粒细胞集落刺激因子对顺铂对卵巢癌细胞的细胞毒作用的影响

目的　了解粒细胞集落刺激因子（Ｇ－ ＣＳＦ）对顺铂对卵巢癌细胞的细胞毒作用的影响;方法　采用ＸＴＴ 比色法检测不同浓度顺铂对卵巢癌细胞株ＳＫＯＶ３、３ＡＯ 细胞生长影响;以及５０ ｍｇ／Ｌ 顺铂分别与不同浓度Ｇ－ ＣＳＦ 共同使用对ＳＫＯＶ３、３ＡＯ细胞生长的影响。结果　５０ ｍｇ／Ｌ 顺铂单独使用和与不同浓度Ｇ－ ＣＳＦ 共同使用２４ ｈ 对ＳＫＯＶ３、３ＡＯ 细胞生长的影响无显著性差异。结论　Ｇ－ ＣＳＦ 对顺铂对ＳＫＯＶ３、３ＡＯ 细胞的细胞毒作用无显著影响。     

腹腔镜手术对机体的影响

腹腔镜手术因其创伤小、术后恢复快等优点 ,已逐渐被广大外科医生和患者所接受。随着腹腔镜手术技术的不断提高和腹腔镜手术器械的不断改进 ,腹腔镜手术在外科领域的应用也得到了突飞猛进的发展。与此相比 ,腹腔镜手术对人体生理反应影响的基础研究却相对滞后。近年来 ,有关腹腔镜手术对机体的循环、呼吸、免疫、神经等系统以及肝肾功能等多方面影响的基础研究 ,已取得了丰硕的成果 ,为拓宽腹腔镜手术适应证 ,预防和减少手术并发症等提供了必要的依据 ,进一步推动了腹腔镜技术的发展。现就腹腔镜手术对机体的影响阐述如下。1　循环系统腹腔…     

腹腔镜手术治疗中重度内膜异位症的术后用药

目的　探讨中重度内膜异位症腹腔镜手术治疗后 ,加用内分泌治疗的必要性以及副作用。方法　 1 9位患者术后不用药 (A组 )、 1 9例加用人工合成孕激素治疗 (B组 ) ,1 8例促性腺激素释放激素激动剂(GnRH -a)治疗 (C组 ) ,比较三组患者术后复发、妊娠结局及用药副作用情况。结果　A组 1 5 8%复发 ,B组2 6 3%复发 ,C组 1 7 0 %复发 ,三组差异无显著性 (P >0 0 5 )。三组不孕患者妊娠情况差异无显著性 (P >0 0 5 )。B组 7例患者未完全闭经 ,C组全部闭经 ,B组及C组闭经时间分别为 (4 4 0± 2 3 7)d及 (4 0 0± 1 3 6 )d ,复潮时间分别为 (4 8 7± 2 6 6 )d及 (5 8 1± 1 7 4 )d ,两组间差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,但B组患者闭经及复潮的发生更加不确定。B组患者以高雄激素症状为主 ,5例患者服药后声音变低钝 ,C组患者以低雌激素所至围绝经期征候为主 ,均于停药后恢复。结论　对于有生育要求的患者 ,手术者若能彻底地清除盆腔内膜异位病灶 ,术后可不用药。 6～ 1 2个月后未妊娠者 ,考虑用药及助孕治疗。孕激素类药物使用前应充分交代该药的副作用 ,特别注意特殊职业的患者     

蛋白质组学技术筛选子宫内膜异位症标志物的应用进展

子宫内膜异位症发病率和复发率均很高,因此,需对子宫内膜异位症的发病机制有更深入的了解。寻找子宫内膜异位症标志物,不仅可以反映细胞的病理改变、疾病发生发展过程中的分子变化,从而了解子宫内膜异位症的发病机制,而且可为异位症诊断和导向治疗打下基础。现在,以蛋白质双向凝胶电泳、质谱为代表的蛋白质组学技术已成为发现新的分子标记物的有力工具,在肿瘤研究中应用甚广。现就蛋白质组学技术用于寻找子宫内膜异位症标志物的研究作一综述。     

妊娠期乳腺癌的诊断与治疗(附3例临床病例分析)

目的 探讨妊娠期乳腺癌的诊断、治疗和预后。方法回顾性分析北京大学人民医院1994年～2004年收治的3例妊娠期乳腺癌患者的临床资料。结果妊娠期乳腺癌的发生率是0．02％，平均年龄为30岁。主要临床表现为乳腺肿物，经针吸细胞学或手术活检病理确诊，其中2例患者从出现症状到临床确诊的时间超过9个月。2例患者为Ⅱ期，1例Ⅳ期。Ⅱ期患者放弃胎儿行流产后，衍乳腺癌改良根治术，并辅以化疗，分别随访8年6个月和10年8个月；Ⅳ期患者妊娠已足月，行剖宫产后仪切除乳腺肿物，虽辅以化疗，仅生存15个月。结论妊娠期乳腺癌的临床表现和诊断方法与非妊娠期相同，但常延迟诊断。治疗依据肿瘤的临床期别、妊娠周数及患者对胎儿的需求程度。妊娠对乳腺癌的预后无明显影响。     

22卷8期疑难病案

患者,53岁,因“右卵巢交界性透明细胞腺纤维瘤伴透明细胞癌Ⅲc G2期”术后,第4次化疗后发热20天入院。发病以来无咳脓痰、胸痛、腹痛、腹泻、尿频、尿急等,无宠物及家禽接触史。患者5个月前因“盆腔肿物性质待查”在全麻下行全子宫切除术加双附件切除术加部分大网膜切除术加阑尾切除术加腹主动脉及盆腔淋巴结切除术,术后无肉眼残留灶。术后给予腹腔顺铂每周1次及紫杉醇加卡铂联合静脉化疗,前3次化疗药物毒性反应Ⅰ~Ⅱ级。第3次化疗后疗效评估检查,胸部CT提示“双肺多发结节灶,考虑转移性病变”。入院时查体:T37.5℃,P80/min,R18/min,双肺…     

腹腔热灌注化疗在晚期卵巢癌中的应用进展及争议

卵巢癌是致死率最高的妇科恶性肿瘤。晚期卵巢癌患者即便接受了规范的治疗,仍有大多数患者以腹膜种植转移的形式复发进展并死亡。腹腔热灌注化疗(HIPEC)在治疗和预防腹膜种植及控制恶性腹水方面具有独特的优势,但目前对于HIPEC治疗晚期卵巢癌是否能延长生存期仍存在争议,证据较充分且认为HIPEC能增加晚期卵巢癌患者获益的治疗方式为间歇性肿瘤减灭术后联合HIPEC,以及HIPEC已作为卵巢源性弥漫性腹膜黏液癌病术后的标准治疗方案。但在其他适应证、使用时机、用药方案、药物剂量、热灌注温度、灌注方式等方面尚不统一,本文从HIPEC的发展历史、机制、适应证以及目前存在的问题等方面,对HIPEC研究进展做一综述,以期对其有更深入的认识。     

复发性卵巢癌手术治疗

手术在复发性卵巢癌治疗中的地位受到越来越广泛的重视。目前大量临床试验已经证实,无肉眼残留病灶的二次肿瘤细胞减灭术能改善部分复发患者的生存期。该文探讨了手术治疗的合理性及可行性、并发症、适宜人群、病人转归及特殊部位复发灶的手术治疗等问题。     

晚期上皮性卵巢癌患者“间歇性肿瘤细胞减灭术”手术适应证的探讨

目的:探讨间歇性肿瘤细胞减灭术(IDS)的适应证。方法:采用回顾性病例对照研究,分析2000年1月至2009年12月间71例初次肿瘤细胞减灭术不满意的ⅢC～Ⅳ期卵巢上皮癌(包括原发性腹膜癌,原发性输卵管癌)患者的资料。A组(n=41)初次减灭术后单纯化疗6～8疗程;B组(n=30)经3～4个疗程化疗后行间歇性肿瘤细胞减灭术,然后继续化疗4～6疗程。化疗方案均为铂类为基础的联合化疗。两组患者的化疗方案和疗程无差异。通过比较两组患者的临床特征、手术及生存情况,以及B组患者IDS术前CA125、B超检查与术后病理结果的对应关系,总结IDS的适应证。结果:B组30例患者中23例(76.7%)最终达到满意减瘤,共有11例术后病理结果为阴性,术前CA125或B超对病理结果阳性预测的敏感度差,CA125的特异性达100%。CA125联合B超的预测准确率为70%。A、B组的五年生存率(P=0.790)、OS(P=0.254)和PFS(P=0.289)均无显著性差异。B组中无肉眼残留病灶患者的PFS和OS较A组有明显延长的趋势。结论:间歇性肿瘤细胞减灭术主要适应证是:初次肿瘤细胞减灭术采用"基本术式",3个疗程化疗后部分缓解,CA125仍异常;或CA125恢复正常,最好经PET-CT或增强CT明确有残留病灶。残留病灶有可能通过再次手术切除干净,达到无肉眼残留,这部分患者有可能生存获益。     

宫腔镜诊断和处理78例宫腔内占位的临床分析

目的　探讨B超诊断为宫腔内占位的妇科疾病类型和宫腔镜治疗的效果。　方法　回顾分析我院 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 7月宫腔内占位 78例 ,在宫腔镜下检查和治疗后取下病变 ,并送病理。　结果　 78例中有症状者 6 2例 (79 5 % )。其中异常阴道出血者 5 8例 (74 4 % ) ,腹痛或异常阴道排液 4例 (5 1% ) ;其余 16例 (2 0 5 % )无症状查体发现。术中无 1例出现明显并发症。术后病理结果 :子宫内膜息肉 4 0例 ,单纯性增生 16例 ,复合性增生 1例 ,子宫内膜或腺体非典增生 3例 ,子宫内膜癌 1例 ,子宫肌瘤或腺肌瘤 11例 ,不全流产 1例 ,正常子宫内膜 5例 ,分别占 5 1 3% ,2 0 5 % ,1 3% ,3 9% ,1 3% ,14 1% ,1 2 8% ,6 4 1%。绝经期宫腔内的异常占位 ,85 7% (30 / 35例 )都是良性病变。术后随访 2～ 12个月 ,随访率 88 5 % (6 9/ 78) ,总满意率为 94 2 % (6 5 / 6 9)。绝经的 35例中 4例失访 ,31例全部满意手术结果。　结论　B超诊断为宫腔内占位的患者 ,以良性病变为主 ,绝经期的宫腔内异常占位 ,更适于宫腔镜手术。