影像学诊断腹主动脉真假动脉瘤8例分析

目的探讨影像学对腹主动脉真假动脉瘤的诊断价值。方法对8例腹主动脉真假动脉瘤患者均常规行腰椎正侧位X线片检查以观察腹主动脉管壁钙化分布特点及相邻组织结构改变情况。用64排128层螺旋CT做腹部增强检查并辅以MPR、VR重建技术以观察腹主动脉真假动脉瘤表现特征及对邻近组织结构的影响。用0.2T低场核磁腹部专用表面线圈行腹部MRI检查以观察腹主动脉真假动脉瘤的信号表现。结果 8例腹主动脉真假动脉瘤在X线片上均不同程度表现为腹主动脉管壁钙化,其中本组1例腹主动脉假性动脉瘤破裂后致腹主动脉管壁增宽、钙化、前移并多发椎体骨质破坏及左侧腰大肌肿胀。64排128层螺旋CT诊断腹主动脉真假动脉瘤敏感性100%,其中真性动脉瘤7例,假性动脉瘤1例。磁共振诊断符合率与CT相仿。结论影像学诊断腹主动脉真假动脉瘤准确率高,检查方法简便,可以为临床治疗及术后随访提供了可靠的影像学依据。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的X线与MRI诊断

色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种原因不明、不常见的良性增生性疾病。多发生于四肢大关节，以膝关节多见^[1]，也可发生于髋、踝、肘关节等。有肿瘤和炎症两种病因学说^[2]，恶性者罕见^[3]，可单关节发病，也可多关节发病，多关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎多见于青少年。目前报道的最小年龄为5岁^[4]。笔者报道本组6例色素沉着绒毛结节性滑膜炎的X线及MRI表现，并结合文献分析，以提高对色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断水平。[第一段]     

低场MRI在膝关节隐性骨折与细微骨折诊断中的应用价值

目的:探讨低场强磁共振扫描用于膝关节隐性骨折与细微骨折诊断的应用价值。方法:对26例膝关节损伤患者使用0.2T永磁型MRI扫描仪行膝关节检查,分析膝关节隐性骨折与细微骨折的MRI表现。结果:26例患者检查均提示有细小骨折或隐性骨折。MRI诊断33处骨折,包括X线所显示的骨折2处,31处为MRI新发现的骨折,在MRI的表现为不规则线条样低T1WI高T2WI信号累及松质骨和骨皮质,骨折线清晰,边缘锐利,于STIR序列中可见高信号骨折线周围片状骨髓水肿改变,T2*WI序列中松质骨和皮质呈较低和低信号改变,骨折线呈明显清晰高信号线状裂隙,边缘锐利,周边水肿显示不突出,与X线骨折线边缘类似。所有骨折均无明显分离或错位存在。结论:低场磁共振扫描仪同样具有多序列、多平面成像的能力和优良的软组织对比,能清晰显示膝关节各个解剖结构,敏感发现软组织及骨髓内损伤等信号改变,是对膝关节隐性骨折和细微骨折具有较佳诊断价值的检查手段。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎影像学表现及临床意义

色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种可发生于髋、膝、踝、肘等四肢大关节的、原因不明的良性增生性疾病[1],有肿瘤和炎症两种病因学说[2],恶性者罕见[3],可单关节发病,也可多关节发病,多关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎多见于青少年,甚至小儿.通过本组7例色素沉着绒毛结节性滑膜炎的X线及MRI表现,并结合文献分析,以期提高对色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断水平,为指导临床治疗提供影像学依据.     

CT灌注成像在AFP阴性及增强CT表现不典型的HCC诊断中的价值

目的探讨CT灌注成像在AFP阴性及增强CT表现不典型的肝细胞癌（HCC）诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法从2011年9月至2013年9月收治的HCC患者中随机选择14例进行研究,均予以64层螺旋CT灌注成像扫描。结果 HCC组病灶的平均通过时间（MTT）为（8.6±4.8）s,血管表面通透性（PS）为（28.8±19）mL·100 mL^-1·min^-1,较之非病灶区的（14.5±8.1）s和（59.1±26）mL·100 mL^-1·min^-1,均呈现出显著减少的情况;HCC组病灶的肝动脉灌注分数（HAF）为0.432±0.197,较之非病灶区的0.105±0.113,则呈现出显著增加的情况（均P〈0.05）。HCC组病灶的肝血容量（HBV）（30±20）mL/100 mL和肝血流量（HBF）（232±170）mL·100 mL^-1·min^-1较之非病灶区（25±16）mL/100 mL、（175±76）mL·100 mL^-1·min^-1差异均无统计学意义（均P〉0.05）。在HBF方面,肝血管瘤组病灶与HCC组病灶之间存在显著差异。肝局灶性结节增生与非结节区的各灌注参数大小基本一致,但肝局灶性结节增生的HAF小于非结节区。HCC组病灶灌注参数合患者血清AFP之间不存在明显的相关性,PS（r=-0.1022,P=0.7520）;HAF（r=-0.3138,P=0.2964）;MTT（r=0.0416,P=0.8926）;HBV（r=-0.2170,P=0.4765）;HBF（r=-0.2152,P=-0.4801）。结论 CT灌注成像在AFP阴性及增强CT表现不典型的HCC诊断及鉴别诊断中具有重要的应用价值。     

右侧股骨疲劳骨折1例

患者，男，12岁。2周前军训，现全身酸痛，尤以右膝关节疼痛为著，活动受限，曾就诊于当地医院，摄右膝关节X线片未见明显异常。现来我院求诊。体检：右膝关节疼痛，负重时明显，无明显畸形表现，局部压痛，各项实验室检查均未见明显异常。临床诊断怀疑右膝关节盘状半月板损伤而行MRI检查。[第一段]     

低剂量与常规剂量对比剂肺动脉CTA的对比研究

目的:对比研究低剂量和常规剂量造影对肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)诊断的意义。方法:回顾性分析我院50例确诊为PE患者的临床和影像资料,常规剂量造影25例,注射对比剂75mL,低剂量造影25例,按0.4mL/kg体质量注射对比剂,并行MPR、MIP、VR。结果:2组均完全显示肺动脉情况,常规剂量诊断PE 17例,低剂量诊断22例。2组肺动脉干CT值差异无统计学意义(P=0.45);2组肺静脉内CT值差异有统计学意义(P0.05)。结论:诊断PE时,低剂量肺动脉CTA可替代常规剂量CTA,且后处理图像优于常规剂量CTA,具有重要的临床价值。     

髌骨软骨软化的MRI诊断及临床应用价值

目的探讨MRI用于髌骨软骨软化的诊断及临床应用价值。方法对12例髌骨软骨软化患者行常规X线检查，并使用0．2．T永磁型MRI对患病膝关节进行扫描检查，观察分析髌骨软骨软化的X线及MRI表现。结果常规X线平片检查常常不能明确诊断，而MRI能很好地显示髌骨软骨软化的信号变化，并能准确分级。结论MRI具有多平面、多序列成像的能力，能清晰而敏感地显示髌骨软骨软化的信号变化特点，是对髌骨软骨软化具有重要诊断价值的检查手段。     

中药辨证论治治疗慢性骨髓炎41例

慢性骨髓炎治疗起来病程长,难以治愈,是骨科医生多年探索解决的一个难题.作者自1998年3月～2006年4月对41例慢性骨髓炎患者运用中医整体观念,采用辨证论治,内服中药,静点或肌肉注射中药,局部辨证用药,对肌体进行调节,并配合一期手术清创,自体骨移植进行治疗,临床取得较好效果.