张力带固定与钢丝环扎治疗髌骨骨折疗效分析

使用张力带固定、钢丝环扎与丝线环扎治疗髌骨骨折共６５例，平均优良率９１．５２％，但优级疗效者张力带组是８０％，钢丝及丝线环扎组分别是５６％及５６．５％。张力带内固定术后不需石膏外固定，利于膝关节早期功能锻炼与康复，疗效明显优于其它两种疗效（ｐ＜０．０５），但术中操作要求准确细致。与钢丝环扎相比，丝线环扎荷包缝合具有可避免取出内固定的第二次手术的优点，两组疗效相似。     

节律性听觉刺激及视觉刺激对帕金森病患者步态的影响

目的:探讨节律性听觉刺激及视觉刺激对帕金森病患者步态的影响。方法:帕金森病患者90例,随机分为观察组和对照组各45例,2组均给予常规药物治疗,观察组加用在节律性听觉及视觉刺激下步行训练。训练前后进行步行参数测试,帕金森病综合评分量表(UPDRS)第2、3部分,Berg平衡量表(BBS),6min步行测试(6minwT)评价患者的步行、运动功能。结果:治疗4周后,观察组步频、步长、步速、6min wT及BBS评分均较治疗前及对照组治疗后明显提高(P<0.05),UPDRS评分第2及第3部分均较治疗前及对照组治疗后明显下降(P<0.05);对照组治疗前后各项评分比较均差异无统计学意义。结论:节律性听觉刺激及视觉刺激可改善帕金森病患者的步态运动功能。     

帕金森病患者血清中部分维生素及微量元素测定分析

帕金森病(parkinson disease,PD)是中老年人最常见的运动障碍疾病,该病的病因和发病机制十分复杂,至今仍未彻底明了,大量的研究表明环境因素和遗传相互作用导致发病的,我们与日本Fukushima医科大学的Hideyuki Kanda教授合作,对40例PD患者血清中铜、铁、锰、锌四种微量元素及部分维生素含量进行了测定,旨在探讨其与PD的关系,为PD的预防、控制和     

老年人骨质疏松性髋部骨折的治疗

目的总结老年人骨质疏松性髋部骨折的治疗及其疗效。方法老年人骨质疏松性髋部骨折116例,82例股骨颈骨折,行空心螺钉固定28例,人工关节置换54例;34例股骨粗隆间骨折,行复位内固定30例,人工关节置换4例。结果随访19个月,内固定组58例(5例失败后行关节置换,其功能评定划归关节置换组),治愈率91.4%,髋关节功能优良率92.5%;人工关节置换组63例(包括内固定失败之5例),髋关节功能优良率92.1%。结论老年人髋部骨折应同时防治内科并发症和骨质疏松。65岁以下的股骨颈骨折患者首选闭合复位内固定,65岁以上者宜用人工关节置换;股骨粗隆间骨折多主张行切开复位内固定。     

64层CT对缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄分布特征的研究

目的探讨动脉粥样硬化性缺血性脑血管病患者颅内外动脉狭窄的部位和年龄分布特征。方法选择存在脑动脉狭窄的缺血性脑血管病患者144例,按年龄分为青年组(18～44岁,12例)、中年组(45～59岁,45例)和老年组(≥60岁,87例)。通过CT血管造影检查,对脑动脉不同狭窄部位及年龄分布特征进行分析。结果 144例动脉狭窄或闭塞患者中,共检测到病变血管414支,单支性血管狭窄24例(16.7%),多发性狭窄120例(83.3%,P<0.01)。单纯颅内动脉狭窄和颅内合并颅外动脉狭窄发生率明显高于单纯颅外动脉(60.4%vs 31.3%vs8.3%,P<0.01)。颅内、外动脉病变好发部位依次为:大脑中动脉和椎动脉颅外段。单纯前循环狭窄和前后循环均狭窄发生率明显高于单纯后循环狭窄(35.4%vs 41.7%vs 22.9%,P<0.05,P<0.01)。青年组和中年组单纯颅内动脉狭窄发生率明显高于老年组(83.3%vs 75.6%vs 49.4%,P<0.05)。老年组单纯颅外动脉狭窄发生率明显高于中年组(12.6%vs 2.2%,P<0.05)。结论缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄以多发性为主;颅内动脉狭窄的发生率高于颅外动脉;脑动脉狭窄分布有随年龄变化的特征性。     

代谢综合征对老年高血压患者肾小球滤过率及颈动脉内膜中层厚度的影响

目的探讨代谢综合征对老年高血压患者。肾小球滤过率（GFR）及颈动脉内膜中层厚度（IMT）的影响。方法60例未经治疗的老年高血压患者均进行血压、腰围测量及血糖、血脂、肾功能检查，其中30例符合代谢综合征诊断标准（ATPⅢ标准）作为研究组，其余30例仅有高血压无代谢综合征者作为对照组。2组均进行颈动脉超声检查测定颈动脉IMT，根据简化的MDRD方程计算GFR，GFR〈60ml·min^-1·1．73m^-2诊断为慢性肾病。结果研究组与对照组GFR分别为（98．4±0．5）ml·min^-1·1.73m^-2和（119．1±11．9）ml·min^-1·73m^-2（P〈0．01）。2组中GFR〈60ml·min^-1·1．73m^-2的患者分别为26．7％与10．0％（P〈0．05），IMT分别为（0．62±0．18）mm和（0．58±0．22）mm（P〈0．05）。结论代谢综合征组GFR明显减低，慢性肾病增加，IMT明显增加。     

退行性腰椎滑脱的外科治疗

目的 :比较腰椎管减压、椎弓根内固定联合后路 Cage椎间融合与横突间植骨融合治疗退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄的早期临床疗效。方法 :分别采用椎管减压、椎弓根内固定联合后路 Cage椎间融合与横突间植骨融合治疗经严格保守治疗无效的退行性腰椎滑脱患者 31例和 1 9例。Cage椎间融合组与横突间植骨融合组有腰骶部隐痛不适者分别为 2 5例和 1 1例 ,合并双侧下肢疼痛者为 1 5例和 8例 ,单侧下肢疼痛者为 1 0例和 3例 ,仅表现为下肢疼痛者分别为 6例和 7例。其中表现为典型间歇性跛行者分别为 2 6例和1 4例。L4、5滑脱分别为 2 6例和 1 6例 ,L5S1滑脱为 5例和 3例 ,所有病例均未见椎弓根崩裂。根据 Meyerding分类法 : 度滑脱分别为 2 6例和 1 6例 , 度滑脱为 5例和 3例。 CT和MRI检查者分别为 2 9例和 1 2例 ,提示双侧侧隐窝狭窄者分别为 2 4例和 8例 ,单侧侧隐窝狭窄者为 5例和 4例。手术后平均随访 1 4.2月和 1 8.4月 ,比较手术前后临床症状的改善和X线片上滑脱复位程度。结果 :随访时两组患者腰骶部疼痛改善率为 80 %和 84.2 % ,间歇性跛行改善率 88.46%和 85 .7%。 度滑脱完全复位 2 6例和 1 4例 , 度滑脱完全复位 3例和 2例 ,总复位率 93.5 %和 84.2 %。所有病例椎间高度恢复正常或接近正常 ,Cage位     

切断周围神经后局部嗅鞘细胞移植对脊髓及神经节内神经元的作用

目的:观察周围神经切断后局部嗅鞘细胞移植对大鼠脊髓及神经节内神经元的作用,为嗅鞘细胞移植治疗周围神经损伤提供实验依据。方法:实验于2005-08/2006-01在西安交通大学医学院动物实验中心完成。选用健康成年SD大鼠55只,随机数字表法分为3组:对照组25只、实验组25只、空白组5只。①对照组与实验组大鼠在坐骨切迹处游离坐骨神经的各分支,在远端切断,在半腱肌内侧肌膜上切口,将坐骨神经近断端的各游离分支包埋进肌肉,神经外膜与肌膜缝合固定,实验组在缝合口两侧2mm处肌肉中各注射1×109L-1的嗅鞘细胞0.1mL,对照组注射细胞培养液DMEM。空白组仅暴露坐骨神经而不进行切断。②术后1,2,3,7和14d,分批处死对照组和实验组大鼠,每次5只,空白组于14d后处死,分别进行病理及TUNEL法观察神经元的改变。结果:实验共选用大鼠55只,全部进入结果分析。①坐骨神经损伤后各组不同时间点苏木精-伊红染色观察伤侧前角运动神经元存活率变化:术后7,14d,实验组大鼠脊髓前角运动神经元的形态改变与对照组相似,但变性数目明显少于对照组,存活神经元数目明显多于对照组(P<0.01)。②坐骨神经切断后各组坐骨神经损伤侧前角运动神经元凋亡指数变化:在术后第3,7,14天,对照组明显多于实验组犤(2.1±1.1)%,(1.2±0.8)%;(3.1±1.1)%,(1.4±0.6)%;(6.1±1.8)%,(4.1±1.3)%,P<0.05犦。③坐骨神经切断后各组坐骨神经损伤侧神经节神经元凋亡指数变化:7,14d时,实验组的神经节内的感觉神经元凋亡阳性细胞要较对照组少犤(2.1±0.32)%,(4.4±0.56)%;(4.3±1.8)%,(6.7±2.5)%,P<0.05犦。结论:在周围神经损伤后脊髓及神经节内神经元有凋亡发生,嗅鞘细胞移植对神经元凋亡有保护作用。     

可调试胸腰骶支具治疗特发性脊柱侧弯的特点

为验证可调式胸腰骶支具对特发性脊柱侧弯的治疗效果,以及治疗过程中支具与治疗者之间的调适特点,选取2002/2003西安交通大学医学院第二附属医院骨科对西安市城乡25725名7～15岁中、小学生脊柱侧弯普查中发现的特发性脊柱侧弯患者38例(10°≤cobb角≤40°),采用可调试胸腰骶支具治疗,每天佩带23h,休息1h,每3个月复查一次X射线片,共随访18个月。结果显示治疗后平均cobb角为24.2°,较治疗前的31.7°改善了7.5°,且无一例发生压疮。证实了可调试胸腰骶支具与传统支具有相同的治疗效果,但更易被患者所接受,能够长期携带。