盐酸羟考酮缓释片不同给药途径治疗癌痛的临床观察

目的观察盐酸羟考酮缓释片口服给药与直肠给药2种途径治疗癌痛的疗效和不良反应。方法选择宜春市人民医院肿瘤科2012年2月至2013年2月收治的癌症晚期患者60例,按随机数字表法将60例患者分为口服给药组和直肠给药组,每组30例,比较2种给药途径的缓解疼痛的疗效、改善患者生活质量以及不良反应发生情况。结果口服给药组疼痛缓解有效率为93.3%,直肠给药组有效率为90.0%,疗效和生活质量的改善相当,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);直肠给药组消化道不良反应低于口服给药组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论直肠给药与口服给药止痛效果相当;直肠给药不良反应少,对于胃肠道梗阻、意识障碍的患者,不失为一种简单方便、安全有效的方法。     

心血管CT低剂量扫描临床应用

CT的出现使医源性辐射剂量大大增加,降低病人的辐射剂量成为医务工作者关心的问题.本文阐述患者辐射剂量的因素及实施一些降低辐射剂量的临床解决方案.     

护理干预对老年抑郁症患者应对方式的影响

目的探讨综合性护理干预对老年抑郁症患者应对方式的影响。方法将180例老年抑郁症患者随机分为对照组和观察组,各90例．对照组接常规治疗和一般护理．观察组在此基础上实施包括健康教育、认知行为治疗、支持性心理护理、放松训练、社会支持和院外指导等在内的综合性护理干预。采用简易应对方式问卷（SCSQ）和抑郁自评量表（SDS）对患者的应对方式和抑郁水平进行评估,并进行对比性分析。结果抑郁症患者的积极应对和SDS评分明显低于中国常模．而消极应对评分明显高于中国常模,差异均有统计学意义．P〈0．01;抑郁症患者的SDS评分与消极应对评分呈显著正相关,P〈0．01,而与积极应对评分无相关性;观察组干预后的积极应对评分明显高于对照组,而消极应对评分和SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义,均P〈0．01。结论综合性护理干预有助于缓解老年抑郁症患者抑郁症状,并改善其应对方式。     

浅谈通腑祛痰法治中风

中风,又称脑卒风,其发病率、死亡率及致残率很高。中医采用辨证论治方法治疗本病显示出明显优势,现将用通腑祛痰法治疗中风的体会介绍如下：     

胃癌及转移淋巴结中周期蛋白A、E阳性细胞比例的变化和意义

目的　探讨细胞周期蛋白A、E(CyclinA、E)阳性细胞比例的变化可否作为指导胃癌淋巴结清除范围的生物学指标。方法　自 2 2例“胃癌根治切除术 (D3 )”患者 ,术中获取正常胃粘膜、原发癌肿及淋巴结标本进行CyclinA、E阳性细胞流式细胞仪检测。有Ⅰ站或 /和Ⅱ站或 /和Ⅲ站淋巴结转移者 ,分别为A、B和C组。结果　 3组实验组原发癌肿与有转移淋巴结中的CyclinE阳性细胞比例明显高于对照组。实验C组CyclinE值显著高于A、B组 (P <0 .0 5 ) ;3组实验组Cy clinA阳性细胞比例在原发癌肿明显高于对照组 ,但在转移淋巴结与对照组相比差异无显著性(P >0 .0 5 )。结论　CyclinE阳性细胞的异常增多与肿瘤进展和淋巴结转移明显相关 ;CyclinA阳性细胞异常增多主要表现在原发癌肿。CyclinE值的变化可作为反映胃癌生物学特征的指标 ,指导更为客观、合理的淋巴结清除范围。     

复方苦参注射液对直肠癌放疗患者外周血sIL-2R和IL-8水平影响的研究

目的观察复方苦参注射液对直肠癌放疗患者外周血白介素-8（IL-8）、可溶性白介素2受体（sIL-2R）的动态变化,探讨其相互关系及临床意义。方法收集宜春市人民医院自2006年9月至2011年9月期间进展期直肠癌患者84例,随机分为两组,治疗组为复方苦参注射液联合体外三维适形放疗,对照组为三维适形放疗,两组放疗均给予计划靶区总剂量30Gy,分10次照射,每周5次,每次300cGy。治疗组放疗同时加用复方苦参注射液20ml＋生理盐水250ml,每日1次,连续15天为1个疗程。观察两组临床疗效、放疗近期不良反应以及生活质量的改善;双抗体夹心ELISA法检测两组放疗前、后直肠癌患者血清sIL-2R和IL-8水平变化。同时,取健康人群42例,均为宜春市人民医院体检中心经健康体检合格的正常人,作为健康对照组。结果（1）疗效比较：按照WHO实体瘤疗效评价标准,治疗组有效率为47．6％、对照组有效率21．4％,两组经,检验,P〈0．05,差异有统计学意义,治疗组优于对照组。（2）生活质量：以KPS评分评价改善、稳定、进展三个等级,得出治疗组改善16例,稳定17例,进展9例,对照组改善12例,稳定14例,进展16例,且治疗组和对照组经秩和检验,P〈0．05,差异有统计学意义,治疗组优于对照组。（3）sIL-2R、IL-8的检测：84例直肠癌患者在治疗前与42例健康人外周血sIL-2R、IL-8水平经t检验,均显示P〈0．05,差异有统计学意义;84例直肠癌患者放疗前与放疗后外周血sIL-2R、IL-8水平经t检验,P〈0．05,差异有统计学意义;治疗组放疗后1天与14天外周血sIL-2R、IL-8水平与对照组比较,经方差分析,P〈0．05,差异有统计学意义;但是治疗组和对照组各自组内以t检验比较放疗后1天、14天的外周血sIL-2R、IL-8水平,P〉0．05,差异无统计学意义。（4）不良反应：I度反应治疗组和对照组分别为5（11．9％）,11（26．2％）,经χ^2检验,P〈0．05,两者差异有统计学意义;治疗组和对照组治疗期间放射性直肠炎分别为4（9．52％）、12（28．6％）,经χ^2检验,P〈0．05,两者差异有统计学意义。结论直肠癌患者可能存在外周血sIL-2R和IL-8水平升高。复方苦参注射液可能有降低直肠癌患者外周血sIL-2R和IL-8水平的作用,同时减少放疗毒副反应,提高患者生存质量。     

护理干预对冠脉搭桥患者术后健康相关行为的影响

目的探讨连续性护理干预对冠脉搭桥患者术后健康相关行为的影响。方法将100例老年冠状动脉搭桥手术患者随机分为对照组和观察组,各50例。对照组接受常规治疗和护理,观察组在此基础上实施连续性护理干预。比较两组患者干预前后的术后健康相关行为。结果干预后,观察组在营养、运动、药物管理、并发症管理、吸烟等5个术后健康相关行为方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）,但在压力应对方面两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论连续性护理干预可有效改善冠脉搭桥患者术后健康相关行为,促进患者康复。     

不同剂量三氧化二砷静滴联合适形放疗治疗中晚期原发性肝癌

目的观察不同剂量三氧化二砷联合三维适形放疗治疗中晚期原发性肝癌的疗效。方法将60例中晚期原发性肝癌患者随机分为四组各15例,对照组仅体外适形调强放射治疗;A组予三氧化二砷5mg静滴联合三维适形放疗;B组予三氧化二砷10mg静滴联合三维适形放疗;C组予三氧化二砷15mg静滴联合三维适形放疗。对四组疗效、生活质量、不良反应以及生存期进行比较。结果疗程结束后1个月,A、B、C组及对照组完全缓解分别为6、4、3、2例,部分缓解分别为6、5、5、2例,无变化分别为2、5、4、7例,进展分别为1、1、3、4例,有效率分别为80％、60％、53．3％、26．7％,A组与其他三组比较,P〈0．001。A、B、C组及对照组生活质量改善率比较差异无统计学意义。A、B、c组及对照组出现血液学毒性分别为2、3、6、4例;胃肠道反应分别为2、5、8、6例;肝损伤分别为1、3、5、3例;A组与其他三组比较,P〈0．05;C组与对照组比较,P〈0．05。生存曲线显示A组生存时间明显长于对照组和B、C组（P〈0．05）。结论小剂量（5mg）三氧化二砷静滴联合三维适形放疗治疗原发性中晚期肝癌患者效果好,不良反应少。     

钙化斑块特征预测经皮冠状动脉介入治疗术中旋磨

目的 探讨钙化斑块特征预测经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中是否需要旋磨的可行性。方法 对157例有症状并先后接受冠状动脉CT血管成像（CCTA）、冠状动脉造影及血管内超声检查（IVUS）的疑诊冠心病患者（224个靶血管病变）均成功实施PCI，观察钙化斑块特征可否预测PCI术中旋磨。结果 24例（28个靶血管病变）PCI术中实施旋磨，133例（196个靶血管病变）未旋磨，前者SYNTAX积分更高（P=0.02），且在血管水平及病变水平上具有更高的Agatston钙化积分（P<0.01）。病变处钙化积分≥313、管腔狭窄率≥75%及钙化弧度≥270°提示需要旋磨。校正后，病变处钙化积分[OR=1.03，95%CI（1.015，1.053），P<0.001）及钙化弧度≥270°[OR=1.17，95%CI（1.025，1.231），P<0.001）是需要旋磨的独立预测因子。结论 CT所示钙化积分及弧度分级是对钙化病变进行旋磨的独立预测因子。     

MTT法测定鼻咽癌对F药物及顺铂敏感性的试验研究

目的比较F药物与顺铂对鼻咽癌细胞的抑制作用。方法将HNE1人鼻咽癌细胞培养后给予F药物和顺铂的干预,再用MTT法检测药物对鼻咽癌细胞的抑制率。结果F药物与顺铂均能有效地抑制鼻咽癌细胞的生长,且F药物的抑瘤率是顺铂的1．89～1.97倍,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论F药物能有效地抑制鼻咽癌细胞的体外生长。