非瓣膜病心房颤动病人华法林抗凝治疗安全性评价

目的:评价非瓣膜病心房颤动(房颤)用华法林抗凝治疗的安全性。方法:选择符合该研究抗凝标准的98例心房颤动病人随机分为两组,华法林治疗组(治疗组)46例,给予华法林3mg/d开始监测凝血酶原时间(PT)及国际标准化比值(INR),7～15天使INR达到2.0～3.0范围内,以后每月查1次INR。若病人增加或减少药物、有出血倾向时随时再测INR。阿司匹林对照组(对照组)52例,给予阿司匹林100mg/d口服2次,密切随访。结果:治疗组9～15d(平均10.1±2.2)INR达2.0～3.0(平均2.25±0.11),其中INR在1.8～2.5(平均1.92±0.23)之间者占90.7%,治疗组未出现脑梗死,而对照组有3例发生脑梗死,两组总不良反应率差异无显著性.。结论:非瓣膜病房颤病人选择华法林3mg/d加强服药后监测及各药物间的相互作用,使INR保持在2.0～3.0之间是有效、安全的。     

老年心房颤动病人华法林抗凝治疗的有效性安全性评价

目的　评价华法林用于老年心房颤动病人抗凝治疗的有效性、安全性。方法　选择符合本研究抗凝标准的132例老年心房颤动病人随机分为两组 ,华法林治疗组 (治疗组 ) 5 8例 ,给予华法林 3mg/ d开始 ,监测凝血酶原时间(PT)及国际标准化比值 (INR) ,7～ 15 d使 INR达到 1.8～ 2 .5范围内 ,以后每月查 1次 INR。若病人增加或减少药物有出血倾向时随时再测 INR。阿司匹林对照组 (对照组 ) 74例 ,给予阿司匹林 30 0 mg/ d,分 2次口服 ,密切随访。结果　治疗组 7～ 15 d,平均 (9.1± 2 .8) d,INR达 1.8～ 3.0 (平均 2 .1± 0 .13) ,其中 INR在 1.8～ 2 .5 (平均 1.92±0 .2 3)之间者占 92 .7% ,治疗组有 1例心瓣膜病人出现脑梗死 ,而对照组有 7例发生脑梗死 ,差异显著 ,其余不良反应率两组差异无显著性。结论　老年心房颤动病人选择华法林 2～ 3mg/ d时 ,加强服药后监测及各药物间的相互作用 ,使 INR保持在 1.8～ 2 .5之间是有效、安全的     

内斜视术后继发A型外斜视1例

患者，女，17岁。因“内斜视术后6年伴左眼外上斜5年”于2013年2月来我院就诊。曾于2002年5月在外院诊断“双眼屈光不正（远视）、双眼弱视、内斜视”，戴眼镜矫正视力，行弱视治疗5年（具体度数不详）；2007年2月因诊断“共同性内斜视、双眼屈光不正（近视）”，双眼矫正视力1．0，眼位检查：角膜映光法左眼＋10°-＋15°，在外院全麻下行左眼内直肌后徙7 mm，术后2天查眼位正位（既往病历中无手术前、手术后斜视度数及检查的详细情况），1年后其家长发现患者左眼偏上、偏外侧斜，无眼球运动受限及复视。     

伽玛型带锁髓内钉治疗股骨转子下不稳定骨折1例

患者,男,26岁。车祸伤,股骨转子下不稳定骨折,按Seinsheimer分型[1]为V型。手术在伤后5～7d进行,内固定器材采用江苏金鹿集团公司产品,钢丝箍环为我科自行设计（其原理是利用环扎的压力，使骨折块之间产生加压力）。采用连续硬膜外麻醉，仰卧位，患侧垫高约30度，手术取股骨上段外侧切口，暴露骨折端后，可直接牵引复位，罗曼无持骨器维持复位，然后从梨状窝扩孔，置入髓内导针，     

北京市房山区气象因素与手足口病发病的关系及预测模型

目的研究北京市房山区气象因素与手足口病发病的关系,为预测北京市房山区手足口病发病情况提供依据。方法收集房山区2009~2013年手足口病月发病数和同期气象因素资料,建立数据库,使用excel2010与SAS9.2相结合进行相关分析、主成分分析和多元线性回归分析。结果手足口病月发病率与平均最低气温、平均气温、平均最高气温、平均相对湿度、平均水汽压、降水量、降水日数呈正相关;与平均气压呈负相关。主成分多元线性回归分析结果显示,对手足口病发病数影响大的气象因素依次为平均气压、气温、日照时数、平均水汽压、降水日数、平均风速、降水量和平均相对湿度。结论房山区手足口病发病率有明显的季节性,降水日数多、降水量大、高温、高湿、高水汽压、低气压气候易引起手足口病的高发;主成分多元线性回归建立的预测方程可预测手足口病的月发病数。     

延边地区人群rs2270915基因多态性与原发性高血压易感性的相关性研究

[目的]探讨心房钠尿肽前体A(NPPA)rs2270915基因多态性与延边地区朝鲜族和汉族原发性高血压的相关性.[方法]选择延边地区原发性高血压患者140例及非高血压患者156例进行基因组DNA提取,利用PCR技术对含有目的等位基因的DNA片段进行扩增.采用特定的限制性内切酶对rs2270915基因多态性位点进行酶切反应,检测样本的基因型.[结果]rs2270915基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡定律(P>0.05).67例朝鲜族高血压组位点AA,AG,GG基因频率分别为67%,24%,9%,而67例朝鲜族正常组分别为64%,34%,1%;两组频率分布差异无统计学意义(P>0.05);73例汉族高血压组AA、AG、GG基因频率分别为62%,21%,18%;89例汉族正常组分别为54%,43%,3%,两组频率分布差异有统计学意义(P<0.05).按照显性遗传模块,朝鲜族AA+AG型与GG型比较,基因频率分布、收缩压差异均无统计学意义(P>0.05),但舒张压差异有统计学意义(P<0.05);汉族AA+AG型与GG型比较,基因频率分布、收缩压及舒张压差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]NPPA rs2270915基因多态性与延边地区汉族高血压发生可能有相关性,但与朝鲜族高血压发生可能无相关性.     

朝鲜族和汉族中老年人群高血压分布特点

目的 比较朝鲜族和汉族中老年人群高血压及其相关危险因素的分布特点.方法 对随机抽取的2 542名朝鲜族和汉族中老年人进行问卷调查,并测量体格指标及血压,同时测定空腹血脂及血糖.结果 ①朝鲜族和汉族人群的吸烟率、超重及肥胖、高脂血症、高血糖等高血压相关危险因素的分布特征存在差异(P＜0.01,P＜0.05).朝鲜族男女高血压患病率均显著高于汉族(P＜0.01).②本地区人群中的朝鲜族、男性、年龄大者、肥胖者和高脂血症者,高血压患病的危险性较大.结论 朝鲜族和汉族人群的高血压病与其相关危险因素的分布有差异,可能与不同民族饮食因素、生活习惯、体力活动和遗传因素不同有关.     

光学相干断层扫描在冠状动脉临界病变中的应用

目的 探讨光学相干断层扫描在冠脉临界病变中的应用.方法 经过冠状动脉造影(至少4体位造影)证实病变狭窄处于临界病变的患者142例,排除拒绝进入研究患者22例,共120例患者入选.其中单纯冠状动脉定量分析方法(quantitative coronary angiography,QCA)组90例,光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)组30例.通过定性或定量分析,观察两组术后住院期间、30 d、3个月、6个月、9个月和12个月心血管事件.结果 OCT组总的心血管事件发生4次.包括 1例发生少量上消化道出血、无死亡、发生心肌梗死的病例.QCA组总的心血管事件发生24次.其中2例发生心肌梗死,1例死亡,1例进行再次血运重建,1例发生脑出血.结论 OCT成像系统能够更好的分辨血管内成分,如纤维斑块、钙化斑块、易损斑块等.从而更好地指导临床治疗.与传统QCA分析比较,具有减低心血管事件风险的趋势.     

试论输液配伍中的问题

<正> 近几年来,由于药物品种的不断增多,临床上单独的输液治疗少见了,普遍在输液中加入多种注射液或分针剂进行“混滴”。我们知道,药品生产到使用是一个完整的过程,生产上有严格的质量标准,而临床使用时则存在较多的问题,目前还没有严格的标准进行规范,为保证患者治疗质量及用药安全,有效地避免不必要的纠纷,现结合我院的用药情况,就输液配伍时存在的5个方面的问题分析如下。1.配伍禁忌问题由于近几年药品生产发展速度很快,很多新药大量出现,输液配伍表中这些新药不可能被列入,即使已列入的,也可能出现新的配伍问题。另外,配伍表中所列的只是注射剂两两配伍时的情况,现在有的临床处方中常见有3种以上注射剂配伍,且量较大,     

啤酒瓶爆炸致严重眼外伤3例

例1：患，男，12岁，汉族，学生。病案号084814。患缘于2004-07-29。从啤酒箱中取啤酒时，突然酒瓶爆炸，不慎被飞溅的破裂的啤酒瓶碎屑击伤左眼，当时感左眼疼痛、热泪流出，睁眼受限，视物模糊及流血不止。在当地火车南站门诊给予左眼睑清创缝合，因条件所限，遂即转来我院就诊，诊断为左眼巩膜破裂伤收住院。