加巴喷丁治疗肝切除术后顽固性呃逆的疗效观察及护理干预

呃逆是膈肌的一种短暂痉挛现象,分为一过性和顽固性2种,前者容易自愈,后者常常继发各种疾病或刺激,可加剧病情的发展.顽固而频繁的呃逆可影响切口愈合,妨碍说话、进食、睡眠,给患者造成极大的痛苦和精神紧张,不利于术后快速康复[1-2].本文回顾性分析了我科2010年1月至2012年10月肝切除术后顽固性呃逆的81例患者,并观察应用加巴喷丁口服治疗呃逆的效果,发现其与常规治疗方法相比,疗效可靠,现报道如下.     

新型冠状病毒肺炎防治中个人防护装备穿脱流程的关键环节剖析

目的对个人防护装备(personal protective equipment,PPE)穿脱的关键问题进行剖析,以确保新型冠状病毒肺炎救治工作中医护人员的人身安全。方法通过模拟训练和临床实践,总结PPE穿脱过程中的注意事项,重点培训脱卸流程中洗手、脱手套、互相喷洒、脱隔离衣、脱靴套、脱面屏、脱护目镜、脱连体防护服、脱医用防护口罩各操作步骤的关键点。结果该PPE穿脱流程关键细节描述清楚,受训队员容易掌握,医护人员在PPE穿脱过程中规范、科学、省力。结论PPE穿脱流程的关键环节剖析对从事烈性传染病救治的医护人员加强自身防护、降低因防护不当导致的患病率具有重要指导意义。     

胰十二指肠切除术后胃瘫的原因分析及护理对策

目的分析胰十二指肠切除术后胃瘫发生的危险因素及其护理。方法回顾分析1999年12月至2006年12月行胰十二指肠切除术409例,其中12例患者术后发生胃瘫。通过统计学方法分析胃瘫的发生情况、相关影响因素及护理。结果术后胃瘫发生率为2.93%,多发生在术后由流质改为半流质饮食时。经保守治疗2周左右好转,持续最长达2个月。术中输血量>1 000 ml、低蛋白血症、胃切除量>1/3、手术时间超过5 h与术后胃瘫密切相关,而年龄、性别、合并糖尿病,术前血清胆红素水平,胃肠吻合方式不是胃瘫发生的直接因素。结论应加强心理护理、营养支持和病情观察,对可能并发胃瘫患者应做好预见性护理。     

胰十二指肠切除术后胃瘫的原因分析及护理对策

目的分析胰十二指肠切除术后胃瘫发生的危险因素及其护理。方法回顾分析1999年12月至2006年12月行胰十二指肠切除术409例，其中12例患者术后发生胃瘫。通过统计学方法分析胃瘫的发生情况、相关影响因素及护理。结果术后胃瘫发生率为2．93％，多发生在术后由流质改为半流质饮食时。经保守治疗2周左右好转，持续最长达2个月。术中输血量〉1000ml、低蛋白血症、胃切除量〉1／3、手术时间超过5h与术后胃瘫密切相关，而年龄、性别、合并糖尿病，术前血清胆红素水平，胃肠吻合方式不是胃瘫发生的直接因素。结论应加强心理护理、营养支持和病情观察，对可能并发胃瘫患者应做好预见性护理。     

第二肝门区复杂肝肿瘤术后并发症的观察与护理

目的 总结第二肝门区复杂肝肿瘤术后并发症的护理经验.方法 回顾性分析2003年1月至2010年12月在东方肝胆外科医院治疗的第二肝门区复杂肝肿瘤术后330例患者的临床资料,统计术后患者发生并发症情况并总结护理措施.结果 术后共发生手术相关并发症61例,其中胸腔积液31例、腹腔积液14例、胆漏10例、大出血4例,肝功能不全2例.经积极治疗与护理均治愈出院.结论 第二肝门区复杂肝肿病术后并发症较多,有针对性的护理措施是术后患者快速康复的重要保障.     

原发性肝癌合并胆管癌栓术后并发症的预防及护理

目的总结原发性肝癌合并胆管癌栓术后并发症的护理经验,提高并发症的观察能力,减少术后病死率。方法将2002年1月～2009年1月我科收治的62例原发性肝癌合并胆管癌栓术后并发症的预防及护理进行回顾性总结。结果62例患者中术后并发胆道出血8例,胆漏6例,切口感染4例,膈下脓肿3例,肝功能衰竭3例,腹腔出血2例,肺部感染2例,肝断面局部脓肿2例,上消化道出血1例,其中1例患者合并胆漏、腹腔出血、肝功能衰竭而死亡,其余均治愈出院。结论原发性肝癌合并胆管癌栓手术难度大,易出现并发症,通过密切观察患者病情变化,加强围手术期观察及护理,对减少严重并发症发生,提高并发症治愈率有重要意义。     

持续质量改进在一级护理患者中的应用

目的:探讨持续质量改进在一级护理患者中的应用效果。方法:选择2011年4～6月我科152例手术后一级护理的患者,采用持续质量改进方法,包括成立持续质量改进小组,并应用PDCA循环促进持续质量改进,实行岗位责任制,更新服务理念。比较实施前后患者满意度及一级护理质量考评合格情况。结果:实施持续质量改进后患者满意度及一级护理质量考评合格情况均高于实施前(P<0.05)。结论:在一级护理患者质量管理中应用持续质量改进方法,有利于提高护理质量,达到护理安全,提高患者满意度,减少护患纠纷的发生。     

肝癌患者术后自我饮食管理体验的质性研究

目的 了解肝癌患者手术后自我饮食管理的真实体验与心理感受,为制定护理干预措施提供有力依据。方法 收集2017年11月在我院行肝癌手术的患者临床资料,样本量按照资料饱和的原则确定,最终访谈15例,采用质性研究中的现象学方法,通过半结构式深入访谈,分析患者自我饮食管理主要存在的问题。结果 患者自我饮食管理主要存在的问题包括对术后饮食管理的重要性认知不足、获取营养知识存在困难、自我饮食管理体验困难。结论 护理人员应指导患者重视术后饮食自我管理,加强饮食宣教,提供多种学习途径以供患者获取营养知识,制定出符合患者情况的护理干预措施,协助患者建立良好的饮食习惯,提高患者的自我饮食管理效能感,积极展开延续护理,提高患者生活质量。     

临床宣教路径在肝脏肿瘤初次手术患者中的应用

目的：探讨临床宣教路径在肝脏肿瘤初次手术患者中的应用效果,总结为患者提供优质护理服务的宣教方法。方法：选取首次住院并行手术治疗的肝脏肿瘤患者60例,将其随机分为试验组和对照组各30例,试验组采用临床宣教路径,对照组采用常规宣教方法。比较两组患者的知识掌握情况、满意度、住院时间及住院费用。结果：试验组患者的知识掌握情况及满意度均高于对照组（P〈0.05）,住院时间、住院费用低于对照组（P〈0.05）。结论：对肝脏肿瘤初次手术的患者实施临床宣教路径可明显提高患者对知识的掌握情况及满意度,缩短住院时间,并减少住院费用。