脑梗塞患者颈动脉斑块分布及超声背向散射积分分析

目的:定量分析脑梗塞患者的颈动脉斑块分布及其声学组织定征特点,探讨预测脑梗塞发生的超声提示性诊断指标。方法:对76例经CT或MRI诊断的单一血管供血区梗塞的脑梗塞患者和60例健康对照受检者进行对比研究, 观察颈动脉斑块分布、回声性质、背向散射积分(IBS)值、斑块引起狭窄动脉病例数。结果:脑梗塞组颈动脉狭窄病例数显著增多(P<0．01)。脑梗塞组颈动脉斑块混合回声、弱回声、低回声、强回声的发生率分别为45％、36％、 10％、9％,与对照组的发生率15％、8％、26％、51％相比,差别均显著(P<0．01)。强回声IBS值(42．60± 5．76)dB;低回声IBS值(33．01±4．51)dB,弱回声IBS值(28．13±4．46)dB,两两比较P均<0．01。结论:超声组织定征技术能够定量分析颈动脉斑块的组织成分,对脑梗塞发生有提示性诊断作用。     

经静脉心肌造影评价犬冠脉阻断后危险区和梗死区面积

目的探讨应用自制声学造影剂经静脉心肌造影在冠状动脉阻断后对危险区和梗死区面积测量的准确性.方法采用自制的声学造影剂,应用HP 5500超声诊断系统,选择左室短轴乳头肌切面,采用contrast程序,双触发间歇二次谐波成像,对12条开胸犬于冠状动脉阻断即刻和4 h后进行经静脉心肌造影研究.结果阻断即刻心肌造影显示的最大灌注缺损区面积(perfusion defected area,DA)占心脏短轴切面上左室壁心肌总面积百分比(DA%)为23.01±5.33,最小DA%为22.19±6.21,二者无显著差异(t=1.023,P=0.168).阻断4 h后最大DA%为22.20±3.77,与危险区面积(risk area,RA)占心脏短轴切面上左室心肌总面积的百分比(RA%)相关显著,r＝0.91. 阻断4 h最小DA%为8.80±3.45,与病理上梗死区(infarct area,IA)占心脏短轴切面上左室心肌总面积的百分比(IA%)相关显著,r＝0.85.结论心肌造影上灌注缺损最大面积反映危险区面积,而最小灌注缺损面积反映梗死面积.     

超声背向散射积分定量评价大鼠肝脏脂肪变

目的通过测量四氯化碳诱导的大鼠脂肪变肝脏超声背向散射积分值(IBS),并与病理对照,探讨超声背向散射积分定量评价大鼠肝脏脂肪变的价值。方法测量正常大鼠及四氯化碳作用下的大鼠肝脏近场及远场IBS参数:平均值(AII)、离散度(SDI)及校正AII(AII%)。同时取病理且按照病理诊断将测量结果分组为:正常无脂肪变组(对照组)、轻度脂肪变组(组1)、中度脂肪变组(组2)、重度脂肪变组(组3)。结果(1)各病例组AII、AII%均高于对照组,同时病例组的AII、AII%值随脂肪变的不断加重而逐渐增大,且差异显著(P<0.01);(2)各病例组AII%值与病理脂肪变程度之间密切相关(r=0.63,P<0.01)。结论超声背向散射技术能定量评价脂肪肝,且能判断肝脏脂肪浸润的程度。     

应用斑点追踪成像技术对急性心肌缺血及再灌注心内膜下心肌和心外膜下心肌旋转及扭转功能的研究

目的：本研究旨在应用斑点追踪成像（STI）技术通过测定心内、外膜下心肌、跨壁旋转及扭转角度等指标对急性心肌缺血及再灌注期间心脏功能进行评价。方法：对20只健康成年杂种犬结扎左冠状动脉第一对角支下方180 min并再灌注120 min,分别对结扎前、结扎即刻、结扎60 min、结扎120 min和结扎180 min及再灌注即刻、再灌注60 min和再灌注120 min基底水平和心尖水平的旋转及扭转指标进行比较。结果：①基底水平旋转的比较：随着缺血时间延长,跨壁角度逐渐减低。再灌注即刻,跨壁角度一过性增大。再灌注120 min,跨壁角度最低。②心尖水平旋转的比较：跨壁角度从结扎即刻开始下降,至结扎180 min达到最低值。再灌注即刻,跨壁角度快速上升。再灌注60 min、120 min缓慢上升。③扭转的比较：随着缺血时间的延长,跨壁扭转角度明显下降。结扎180 min跨壁扭转角度最低。再灌注即刻跨壁扭转角度快速恢复。结论：STI技术通过定量分析左室心内膜及心外膜下心肌局部和整体的旋转及扭转,可以判断心脏功能的变化。心内外膜下心肌旋转角度及跨壁角度、扭转角度及跨壁角度是评价急性心肌缺血及再灌注后室壁运动及心脏功能的有效手段。     

应用自制声学造影剂经静脉心肌造影的实验研究

目的　探讨经静脉注射自制造影剂进行心肌造影的可行性。方法　应用超声粉碎仪振荡 5 %白蛋白和低分子右旋糖酐 (4 0 )混合溶液 ,加入全氟化碳 (C3 F8)气体自制声学造影剂 ;应用HP 5 5 0 0超声诊断系统 ,选择左室短轴乳头肌切面 ,采用Contrast程序 ,双触发间歇二次谐波成像 ,对 14条正常犬进行 32次经静脉心肌造影 ,应用自编Mat lab软件可以定量进行心肌造影强度分析。结果　 32次经静脉注射自制造影剂后 31次获得满意的心肌显影。左室各壁心肌显影最大视频密度值为 4 9.4± 17.3至 117.3± 2 3.4 ,明显高于本底对照 (18.6± 8.11至 86 .3± 15 .6 6 ,P <0 .0 1)。结论　经静脉注射自制造影剂可以成功地进行心肌造影并可对心肌显影强度进行定量研究。     

左房血栓和黏液瘤的超声背向散射积分研究

目的　探讨背向散射积分 (IBS)在心脏血栓及黏液瘤的鉴别诊断方面的价值。方法　对 18例左房血栓患者和15例黏液瘤患者 ,分别测量胸骨旁左室长轴切面血栓及左房黏液瘤的IBS值及其标化值 (IBS % ) ,部分病例与手术结果对照。结果　血栓的IBS值变化范围较大 ,从 18.0dB到 3 8.1dB ;黏液瘤的IBS值变化范围较小 ,从 2 4.7dB到 2 9.6dB ;黏液瘤的平均IBS值及IBS %较血栓的平均IBS值及IBS %低 ,二者间存在差异 (血栓和黏液瘤的平均IBS及IBS %分别为 2 7.9± 2 .8dB ,5 7.1± 9.3和 3 3 .4± 1.8dB ,67.3± 10 .6,P <0 .0 1)。结论　应用超声组织定征方法能准确地鉴别心脏黏液瘤与血栓。     

组织谐波成像技术在心脏显像和测值方面的临床研究

目的探讨组织谐波成像技术(THI)对图像质量及结构测量值的影响.方法对120例患者(包括多种疾病)分别采用基波(FI)、组织谐波(1.8～3.6、2.1～4.2 MHz)成像,对图像质量进行评分并根据FI评分进行分组(Ⅰ组:评分为1分的质量佳的图像;Ⅱ组:评分为2分和3分的质量差图像),而且对心脏结构进行测量.结果 (1)Ⅱ组中,THI与FI相比,图像质量明显改善;(2)两组中, THI1、THI2与FI相比,间隔及左室后壁增厚,Ⅰ组中,间隔 :(9.22±3.19) mm和(9.22±3.03) mm vs( 8.29±2.65) mm P＜0.05;左室后壁:(9.08±3.30) mm和(9.15±3.32) mm vs (8.49±3.05) mm P＜0.05.Ⅱ组中,间隔 :(11.64±3.64) mm和(11.75±3.89) mm vs (11.04±3.70) mm P＜0.05;左室后壁:(10.29±2.07) mm和(10.40±1.89) mm vs (9.50±1.86) mm P＜0.05;左室舒张末内径减小[Ⅰ组:(51.68±12.37) mm和(51.73±12.30) mm vs (52.63±12.83) mm P＜0.05;Ⅱ组:(49.94±7.38) mm和(49.88±7.64) mm vs (50.81±7.43) mm P＜0.05 ];(3)房间隔缺损患者, THI1、THI2与FI相比,缺损大小明显减小[收缩末:(20.60±11.93) mm和(21.35±12.59) mm vs (23.04±12.91) mm P＜0.05; 舒张末:(25.50±15.77) mm和(25.59±16.35) mm vs (26.74±16.35) mm P＜0.05];(4)二尖瓣狭窄患者中, THI1、THI2与FI相比,瓣口面积明显减小[(77.22±24.42)mm2和(79.80±25.24)mm2 vs (82.23±26.00)mm2P＜0.05].结论在显像差时,应用THI可以改善图像质量.在测量方面,应用FI和THI的测量值之间存在差异,THI状态下的测量标准有待于进一步研究.     

多普勒组织成像对原发性高血压右心室舒张功能的评价

目的　应用多普勒组织成像 (DTI)技术评价原发性高血压右心室舒张功能的变化。方法　原发性高血压患者 60例 ,按Ganau分类方法将原发性高血压分为 4型 :正常左心室构型 (Ⅰ组 ,14例 )、向心性重构 (Ⅱ组 ,13例 )、向心性肥厚 (Ⅲ组 ,18例 )及离心性肥厚 (Ⅳ组 ,15例 ) ;正常对照组 2 0例。于心尖四腔观和右心室两腔观以DTI技术测量三尖瓣前叶、后叶及隔叶瓣环处的运动速率 ,检测指标包括舒张早期峰值速率 (Ea)、舒张晚期峰值速率 (Aa)和等容舒张时间 (IVRT)。结果　①原发性高血压各组三尖瓣环的平均Ea/Aa <1,平均Ea较对照组均显著减低 (P <0 .0 1) ;②原发性高血压各组三尖瓣前、后叶瓣环的Ea/Aa <1,Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ组隔叶瓣环的Ea/Aa <1;③原发性高血压各组的平均IVRT较对照组增加 (分别为 0 .10 2s ,0 .119s ,0 .13 2s ,0 .13 7s) ,呈递增趋势 ,且Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组差异有显著意义 (P <0 .0 1) ;④原发性高血压各组的平均Aa均高于对照组 ,并表现为逐渐增高 (分别为 12 .44cm /s ,12 .74cm /s ,14 .18cm /s ,14 .2cm/s) ,但只有Ⅲ、Ⅳ组差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论　原发性高血压引起右心室舒张功能减低 ,随着左心室构型的不同 ,右心室舒张功能的减低程度也随之变化     

超声背向散射积分对缺血性脑血管病患者颈动脉斑块的定量评价

目的:应用背向散射积分(IBS) 技术对缺血性脑血管病患者颈动脉斑块进行检测,研究不同回声斑块的性质及校正对IBS测值的影响。方法:对50例缺血性脑血管病患者和30例临床上无脑血管疾病症状、体征的体检者颈动脉行彩色多普勒超声检查,测定斑块不同回声部分的IBS值及校正IBS值。结果:病例组以混合回声和弱回声斑块居多。对照组以强回声斑块为主。增益1强、低、弱回声IBS值分别为:(42.93±5.62)dB,(32.21±4.58)dB和(27.4±4.54)dB;增益2分别为:(47.28±4.65)dB,(37.03±4.60)dB和(30.95±4.62)dB。增益1强、低、弱回声校正IBS值分别为:2.44±0.24,1.64±0.11和1.33±0.15;增益2强、低、弱回声校正IBS值分别为:2.38±0.24,1.66±0.10和1.35±0.14。相同增益条件下,强、低、弱回声3者之间IBS值有显著性差异。不同增益条件下,同一回声IBS值有差异。校正后,相同增益条件下,强、低、弱回声3者之间IBS值仍有显著性差异。不同增益条件下,同一回声IBS值无差异。结论:应用IBS技术可以对斑块的强回声、低回声、弱回声进行定量分析。校正后的IBS值更客观、准确。     

二维斑点追踪技术评价急性心肌梗死患者冠状动脉介入术后左室功能

目的:探讨二维斑点追踪成像(STI)技术的等容收缩期加速度指标在评价急性前壁心肌梗死(AMI)患者左室收缩功能方面的应用.方法:43例患者分别于经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前和术后72 h内行超声检查,进行常规超声参数LVEDd、LVESd、LVEDV、LVESV及LVEF及左室心肌16节段圆周与径向STI参数等容收缩期加速度的测定.结果:左室射血分数术后明显提高((49±19)％ vs (52±18)％,P＜0.O5),左室前壁基底段、中间段、心尖段及左室前间隔基底段、中间段、心尖段等心肌梗死节段术后圆周等容收缩期加速度较术前明显提高(P＜0.05),左室前壁基底段、中间段、心尖段及左室前间隔基底段、中间段、心尖段等心肌梗死节段术后径向等容收缩期加速度较术前明显提高(P＜0.05).结论:PCI术后患者左室收缩功能恢复,表现在圆周、径向的缺血节段等容收缩期加速度增加.二维STI技术定量评价心肌节段性室壁运动异常为评价左室收缩功能提供有价值信息.