单核细胞和高密度脂蛋白胆固醇比值与老年ST段抬高型心肌梗死患者溶栓风险评分的关系

目的探讨单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与老年ST抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌梗死溶栓风险评分(TIMI)的关系。方法前瞻性临床研究。选取2015年1月至2018年2月期间,纳入诊断为STEMI并接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者102例为STEMI组,冠状动脉血管造影正常的患者50例为对照组。然后根据心肌梗死溶栓风险评分(TIMI)将STEMI患者分成两个亚组(低评分组35例,高评分组67例)。分析MHR与STEMI患者TIMI风险评分之间的关系,采用Logistic回归分析MHR是否可作为急性STEMI和高TIMI评分的独立预测因子。结果 STEMI组MHR水平高于对照组(P<0.05),TIMI低评分组MHR水平显著低于TIMI高评分组(P<0.05)。在多变量Logistic回归分析中,MHR是STEMI患者TIMI高评分的独立预测因子(P<0.05)。STEMI患者的MHR和TIMI评分之间呈显著正相关(r=0.396,P<0.01)。通过ROC曲线分析,结果显示MHR的曲线下面积为0.815(95%CI:0.734~0.896,Z=7.613,P<0.01),当MHR最佳截断值为2.380时,灵敏度为55.22%,特异度为97.14%。结论 MHR与STEMI患者的TIMI评分显著相关。MHR可作为STEMI患者判断其预后的一个辅助或参考指标。     

高Hcy血症合并冠心病血栓前状态特点及其对患者长期血栓事件发生的影响

【目的】探讨高同型半胱氨酸（Hcy）血症合并冠心病（CHD）患者血栓前状态特点及其对患者长期血栓事件发生的影响。【方法】选择356例CHD患者作为研究对象,根据其血清Hcy水平将其分为高Hcy组（n=120）和Hcy正常组（n=236）,所有患者均检测血栓前状态指标,比较两组差异;所有患者均进行随访,比较两组血栓事件发生情况。【结果1,33．7％（120／356）CHD患者为高Hcy血症。高Hcy组凝血因子Ⅱ片段1＋2（F1＋2）、凝血酶抗凝血酶复合物（TAT）、凝血酶调节蛋白（TM）、P-选择素（GMP-140）、内皮素1（ET-1）水平均明显高于Hcy正常组,而血管性血友病因子（vWF）、抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）低于Hcy正常组,差异比较有统计学意义（P〈0．05）。校正相关指标后血清Hcy水平与F1＋2、TM存在正相关关系,与vwF、AT-Ⅲ存在负相关关系（P均〈0．05）。高Hcy组急性心肌梗死、短暂性脑缺血发作、急性脑梗死、急性肺栓塞、下肢静脉血栓形成比例明显高于Hcy正常组,差异有统计学意义（P〈0．05）。年龄、糖尿病史、高血压病史、血清Hcy水平增高、低密度脂蛋白胆固醇水平升高是影响血栓性事件发生的高危因素（P〈0．05）。【结论】高Hcy血症合并冠心病患者血栓前状态存在促凝指标升高,抗凝指标降低的特点,血清Hcy水平增高是血栓性事件发生的一个重要的高危影响因素。