基于HACCP原理构建不良事件漏报屏障系统

目的:构建基于危害分析与关键控制点(hazard analysis and critical control point,HACCP)原理的不良事件漏报屏障系统,以降低不良事件漏报风险,提升护理质量.方法:运用H ACCP原理建立行动组,进行危害分析,确定关键控制点,构建不良事件漏报屏障系统.结果:通过屏障系统的实施,护理不良事件漏报率明显下降(P<0.05),由应用前的12.19％降至应用后的6.21％,同时不良事件上报敏感度也有所提升(P<0.05).结论:运用H ACCP构建的不良事件漏报屏障系统可以有效降低不良事件的漏报率,达到风险预控的作用,同时还可提升护理人员不良事件上报的敏感度,有利于塑造医院安全文化.     

护理不良事件安全屏障系统构建及应用

[目的]探讨护理不良事件安全屏障系统构建及应用效果。[方法]成立护理安全屏障管理机构,构建三级网络化监控体系,分析安全屏障失效原因,构建物理屏障、管理屏障(分类标准化、增加主动监测提醒功能、自动填写表单、闭环管理、构建文化屏障)。选择2017年1月—2017年6月住院病人257281例作为对照组,在住院过程中未实施安全屏障系统;2018年1月—2018年6月住院病人247706例作为研究组,在住院过程中实施了安全屏障系统。比较安全屏障系统实施前后的效果。[结果]非计划拔管发生率从对照组的0.24‰下降到研究组的0.16‰,用药错误发生率从对照组的0.16‰下降到研究组的0.09‰,安全屏障系统实施前后不良事件环节稽查得分明显提高(P<0.05)。[结论]构建护理不良事件安全屏障体系,能有效降低护理不良事件发生率,强化环节管理,提升安全意识。     

输液室医疗纠纷的主要原因与防范措施

2000年中华医学会对全国236家医院的调查显示：发生医疗纠纷的医院占98％。我院2002—2005年医务人员被打事件共发生12次，需要警方出面调解处理8次，其它各种小的医疗纠纷几乎每天都有发生，这不仅严重影响了医务人员的工作积极性．也在一定程度上影响了医院的声誉。因此分析近3年来我科发生的各类医疗纠纷的主要原因，并提出了有效的防治措施。     

理论与实践一体化教学在新护士岗前培训中的应用研究

目的观察基于工作过程的理论与实践一体化教学在新护士岗前培训中的效果。方法将142名新护士分为观察组(65人)和对照组(77人)。岗前培训中,观察组采用理论与实践一体化模式实施,对照组采用传统集中授课及示范模式实施。比较两组护士临床工作能力考核成绩。同时收集观察组新护士对培训方式的评价。结果观察组新护士临床工作能力考核各项及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);护士临床工作能力考核合格率观察组(100.0%)高于对照组(70.1%)。观察组大部分新护士对理论与实践一体化培训方式评价较高。结论理论与实践一体化的岗前培训模式能提高新护士临床工作能力。     

基于能级进阶的护士分层培训模式构建与实践

目的 :总结并评价基于能级进阶的护士分层培训模式的建立与实施成效,为各级医院开展护士分层培训提供参考。方法 :通过设置各层级护士核心能力要求及进阶条件,在此基础上进行分层培训需求评估、确定分层培训内容、开展分层培训的具体实践,比较实施前后护理人员参加培训的情况,护士规范化培训考核合格率及护士临床综合能力的考核情况。结果:护士参加培训人次由2012年的1674人次增加至2014年的3729人次,个人年平均参加培训次数由2012年的2.09次提高至2014年的4.66次;护士市级规范化培训考核通过率由2012年的89.56%提高至2014年的97.50%(P0.05);护士临床综合能力考核得分由2012年的(74.46±7.62)分提高至2014年的(81.13±8.09)分,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 :基于能级进阶的护士培训模式能有效调动护士参加培训的积极性,提升护士核心能力,推动护士岗位管理,是一种行之有效的护士在职培训方法。     

集中式消毒供应中心的全成本核算与管理

我院自2007年始采用集中式供应的模式,为了降低运行成本,规范使用无菌物品,2009年我科与财务部门共同完成对各类无菌包的全成本核算.在实施过程中效果显著,报道如下. 1 成本细化 我们将各类无菌包的成本分为固定成本和非固定成本.     

2型糖尿病微量白蛋白尿患者血浆血小板活化因子的检测及其临床意义

目的研究2型糖尿病微量白蛋白尿患者血浆血小板活化因子(PAF)的水平及其与尿白蛋白排泄率(UAER)的相互关系.方法采用生物学方法和放免法分别测定30例健康人(正常对照组)、30例2型糖尿病正常白蛋白尿患者、28例2型糖尿病微量白蛋白尿患者血浆PAF和UAER水平.结果 (1)正常对照组与正常白蛋白尿组相比UAER、血浆PAF均无显著性差异(P>0.05);(2)在排除代谢因素影响后,2型糖尿病组中微量白蛋白尿组与正常白蛋白尿组相比血浆PAF有非常显著性差异(P<0.01);(3)UAER与PAF正相关,相关系数0.68,尤其在微量白蛋白尿组,相关系数达0.74.结论血浆PAF增高可能参与了2型糖尿病微量白蛋白尿的发生、发展过程,它的检测可作为早期糖尿病肾病的诊断、治疗、预后观察的一个临床指标.     

临床护士对吞咽障碍患者服药管理知信行现状及影响因素分析

目的 调查临床护士对吞咽障碍患者服药管理的知信行现状,并探索其影响因素。方法 于2022年5-7月采用护士对吞咽障碍患者服药管理知信行问卷,采取便利抽样法对江苏省15所三级综合性医院的1 194名护士进行调查。结果 临床护士吞咽障碍服药管理知信行总分为(167.39±19.07)分,知识、态度、行为维度得分分别为(48.87±6.49)分、(43.38±5.94)分和(75.14±12.76)分。多元线性回归分析结果显示：医院级别、学历、是否参加过相关培训、是否从学术期刊获取知识等(均P<0.01)是临床护士吞咽障碍服药管理知信行的主要影响因素。结论 护士对吞咽障碍服药管理知识掌握一般,对规范给药的认可度较高,实践行为还有待加强,护理管理者应充分重视临床护士的培训需求,开展吞咽障碍服药管理知识和实践技能的系统培训,提高吞咽障碍患者服药管理质量。     

超重/肥胖患者血清netrin-1水平及其影响因素分析

［摘要］目的: 观察超重/肥胖患者血清神经导向因子netrin-1水平,探讨其与肥胖、糖脂代谢及胰岛素抵抗的关系。方法: 以体质量指数（BMI）25 kg/m2为切点将150例研究对象分为正常体质量组76例和超重/肥胖组74例,再根据75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果将两组患者分为正常糖耐量（NGT）和新诊断2型糖尿病（T2DM）亚组。检测各组腰围、腰臀比、糖化血红蛋白（HbA1c）、血糖、胰岛素、血脂及netrin-1水平。结果： 超重/肥胖组血清netrin 1水平［367.87 (268.42~545.09) ng/mL］明显低于正常体质量组［444.95 (372.69~668.16) ng/mL,P<0.01\]。超重/肥胖组的NGT亚组和T2DM亚组netrin 1水平分别低于正常体质量组的NGT亚组和T2DM亚组（P<0.01）。随着血清netrin-1水平增加,BMI及腰围水平下降。相关性分析显示,血清netrin 1水平与年龄呈正相关（P<0.05）,与BMI及腰围呈负相关（P<0.01）。多元逐步回归分析提示,年龄及BMI是血清netrin-1水平的独立影响因素。结论： 血清netrin 1水平与BMI水平密切相关,其水平下降可能参与了肥胖的发生发展。     

《新型冠状病毒患者标本采集技术专家共识》解读

新型冠状病毒肺炎具有高传染性、长潜伏期、部分临床症状不明显或无症状的特点。确诊或排除新型冠状病毒感染肺炎依赖于对患者生物学标本进行的实验室检测。如何规范、高效、正确、安全地采集新型冠状肺炎相关标本,对提高检测结果的准确率和降低院内感染发生率十分重要,因此本文对《新型冠状病毒患者标本采集技术专家共识》进行解读,以供临床护理人员参考。