胺碘酮救治白粉中毒引起的阵发性室速1例

1　病例简介患者 ,女 ,2 2岁 ,因昏迷 0 5h入院。患者于 0 5h前被家人发现呼之不应 ,呼吸不规则 ,口唇青紫 ,无二便失禁。家人述患者吸食白粉。查体 :BP 90 / 5 0mmHg ,R 13次 /min ,浅昏迷状态 ,压眶反射存在 ,双侧瞳孔直径约 1mm ,对光反射迟钝 ,口唇紫绀 ,双肺呼吸音粗 ,闻及散在的干性 口罗音 ,双肺底闻及少许湿性 口罗 音。HR 6 7次 /min ,律不整。四肢肌张力降低 ,病理征未引出。血常规、血生化正常。ECG示 :窦性心律、阵发性室速。诊断白粉中毒、昏迷、阵发性室速。立即给与予心电监护、吸氧 ,建立双侧静脉通道、静推利多卡因 …     

泻痢停致过敏性休克1例

泻痢停致过敏性休克１例左希宏（山东省聊城地区第二医院聊城２５２６００）患者，男，３０岁。因腹泻口服泻痢停３片（哈尔滨制药六厂产），半小时后即感头晕、胸闷、气急、心悸、出冷汗，四肢发凉，腹痛呕吐，急诊入院。自述无磺胺药过敏史。查体：Ｔ３５．６℃，Ｐ１１...     

H型高血压与早期肾损害的相关性分析

目的探讨H型高血压与早期肾损害的相关性。方法将符合入选标准的原发性高血压患者123例,根据血同型半胱氨酸(Hcy)水平的不同分为H型高血压组和单纯高血压组,分别测定血清Hcy、血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)、尿微量白蛋白(MAU)。结果 H型高血压组中血清Hcy、Cys C水平、尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)均较单纯组高,两组比较均有显著差异(P<0.05);对早期肾损害作Pearson相关分析显示,血清Hcy水平与早期肾损害呈正相关(r=0.359,P=0.007)。多元线性回归分析显示,血Hcy水平(R2=0.725,P=0.008)、LDL-C水平与早期肾损害密切相关,伴高同型半胱氨酸的H型高血压与早期肾损害密切相关。结论 H型高血压是早期肾损害的独立危险因素。     

右束支传导阻滞对急性心肌梗死预后影响的分析

急性心肌梗死(acute myocardia1 infarction,AMI)起病急,易并发心衰、休克、恶性心律失常等并发症,而右束支传导阻滞(RBBB)的出现常预示着梗死面积大,死亡率高.本文回顾分析了60例急性心肌梗死伴右束支传导阻滞的患者,探讨了右束支传导阻滞对急性心肌梗死预后的影响.     

多普勒图像评估卡维地洛影响充血性心力衰竭患者左室功能变化的特征

目的:应用无创伤性的多普勒技术评估卡维地洛对充血性心力衰竭患者左室功能影响。方法:于2003-08/2005-09选择济南市第一人民医院心内科住院的心力衰竭患者60例,按随机数字表法分为两组,卡维地洛组和常规治疗组,每组30例。卡维地洛组在给予洋地黄、利尿剂等药物常规抗心力衰竭的基础上加用卡维地洛,起始剂量3.125mg,1次/d,1周后逐渐增量为3.125mg,2次/d。4周后增量为6.25mg,2次/d。若患者病情稳定,8周后增量为12.5mg,2次/d,此剂量维持6个月。常规治疗组除不用卡维地洛外其他治疗相同。两组患者在服药前及服药6个月后观察心功能分级,应用超声心动图测量心脏形态的变化,心脏收缩和舒张功能指标。结果:①心功能分级:卡维地洛长期服用能使患者心功能分级得到改善,治疗效果优于常规治疗(卡维地洛治疗后心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别为14,10,6,0例;常规治疗后心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别为4,9,13,4例)。②心脏形态:卡维地洛治疗后左房、左室内径小于治疗前[分别为(33.4±11.6),(46.5±9.6)mm;(57.8±5.6),(64.8±6.5)mm],差异有显著性意义(t=4.4688,P<0.05;t=4.7653,P<0.01),常规治疗组前后无明显变化(P>0.05)。两组右房、右室内径及室间隔、左室后壁厚度治疗前后亦无明显变化。③心脏收缩和舒张功能指标:卡维地洛组患者治疗6个月后左室的收缩和舒张功能明显改善,表现在左室最大上升速率、主动脉血流最大速度及左室最大下降速率的绝对值增大,左室射血分数升高,左室射血前期、左室射血时间、加速时间缩短,左室等容舒张期时间缩短,二尖瓣血流舒张早期最大流速升高,二尖瓣血流心房收缩期最大流速降低,E波与A波流速比值升高。结论:超声心动图结果显示,卡维地洛能明显改善充血性心力衰竭患者左室的收缩和舒张功能,减轻左心室的重构。     

尿激酶溶栓治疗老年人急性心肌梗塞疗效观察(附30例分析)

溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）世界已公认。自８０年代以来，对小于６５岁的ＡＭＩ患者，采用溶栓疗法，已取得很大进展，获得了丰富的临床资料，而对＞６５岁患者的溶栓疗效报道较少。我科１９８６～１９９７年收治的老年ＡＭＩ患者，经尿激酶溶栓治疗后，获得了满意疗...     

卡维地洛对充血性心力衰竭患者神经激素及左室功能影响临床研究

目的 探讨卡维地络对心衰患者血浆心钠素、精氨酸加压素、血管紧张素Ⅱ水平以及对左室功能的影响.方法 自2003年8月～2005年9月人选充血性心力衰竭患者60例,随机分为卡维地洛组和对照组,两组均为30例.卡维地洛治疗组在给予洋地黄利尿剂等药物常规抗心衰的基础上加用卡维地洛,起始剂量3.125mg,每日1次,1周后逐渐增量为3.125mg,每日2次.每周剂量递增,至8周时增为12.5mg每日2次,并维持治疗至6个月.对照组除不用卡维地洛外其他治疗相同.两组患者在服药前及服药6个月后分别测血浆中ANP、AVP、PRA、AngⅡ、ALD水平,应用超声心动图测量室间隔、左室后壁厚度、左房右房左室右室腔内径及左室射血分数,比较两组患者左心功能及神经激素水平的变化.结果 6个月后卡维地洛组血浆中ANP、AVP、PRA、AngⅡ、ALD水平明显下降,左室收缩和舒张功能明显改善,表现在左室最大上升速率(dp/dtmax),主动脉血流最大速度(vp)及-dp/dtmax的绝对值增大,左室射血分数(LVEF)升高,左室射血前期(PEP)、左室射血时间(ET)、加速时间(AT)缩短,左室等容舒张期时间(IVRT)缩短,二尖瓣血流舒张早期最大流速(EV)升高,二尖瓣血流心房收缩期最大流速(AV)降低,E波与A波流速比值(EV/EA)升高,左房、左室内径明显缩小.结论 卡维地洛能明显改善充血性心力衰竭患者左室的收缩和舒张功能,减轻左心室的重构,降低血浆ANP、AVP、PRA、AngⅡ、ALD水平.     

左西孟旦治疗急性心肌梗死左心力衰竭患者的效果观察

目的探讨左西孟旦治疗急性心肌梗死后左心力衰竭的效果及安全性。方法选取急性心肌梗死左心力衰竭患者30例,左西孟旦以0．05ug／（kg·min）起始,经观察无不良反应,静脉滴注浓度渐增至0．20ug／（kg·min）并维持24h。结果呼吸困难程度评分用药前为（1．95±0．71）分,用药24h为（1．49±0．56）分,1周后为（1．15±0．51）分,差异有统计学意义（F=3．346,P：0．043）;全身临床状况评分用药前为（1．87±1．21）分,用药24h为（1．36±0．61）分,1周后为（1．09±0．58）分,差异有统计学意义（F=5．203,P=0．024）。左心室射血分数（LVEF）用药前为（30．41±5．62）％,用药1周为（43．16±8．51）,差异有统计学意义（t=2．238,P=0．037）;每搏心输出量（SV）用药前为（59．524-25．23）ml,用药1周为（72．31±14．91）ml,差异有统计学意义（t=2．067,P=0．047）;血浆N末端B型利钠肽原用药前为（2534．56±1570．23）ng／L,用药1周为（934．32±421．53）ng／L,差异有统计学意义（t=2．347,P=0．020）。用药期间未发生严重不良反应,常见的不良反应有心悸、头晕、低血压及室性早搏,经处理后均缓解。结论左西孟旦治疗急性心肌梗死左心力衰竭疗效确切,安全性及耐受性良好。     

急性心肌梗死心脏骤停心肺复苏后静脉溶栓疗效分析

目的　探讨急性心肌梗死 (AMI)心脏聚停心肺复苏后静脉溶栓的可行性及疗效。方法　将AMI心脏聚停心肺复苏成功患者 ,分为静脉溶栓组 (A组 )与未溶栓组 (B组 ) ,并设AMI未发生心脏聚停的静脉溶栓患者为C组 ;A组与B组、A组与C组分别进行临床特点比较。结果　A组较B组心力衰竭发生率及病死率低 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。A组与C组的血管再通率、并发症的发生率及病死率无差别 ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论　AMI患者心脏聚停心肺复苏成功后 ,如无溶栓禁忌证均可行静脉溶栓 ,且能达到与AMI未发生心脏聚停患者静脉溶栓同样的临床效果。     

复方花刺参黏多糖对血管损伤后再狭窄家兔血管内膜增殖与凋亡的影响

目的探讨复方花刺参黏多糖对家兔髂动脉腔内血管成形术(TA)后内皮功能及内膜增殖与凋亡的影响。方法 50只新西兰纯种家兔随机分为4组:花刺参组、辛伐他汀组、模型组和正常对照组。各组动物于TA后4周空腹颈动脉同步采血行MDA、ET、NO含量及vWF、SOD活性测定,并全部处死动物行病理形态学检查、原位杂交染色观测血小板衍生生长因子(PDGF)、成纤维细胞生长因子(bFGF)、转化生长因子-β_1(TGF-β_1)mRNA在髂动脉中的表达及末端标记法检测凋亡细胞。结果 (1)TA后4周,模型组血浆中MDA、ET含量及vWF活性明显高于正常对照组(P<0.01),而血清NO含量及SOD活性则显著低于正常对照组(P<0.01);辛伐他汀组MDA、ET含量及vWF活性均明显低于模型组(P<0.01),NO含量及SOD活性则显著高于模型组(P<0.01)。(2)模型组内膜厚度明显高于花刺参组和辛伐他汀组(P<0.01);模型组管腔狭窄度明显高于花刺参组和辛伐他汀组(P<0.01)。(3)正常对照组PDGF仅内膜微量表达;模型组内膜强烈表达,中膜中度表达,较正常对照组明显增多(P<0.01);花刺参组及辛伐他汀组PDGF表达局限于内膜,伴或不伴中膜轻微表达,与模型组比较明显减少(P<0.05)。模型组内膜及中膜TGF-β_1强烈表达,比正常组明显增多(P<0.01);花刺参组及辛伐他汀组TGF-β_1表达比模型组明显减少(P<0.05)。(4)免疫组化显示花刺参组、辛伐他汀组和模型组较正常对照组平滑肌细胞凋亡率明显增加,模型组较花刺参组和辛伐他汀组平滑肌细胞凋亡更加显著(P<0.05)。结论复方花刺参黏多糖具有抑制家兔血管成形术后内膜增殖和保护内皮功能的作用。