经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂性上尿路结石

目的探讨经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石取石术(M PCNL)治疗复杂性上尿路结石的临床疗效。方法对22例复杂性上尿路结石患者在B超或X线C臂引导下经皮肾穿刺造瘘,并将穿刺通道扩张到F 16~18,从通道插入输尿管镜到结石处,用气压弹道碎石机碎石,冲出碎石片。结果22例患者,11例一期取净结石,6例1周后二期取净结石,2例1个月后二期取净结石,3例肾盏内有小块结石残留,经体外冲击波碎石后治愈。结论M PCNL疗效好,创伤小,可反复经肾穿刺通道取净结石,可作为肾、输尿管上段复杂结石的首选疗法,与ESW L结合疗效更佳。     

中西医结合治愈外伤性脾破裂一例

我院一例外伤性脾破裂,在西药治疗的基础上配合膈下逐瘀汤,历时40天治愈,兹介绍如下: 女44岁。因左季肋部外伤4天入院。检查:P84次/分,BP13.30/7.98KPa。心肺正常。左上腹及左季肋区压痛,移浊阴性。诊断性腹腔穿刺3次阴性。Hb86g/L,B超扫描:脾厚6.2cm,脾内可见一范围为5.8×6.0     

经尿道电切镜前列腺剜除术联合钬激光碎石取石术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石

目的 探讨经尿道电切镜下前列腺剜除术联合钬激光碎石取石术治疗良性前列腺增生症(BPH)合并膀胱结石的临床效果.方法 2008～2010年采用经尿道电切镜下前列腺剜除术联合钬激光碎石取石术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石患者30例.结果 30例均手术成功,膀胱结石一次性清除率100％.手术时间:60～120 min,其中膀胱结石清除时间为5～40 min,术后5～7 d拔除导尿管,12～14 d拔除膀胱造瘘管.30例均排尿顺畅.结论 经尿道电切镜前列腺剜除术联合钬激光碎石取石术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石安全有效,出血少,并发症少,是治疗BPH合并膀胱结石的理想方法.     

颈总动脉颈内静脉横断伤一例

患者 男,32岁。入院前20分钟刀片割伤左颈中部,当即伤口喷射状出血,急症入院。检查:脉搏扪不清,血压0/0。神智不清,面色苍白,右侧偏瘫。全麻下探查创口,发现左颈平甲状软骨上缘有一横形皮     

耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗BPH260例报告

目的：采用耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗前列腺良性增生症（BPH），方法：经耻骨后显露前列腺部，横行缝扎 前列腺包膜两排，之间横行切开，包膜内游离前列腺体，尿道外分别切除侧叶及中叶，结果：260例手术均成功，91例尿道完整，169例尿道撕裂缝合修补；随访189例1－4年，B超测残余尿0－40ml，最大尿流率14－25ml/s；无尿道狭窄，尿失禁等并发症。结论：耻骨后保留尿道前列腺切除术疗效可行，术后出血少，恢复快，痛苦小，在预防并发症及改善病人生活质量方面较传统手术方式有明显的进步。     

高龄患者腹腔镜胆囊切除术91例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)治疗高龄患者胆囊良性疾病的价值。方法:对91例60～80岁患者行LC,有合并症者41例。气管插管静脉复合全身麻醉,四孔法操作,CO2气腹压8～10mmHg。结果:85例LC成功,6例中转开腹,术后并发症发生率9例。结论:做好围手术期处理,控制好合并症,尽量缩短手术时间,LC对高龄患者是安全可行的。     

腹腔镜二孔技术治疗精索静脉曲张

精索静脉曲张的治疗目前大多仍采用开放手术。我院 1 996年 6月～ 2 0 0 0年 6月采用腹腔镜二孔技术 (即脐孔、健侧髂前上棘与脐连线中点外侧孔 )门诊治疗精索静脉曲张 42例 ,获得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料精索静脉曲张 42例 ,年龄 1 6～ 3 8岁。其中重度 ( 度 ) 3 7例 ,中度 ( 度 ) 5例。左侧 3 9例 ,双侧 3例。有阴囊坠胀感 3 2例 ,体检发现 1 0例 ,其中 7例患不育症 (精子活动数 <2 0 % ,畸形精子数增多 )。1 .2 　 手术方法作常规术前检查及准备。手术前一天晚用肥皂水灌肠 1次 ,术晨排净小便。作持续硬膜外…     

坏死性筋膜炎4例报告

坏死性筋膜炎系一种少见的以主要侵犯筋膜并可累及皮肤、皮下组织为特征的严重坏死性软组织感染。如不早期发现处理，患者可死于败血症。根     

巨大带蒂肝母细胞瘤1例

带蒂肿瘤作为肝实质的附件,临床上甚少见。巨大带蒂肝母细胞瘤文献尚未见报道。我院遇1例,介绍如下:男,2岁。生后2月发现右上腹包块,初约鹅蛋大,渐长大。近1月常哭闹,进食后恶心呕吐。消瘦明显。患儿系G_1P_1、足月。检查:T38℃,体重12kg。慢性病容。巩膜无黄染。腹部高度膨隆,可扪及一巨大包块,表面光滑,活动,无血管鸣。B超检查:腹腔巨大实性肿瘤,20×12×12cm,边界清;腹块与肝、脾、肾无联系;肝形态,大小,内部回声正常。腹部平片:可见巨大软组织阴影,无钙化点、AFP(-)。术前诊断:腹腔肿瘤。术中见;肿瘤似球状,约20×12×12cm大小,包膜完整,充满整个腹腔,有一蒂与右肝后叶下段连接。其中有动脉血供来源。肝连接处可见黄绿色软节。瘤体与肝十二指肠韧带粘连。肝其余部份正     

椎管麻醉下腹腔镜胆囊切除术300例报告

目的观察了解椎管麻醉下腹腔镜胆囊切除术的临床效果.方法采用持续硬膜外麻醉对结石性胆囊炎患者273例和有症状的胆囊憩肉患者27例给予电视腹腔镜(美产Stryker气腹式)胆囊摘除术治疗.300例患者中男85例,女215例,年龄27岁～81岁,平均43岁.300例患者均有临床症状,表现为上腹饱胀、疼痛、食欲差、大便稀溏,部分腹痛放射至肩背部.300例中有46例以急性炎症收治.手术取ABC点腹壁穿刺法,采用四孔术者272例,三孔术者28例,术中腹压设定为10mmHg～15mmHg,平均12.5mmHg.腹腔镜手术操作时间15min～65min,平均28min.结果300例手术患者在持续硬膜外麻醉下除3例麻醉效果差改为全麻醉外,均能保证麻醉的满意度和手术的顺利完成,患者术中感受无痛(100%),轻度腹胀不适感77例(25.5%);右肩部酸软不适91例(30.6%);297例患者生命体征均可控制在正常范围,神清合作,术后回房合作良好.300例患者中7例因局部病变原因改为开放手术.290例完全持硬麻醉下腹腔镜胆囊摘除术患者中2例腹腔内少量出血(<100mL,保守治疗痊愈),8例局部皮下气肿,1例胆瘘(再次手术处理痊愈);住院时间3d～8d,平均5d.结论椎管麻醉下施行电视腹腔镜胆囊摘除术是一种较安全、疗效好的手术方法,保持了患者及患者与医护间的神清合作状态.