脑电双频指数指导腹腔镜手术七氟烷吸入麻醉的临床观察

脑电双频指数（BIS）可反映镇静催眠程度，指导麻醉用药。七氟烷是新型吸入麻醉药，具有诱导迅速、患者苏醒快、对循环抑制轻等优点。本文观察了腹腔镜手术中用BIS指导七氟烷吸入麻醉后患者的恢复情况，以期为临床使用七氟烷提供参考。     

喉罩在全麻气管插管困难患者中的应用

在临床麻醉工作中 ,有时会遇到不同原因所致的气管插管困难病例 ,给麻醉医师造成较大压力。喉罩应用于临床以来 ,许多全麻插管困难的问题得到解决。我科2001年6月至2002年1月对15例气管插管困难的病人采用了喉罩 ,效果满意 ,现报道如下。1.1一般资料喉罩组15例 ,其中男10例 ,女5例 ;ASAⅠ～Ⅱ级 ;年龄20～70岁 ,平均年龄(41.3±4.97)岁 ;平均体重 (58.65±3.34)kg;无张口困难及颈椎活动受限情况 ,其中3例术前合并有高血压 ;喉头视野分级 [1]均为4级 ;手术种类为胆囊切除术7例 ,直肠癌根治术2例 ,胆肠内引流术2例 ,乳腺癌根治术2例 ,胃大部…     

羟考酮递减法背景输注在胸腔镜肺叶切除患者术后镇痛中的临床效果观察

目的评价盐酸羟考酮注射液递减法背景输注在胸腔镜下肺叶切除患者术后镇痛的临床效果。方法 90例胸腔镜下肺叶切除患者,采用随机数字表法将患者随机分为舒芬太尼组(S组)、恒速羟考酮输注组(Q1组)和递减法背景输注羟考酮组(Q2组),每组30例。手术结束前10 min,S组给予舒芬太尼0.10μg/kg,Q1、Q2组给予羟考酮0.10 mg/kg,S组接电子泵舒芬太尼2.00μg/kg(100 ml),背景输注0.03μg/(kg·h),患者自控镇痛(PCA)剂量0.015μg/kg;Q1组羟考酮1.00 mg/kg(100 ml),背景剂量15.00μg/(kg·h),PCA剂量15.00μg/kg;Q2组羟考酮1.00 mg/kg(100 ml)术后第1个12 h背景输注15.00μg/(kg·h),之后每隔12 h减20.00%,PCA剂量15.00μg/kg,所有镇痛泵锁定时间10 min,每小时锁定4次。记录患者手术结束(T0)、拔管时(T1)和拔管后5 min(T2)有流动力学情况,同时记录患者术后2 h(T3)、8 h(T4)、12 h(T5)、24 h(T6)、48 h(T7)的静态数字疼痛评分(NRS)[NRS(R)],NRS(M)(动态NRS评分),Ramsay评分(镇静水平),PCA(次),药物补救次数,药物使用总量,呼吸抑制、恶心、呕吐和皮肤瘙痒等不良反应和患者术后镇痛的满意度。结果 3组患者拔管时平均动脉压(MAP)和心率(HR)均有升高,与手术结束时比较差异有统计学意义(P0.05),3组患者手术结束时、拔管时和拔管后5 min MAP和HR组间比较差异无统计学意义(P0.05);Q1、Q2组术后NRS(R)评分在(T3~5)时点低于S组,NRS(M)评分在(T3~6)时点低于S组(P0.05);Q1、Q2组Ramsay评分在(T3~7)时点高于S组(P0.05);Q1、Q2组患者PCA按压次数、补救药物使用次数、第1和2天睡眠打搅次数均低于S组;Q2组48 h用药总量低于Q1和S组(P0.05);术后恶心呕吐Q2组低于S组(P0.05);术后镇痛患者满意度Q1、Q2组高于S组(P0.05)。结论胸腔镜下肺叶切除患者术后应用羟考酮注射液递减法背景输注能获得满意的镇痛效果,麻醉苏醒平稳,镇痛效果满意,减少了药物用量和降低了不良反应。     

硝酸甘油拉贝洛尔在声带显微术麻醉中的应用

硝酸甘油拉贝洛尔在声带显微术麻醉中的应用杜光生＊屠文龙近来我们采用硝酸甘油或拉贝洛尔用于喉显微外科手术的麻醉，达到了血压平稳的目的，现报告如下。资料和方法一、观察对象选择平时血压在１８．６７／１２ｋＰａ以上患者４０例（ＡＳＡⅠ～Ⅱ级），均为支撑镜下声...     

两种气管导管内径对通气影响的临床观察

喉部显微外科手术时,为不致妨碍手术操作,多采用细气管导管。而细气管导管(简称细导管)对通气有何影响?尤以随着手术时间的延长影响如何?我院于1990年5月～1991年5月对35例进行了临床动态观察,其结果报告如下。临床资料和方法本组共35例,男19例,女16例,年龄25～66岁,平均42岁,体重平均51.96kg。均气管插管全麻。男、女性均选用ID 6.0mm气管导管,用CPU-Ⅰ型通气机作IPPV。通气机参数调定:V_T8ml/kg,f12次/min,吸呼比(I/E)1∶2.5,F_1O_2=0.4。术中同时监测血     

NT-proBNP监测心功能在腹腔镜直肠癌根治术中的应用

腹腔镜手术已越来越广泛。腹腔镜手术 CO2人工气腹可导致循环功能一系列变化［1］。近年来的研究发现,N 氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）可客观准确评价心功能,尤其对左心室衰竭有较高的灵敏度和特异度［2］。目前,人工气腹对心功能影响的实验室量化指标少有报道。腹腔镜直肠癌根治术需要患者头低足高体位,且手术时间较长（需3h 左右）。本文旨在通过观察腹腔镜直肠癌根治术中 NT-proBNP 浓度变化,藉以评价心功能,为此类手术患者提供安全保障。     

异丙酚用于老年人全麻维持的研究

目的为评价异丙酚作为全麻维持用药的可行性并与安氟醚吸入全麻维持作比较.方法选择＞60岁上腹部择期手术病人40例(ASAⅠ～Ⅱ),选用硬膜外复合全麻,随机分两组,一组用异丙酚2～3mg·kg-1/h微泵持续静注维持,另一组吸入1.0%～1.5%安氟醚维持.结果异丙酚组术中循环稳定,苏醒快,无苏醒期躁动.安氟醚吸入组苏醒不完全,苏醒期躁动率高.结论小剂量异丙酚用于老年病人全麻维持,较吸入全麻维持更具优点.     

右美托咪定对重度颅脑损伤患者血清内脂素和高敏C-反应蛋白的影响

目的:探讨右美托咪定对重度颅脑损伤患者血清内脂素(visfatin)和高敏C-反应蛋白(Hs-CRP)的影响。方法:选取2011年8月至2013年8月我院收治的72例拟行急诊手术的重度颅脑损伤患者为研究对象,随机分为右美托咪定治疗组(n=36例)和对照组(n=36例),治疗组患者于麻醉诱导前至术后3 d给予静脉输注右美托咪定治疗0.5μg/(k·h),对照组给予等剂量0.9%氯化钠溶液处理;分别于麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)、术后第1天(T2)、术后第3天(T3)、术后第5天(T4)及术后第7天(T5)抽取静脉血测定血清内脂素、HsCRP,并记录术后6个月的格拉斯哥预后量表(GOS)评分等级情况。结果:1与T0比较,2组患者的血清内脂素、Hs-CRP水平在T2-T4明显增高(P<0.05),治疗组在T5接近T0,而对照组仍明显高于T0(P<0.05);与对照组比较,治疗组T2-T5时的血清内脂素、Hs-CRP水平明显降低(P<0.05);2经Spearman相关分析显示:血清内脂素水平与Hs-CRP水平呈现正相关(r=0.462,P=0.000),与白细胞计数亦呈正相关(r=0.221,P=0.028);3多因素Logistic回归分析显示:血清内脂素水平(OR=1.733,P<0.05)以及Hs-CRP(OR=3.184,P<0.05)与患者预后不良呈正相关(6个月后的GOS评分<3分);4治疗组治疗6个月后的GOS评分中的预后较好率(为88.9%)明显高于对照组(为66.7%)(x2=5.143,P=0.0233)。结论:血清内脂素与颅脑损伤后的炎症反应密切相关,其与Hs-CRP可能为重度颅脑外伤患者预后不良的高危因素。右美托咪定可明显降低血清内脂素和Hs-CRP水平从而抑制炎症反应,改善患者预后。