新型冠状病毒肺炎（普通型）与疑似患者临床特征比较

目的比较新型冠状病毒肺炎（COVID-19）（普通型）与疑似患者临床特征的异同,为临床及时诊治提供依据。方法选取COVID-19（普通型）患者（病毒核酸检测阳性,确诊组）、需行医学隔离的疑似患者（病毒核酸检测阴性,疑似组）各64例,比较两组患者的基本情况（性别、年龄、基础疾病）及临床指标（血常规、肝功能、肾功能、心肌酶、尿常规等）。结果与疑似组比较,确诊组患者年龄较大,白细胞计数、中性粒细胞计数、血红蛋白、白蛋白、血清钾、血清钠、尿渗透压等指标降低,总胆红素、乳酸脱氢酶等指标升高,尿蛋白阳性率亦明显升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,其中确诊组白蛋白水平低于正常范围,其余指标水平两组均在正常范围内。结论年龄大是COVID-19（普通型）的易感因素,在治疗过程中应密切监测患者白蛋白及肾功能指标,及时纠正低蛋白血症,尽早启动护肾治疗。     

新型冠状病毒肺炎患者肺外器官损害及临床意义研究

目的分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者肾脏、心脏等肺外器官的损害及外周血指标变化特点,并探讨其临床意义。方法回顾已出院的72例COVID-19患者的临床资料,其中轻型7例,普通型47例,重型18例。观察并比较轻型、普通型、重型患者的一般情况、外周血指标、肾脏损害情况、心脏损害情况及其他系统损害情况,并分析与患者病情严重程度相关的指标。结果重型患者有基础疾病的比例（50.00%）明显高于普通型（19.14%）、轻型（0.00%）患者（P＜0.05）。重型患者≥60岁的比例（38.89%）明显高于普通型（8.51%）、轻型（0.00%）患者（P＜0.05）。重型患者的血清淀粉样蛋白A及快速C反应蛋白水平均明显高于普通型、轻型患者（均P＜0.05）。重型患者尿蛋白阳性率明显高于普通型、轻型患者（P＜0.05）,尿素氮水平明显高于普通型患者（P＜0.05）。重型患者乳酸脱氢酶水平高于普通型、轻型患者（P＜0.05）。重型患者白蛋白水平低于普通型、轻型患者（P＜0.05）,空腹血糖高于普通型、轻型患者（P＜0.05）。轻型、普通型、重型患者肝功能指标谷草转氨酶、谷丙转氨酶比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。白蛋白水平是影响患者病情严重程度的相关指标（OR=0.818,95%CI：0.672~0.995,P＜0.05）,其余指标均无统计学意义（均P＞0.05）。结论老年人、有基础疾病、血清淀粉样蛋白A升高、快速C反应蛋白升高、白蛋白水平低是COVID-19病情加重的重要预测指标。COVID-19患者随着病情加重,可能会出现肾脏、心脏损害加重,空腹血糖升高,患者肝功能损害与病情严重程度暂无相关性。     

运动诱因横纹肌溶解综合征的临床特征分析

目的分析运动诱因横纹肌溶解综合征患者的临床特征及治疗情况,总结诊治经验。方法回顾性选取24例确诊横纹肌溶解综合征患者为研究对象,根据患者发病诱因分为运动诱因组（15例）和其他诱因组（9例）。两组患者均给予护肝、抗氧化、改善循环、补液等治疗,比较两组患者治疗前、治疗7d后血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、AST、ALT、血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）水平及疗效。结果治疗前,运动诱因组患者CK、CK-MB、LDH、AST、ALT水平均明显高于其他诱因组患者（均P＜0.05）;治疗后,两组患者CK、CK-MB、LDH、AST、ALT水平均较治疗前明显下降（均P＜0.05）;治疗后,两组患者CK、CK-MB、LDH、AST、ALT水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;治疗前、治疗后两组患者Scr、BUN水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组患者治疗总有效率均为100.00%,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论运动诱因横纹肌溶解综合征在临床中较为常见,相对于其他诱因患者病情更重,经及时有效治疗可获得良好预后。     

老年急性肾功能衰竭严重合并症1例报告

1临床资料 男,81岁,因腹胀半月,加重伴恶心、呕吐3天入院。于半个月前无诱因出现腹胀,伴有食欲不振,无恶心和呕吐,未诊治。3天前腹胀加重,出现恶心、呕吐,吐物为胃内容物,无咖啡样物质,尿量减少（具体不详）。来我院门诊以“肾功能衰竭”收入院。病程中有腰痛、排尿困难,有咳嗽,无咳痰、发热、胸闷、气短,无肉眼血尿,无黑便,,饮食睡眠差,体重较前无明显变化。查体：血压135／90mmHg,咽部充血,双肺呼吸音粗。     

糖尿病合并血液透析患者透析日间血糖波动的影响因素分析

目的分析糖尿病合并血液透析患者透析日间血糖波动的影响因素。方法选取61例行血液透析治疗的糖尿病患者为研究对象,收集3个月共24次血糖监测值。分析患者的一般资料、生化指标、糖化血红蛋白等对患者透析日间血糖均值及波动参数的影响。结果多因素分析发现,收缩压、自理能力、降糖药种类是平均血糖和最大血糖波动幅度的影响因素,自理能力、降糖药种类是血糖水平标准差和血糖波动系数的影响因素,自理能力、收缩压是日间血糖平均绝对差的影响因素。结论收缩压、自理能力、降糖药种类是影响糖尿病合并血液透析患者透析日间平均血糖和血糖波动的因素。     

新型冠状病毒肺炎患者肾损伤的临床分析

目的探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者肾损伤的临床特征。方法选取2020年1月20日至2月20日杭州市西溪医院收治的COVID-19确诊患者73例,其中轻型6例、普通型57例、重型10例、危重型0例。患者入院第1天留取清晨第一次尿标本检测尿蛋白水平,抽取同日清晨空腹静脉血检测血肌酐水平,并计算内生肌酐清除率（Ccr）。分析患者肾损伤情况。结果73例患者尿蛋白阳性率为54.8%,Ccr异常率为10.96%。轻型、普通型、重型COVID-19患者尿蛋白阳性率分别为33.33%（2/6）、54.39%（31/57）、70.00%（7/10）,Ccr异常率分别为0.00%（0/6）、8.77%（5/57）、30.00%（3/10）。不同疾病严重程度COVID-19患者尿蛋白阳性率、Ccr异常率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论COVID-19患者易出现肾损伤,但不同疾病严重程度的患者尿蛋白阳性率和Ccr异常率无统计学差异。