重症急性胰腺炎合并真菌感染35例诊治分析

目的：探讨如何有效预防、及时正确诊断和治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）合并真菌感染（fungal infection,FI）。方法：回顾性分析35例SAP并发FI的临床资料及特征。结果：SAP合并FI的发病率和病死率分别为37.6%和44.5%;SAP合并FI的高危因素包括：高龄、长期胃肠外营养、长期使用广谱抗生素、肠麻痹、多器官功能衰竭、腹腔内高压、中心静脉留置导管、引流不通畅。结论：SAP合并FI早期诊断困难,重点在于预防;对高危患者预防性使用氟康唑可有效减少FI的发生。一旦发生FI,综合性的支持治疗和抗真菌药物的应用对于良好的预后同等重要。     

丹红注射液治疗急性脑梗死临床观察

<正>急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)是由于各种原因所致的脑供血障碍而引起的局部脑组织缺氧、缺血坏死,甚至出现神经系统症状,其发病率、致残率及病死率均较高[1],严重危害人们的身体健康,给社会及家庭带来沉重的负担。因此,有效地采取防治措施至关重要。为探讨丹红注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的方法及疗效,给临床治疗提供参考,选取本院近期收治的80例急性脑梗死患者,现分析报告如下。     

人工结肠瓣在低位直肠癌根治术中的应用(附12例报告)

目的 探讨人工结肠瓣在低位直肠癌根治术后对排便功能的影响.方法 对12例低位保肛直肠癌患者在行低位保肛术后采用人工结肠瓣技术,并观察其术后肛门功能.结果 12例患者成功行低位保肛手术治疗,术后随访6～12个月,患者排便次数减少,排便紧迫感较轻,有较强的排便控制能力.结论 人工结肠瓣的应用,可以延缓粪便通过时间,改善排便功能.     

重症急性胰腺炎术后结肠瘘的原因与防治

目的探讨重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）术后并发结肠瘘的原因与防治,以提高其治愈率。 方法对徐州医科大学附属淮安医院1990年1月至2007年12月间78例手术的SAP病例资料进行分析,对其发生的原因及相关因素、预防与治疗进行了总结。 结果78例手术的SAP患者中14例术后并发结肠瘘,治愈12例,死亡2例。 结论SAP术后结肠瘘的发生与解剖因素、感染、不适当的手术时机及手术操作等因素有关。早期营养支持、双套管通畅引流、及时结肠造瘘等可有效促进结肠瘘愈合。     

切口无菌纸胶带固定免缝合法的临床应用

1997年 9月至 2 0 0 1年 11月我们为 4 2 6例各种外科手术患者用无菌纸胶带粘贴切口皮肤 ,切口并发症极少 ,取得了较满意的临床效果。报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1997年 9月至 2 0 0 1年 11月收住我院普外科的患者随机分成 2组 ,一组切口用无菌纸胶带固定 ;对照组用传统的切口缝合方法。切口无菌纸胶带固定组共 4 2 6例 ,其中男 2 0 3例 ,女 2 2 3例 ,男女之比为 1∶1.1,年龄最大 74岁 ,最小 1个月 ,中位年龄 31岁。对照组共 4 2 0例 ,男 2 0 0例 ,女 2 2 0例 ,男女之比为 1∶1.1,年龄最大 73岁 ,最小 2个月 ,中位年龄 30岁。病…     

腹腔镜阑尾切除术并发症的防治

目的 分析腹腔镜阑尾切除术并发症发生原因,探讨预防措施.方法 回顾性分析行腹腔镜阑尾切除术135例患者的临床资料.结果 135例均顺利完成手术,无中转开腹病例,手术时间25～60 min,术后住院3～8 d,均痊愈出院;术后发生切口感染2例,腹腔残余感染2例,并发症发生率2.9％;随访3～24个月,未发生肠黏连、肠梗阻等并发症.结论 腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快等优点,规范操作、必要时及时中转开腹可减少并发症的发生.     

腹腔镜胃十二指肠穿孔修补25例治疗体会

随着腹腔镜技术的普及、操作技术的娴熟以及生活水平的提高,很多外科急腹症患者愿意接受腹腔镜治疗。我科自2008年始对25例胃十二指肠穿孔患者进行腹腔镜下穿孔修补,取得满意效果,报道如下。一、资料与方法1.一般资料:25例患者中,男19例,女6例;年龄19～65岁,平均42.5岁。入院前有胃溃疡病史6例,有恶心、呕吐等消化道症状17例,无症状8例,穿孔距手术时间2～72h。     

Siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌手术入路的选择

目的：探讨SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌的合理手术入路。方法回顾性分析2007年8月至2012年8月间徐州医学院附属淮安医院收治的135例Siewert Ⅱ～Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者的临床资料,其中57例行经胸入路手术（经胸组）,78例行经腹食管裂孔入路手术（经腹组）。比较两组患者术中淋巴结清扫、术后并发症发生及远期生存情况。结果经腹组与经胸组相比,淋巴结清扫数目增多[（11．1±0．2）枚比（10．4±0．3）枚,P＜0．05]、术后心功能不全[2．6％（2/78）比19．3％（11/57）,P＜0．01]和肺功能不全[7．7％（6/78）比21．1％（12/57）,P＜0．05]发生率降低,术后住院时间缩短[（13．4±0．1） d比（16．4±0．3） d,P＜0．01];两组患者切缘阳性率[0比1．8％（1/57）,P＞0．05]和吻合口瘘发生率[1．3％（1/78）比3．5％（2/57）,P＞0．05]的差异无统计学意义。术后随访6～72（中位数38）月,两组患者术后5年生存率分别为34．6％和29．8％,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对于SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌,经腹食管裂孔入路较经胸入路手术能获得更多的淋巴结清扫数目,而且能降低术后心肺并发症发生率,缩短住院时间。     

贲门癌手术径路选择的探讨

目的探讨贲门癌手术的合适径路。方法回顾性分析100例贲门癌手术的临床资料。结果经腹(68例)、经胸(32例)两种手术径路的切缘癌残留率、平均清扫淋巴结数目、吻合口瘘发生率、5年生存率差异均无统计学意义(P>0.05);经腹组手术时间短于经胸组[(2.18±0.03)hvs.(2.99±0.08)h],平均输血量少于经胸组[(218.75±23.72)ml vs.(337.50±32.96)ml],术后平均住院时间短于经胸组[(13.49±0.13)d vs.(16.34±0.38)d](P<0.01)。经腹组心肺并发症少于经胸组(7例vs.14例)(P<0.05)。结论经腹径路是贲门癌手术较好的选择。