合X线摄影检查,以BI-RADS为Ⅳ级和Ⅴ级作为阳性结果。［结果］ 共有69 532人参加了乳腺癌危险因素问卷调查,13 805例(19.9%)被评为高危人群。1906人接受了单独彩色超声检查,4133人接受了彩色超声结合X线摄影检查。超声阳性检出率为774/10万;X线摄影阳性检出率为560/10万。两种筛查方法一致性检验Kappa系数为0.394（P<0.05）。［结论］ 采用高危风险评估系统进行初筛,按照不同年龄特点选择不同的筛查方法的乳腺癌早诊早治模式为我国的乳腺癌防控工作提供了经验。     

我国生物医药知识产权保护的现状与对策

世纪之交 ,经济全球化已成为不可逆转的潮流 ,加入ＷＴＯ亦是大势所趋 ,中国的市场必然要与国际市场融为一体。这就意味着 ,在以高科技为主要内容 ,以知识产权为保障的激烈市场竞争中 ,我国科研机构 ,高新技术企业 ,生物医药行业不可避免地要同积累了丰富知识产权保护经验 ,并拥有大量知识产权的发达国家各行业进行面对面的竟争。就目前我国生物医药行业知识产权而言 ,面临的国际竟争形势十分严峻。1　我国生物医药知识产权保护的现状1 1　知识产权保护的品种少 ,质量差　我国医药行业多年的快速发展很大程度上得益于大量仿制国外药品 ,由于…     

湖南省肿瘤登记地区2009~2012年恶性肿瘤发病及死亡资料分析

[目的]了解湖南省2009～2012年肿瘤登记地区恶性肿瘤发病死亡情况,为肿瘤防治提供参考数据.[方法]对湖南省2009～2012年肿瘤登记地区恶性肿瘤发病死亡数据进行分析,计算主要肿瘤的发病率、死亡率、顺位、0～74岁累积率等指标,中标率的标准人口采用2000年中国人口普查的人口构成,世标率的标准人口使用的是Segi's世界人口构成.[结果]2009～2012年湖南省6个肿瘤登记点人口人年数1 011.3867万人年,共收集新发病例19 695例,死亡病例12 466例.病理诊断率72.16％,只有死亡证明书比例3.20％,死亡发病比为0.63.全省恶性肿瘤发病率为194.73/10万,中标率为153.62/10万,世标率为149.26/10万,0～74岁累积率为17.37％.城市地区恶性肿瘤发病率为198.22/10万,而农村为193.36/10万(x2=0.06,P＞0.05),城市农村粗发病率比较无统计学差异,但标化率城市高于农村.男性恶性肿瘤发病率为219.18/10万,而女性为168.60/10万(x2=6.46,P＜0.05).男性发病前5位的是肺癌、肝癌、胃癌、结直肠肛门癌、鼻咽癌;女性发病前5位的是肺癌、乳腺癌、宫颈癌、肝癌、结直肠肛门癌.2009～2012年湖南省肿瘤登记地区居民恶性肿瘤死亡率为123.26/10万,中标率为95.10/10万,世标率为92.84/10万,0～74岁累积率为10.97％.城市地区恶性肿瘤死亡率为121.78/10万,农村为123.84/10万,城市死亡率和农村比较相差不大(x2=0.02,P＞0.05),但中标率和世标率城市高于农村.男性恶性肿瘤死亡率为154.11/10万,高于女性的90.28/10万(x2=16.81,P＜0.01).男性死亡率前5位为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、鼻咽癌,女性死亡前5位为肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、结直肠肛门癌.[结论]肺癌、肝癌、胃癌、结直肠肛门癌、鼻咽癌及女性乳腺癌、宫颈癌等是湖南省发病率、死亡率较高的恶性肿瘤,应作为湖南省恶性肿瘤防治的主要癌种.     

我国城市居民对多种癌症联合筛查的频率倾向及支付意愿

目的 了解我国城市居民对常见癌种（肺、胃、食管、肝、结直肠和乳腺癌）联合筛查的频率倾向及支付意愿。方法 2012-2014年基于城市癌症早诊早治项目的13个省份现场,面对面调查不同付费假设下,实际参加项目的居民倾向的筛查频率、对长期推行每3年1次联合筛查的支付意愿和支付额度等。结果 最终完成合格访谈31 029人,年龄（55.2±7.5）岁,近5年家庭人均年收入M值为2.5万元。对于多种癌症联合筛查服务,若完全免费,93.9%的居民选择每1~3年1次的频率;完全自费时对应的比例为67.3%。假设将每3年1次的联合筛查长期推行且需个人部分付费时,76.7%的居民愿意付费,但支付额度超过500元者（联合筛查人均费用约1 500元）仅占11.2%。其余23.3%无支付意愿者主要认为费用难以承受（71.7%）和认为没必要筛查（40.4%）。结论 我国城市参加过癌症筛查的居民对多种癌症联合筛查倾向"高频"模式,提示大范围推广的潜在接受程度较高,但需科学评价与正确引导。尽管多数居民对联合筛查有支付意愿但支付额度有限,提示应加强居民对自我健康的责任管理意识,建立筛查服务共付机制时应设置合理比例。     

湖南省慢性淋巴细胞白血病的流行病学调查：基于湖南省恶性肿瘤病例登记报告系统的测算

目的:了解湖南省慢性淋巴细胞白血病(CLL)分布规律及流行病学特征。方法:按照国家肿瘤登记中心指定的审核方法和评价标准,共纳入24个肿瘤登记处上报的慢性淋巴细胞白血病登记数据。通过回顾性分析的研究方法,将入选的登记处数据按照年份、行政分区、城乡、性别、年龄分别计算发病率和死亡率并进行分析。结果:湖南省2014年—201...     

2009—2018年湖南省肿瘤登记地区女性乳腺癌发病与死亡趋势分析

摘 要：［目的］ 分析湖南省肿瘤登记地区2009—2018年女性乳腺癌的发病与死亡情况。 ［方法］ 收集2009—2018年湖南省32个肿瘤登记点上报的女性乳腺癌发病与死亡数据,按照地区计算湖南省女性乳腺癌的发病（死亡）率、中标发病（死亡）率,年龄别发病（死亡）率、0～74岁累积发病（死亡）率、 35～64 岁截缩发病（死亡）率和年度变化百分比（annual percentage change,APC）等指标。［结果］ 2009—2018年湖南省肿瘤登记地区女性乳腺癌发病率为31.99/10万,0～74岁累积发病率为2.83%,35～64 岁截缩发病率56.63/10万,城市地区以上三项指标分别为42.72/10万、4.07%、71.36/10万,农村地区以上三项指标分别为26.38/10万、2.20%、48.81/10万。2009—2018年湖南省肿瘤登记地区女性乳腺癌死亡率为8.86/10万,0～74岁累积死亡率为1.00%,35～64 岁截缩死亡率13.49/10万,城市地区以上三项指标分别为11.73/10万、1.43%、16.86/10万,农村地区以上三项指标分别为7.36/10万、0.78%、11.69/10万。2009—2018年湖南省肿瘤登记地区女性乳腺癌中标发病率、0～74岁累积发病率、35～64 岁截缩发病率呈上升趋势,且均有统计学意义（P均<0.05）,APC依次为4.1%、4.9%、4.3%。趋势变化均在2011年出现一个拐点,2009—2011年的趋势变化无统计学意义。2009—2018年湖南省肿瘤登记地区女性乳腺癌中标死亡率、0～74岁累积死亡率、35～64 岁截缩死亡率较为稳定,趋势变化无统计学意义。趋势均在2011年出现一个拐点,2011—2018年趋势变化均有统计学意义（P均<0.05）。2009—2018年湖南省肿瘤登记地区女性乳腺癌年龄别发病率峰值出现在50~54岁年龄组,年龄别死亡率呈持续增长趋势。［结论］ 湖南省肿瘤登记地区女性乳腺癌发病率呈明显逐年增长趋势,死亡率也有上升趋势,应加强对女性乳腺癌的防治。