飞秒制瓣准分子激光角膜原位切削术与传统LASIK手术的比较

目的探讨飞秒辅助制瓣准分子激光角膜原位切削术的临床应用价值。方法选取飞秒辅助制瓣及同期传统板层刀制瓣Lasik患者各300例,使其有可比性。对照组患者使用板层刀制作角膜瓣;观察组患者使用飞秒技术制作角膜瓣。对两组患者术后6h内不适感、术后30d眩光、干眼、视物模糊、视物变性等情况进行统计。对两组患者术后1d、7d、30d角膜情况以及视力进行检查和统计。结果观察组患者6h眼内不适发生率明显低于对照组;30d时观察组患者发生眩光、视物失真、视物模糊以及干眼者明显少于对照组,上述比较两组差异明显,有统计学意义(P<0.05)。所有患者术后均角膜瓣对位良好,角膜透明;术后1d观察组患者视力≥1.0者略多于对照组,术后7d和30d所有患者视力均≥1.0,上述比较两组差异不明显,无统计学差异(P>0.05)。结论飞秒辅助制瓣的Lasik手术患者与板层刀制瓣患者相比可以取得更加理想的视觉质量。     

腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的临床疗效和术后生活质量比较

目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的临床疗效和术后生活质量况.方法 分析中山大学附属第三医院粤东医院2014年5月至2016年3月收治的60例结肠癌患者的临床资料,依据手术方式分为腹腔镜组30例和开腹组30例.观察两组结肠癌患者临床疗效、预后以及术前、术后的生活质量评分情况.结果 开腹组和腹腔镜组淋巴结清扫数目[(25.1±5.0)cm和(24.8±5.6)cm]、切除标本长度[(17.8±5.4)cm和(16.8±5.3)cm]、肿瘤远端长度[(3.1±1.5)cm和(2.8±1.4)cm]差异均无统计学意义(P>0.05),结肠癌患者术前疼痛[(66.8±10.8)分和(67.5±10.4)分]、饮食受限[(66.2±10.1)分和(67.1±10.3)]分、焦虑[(66.2±10.1)分和(67.6±10.3)]分、排便功能评分[(66.1±10.2)分和(67.1±10.3)分]差异均无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组结肠癌患者局部复发率(6.7%)、远处转移率(6.7%)均低于开腹组的26.7%、26.7%,术后开腹组和腹腔镜组疼痛[(76.8±10.1)分和(87.9±10.5)分]、饮食受限[(76.6±10.2)分和(87.5±10.4)分]、焦虑[(76.3±10.5)分和(87.9±10.6)分]、排便功能评分[(76.6±10.4)分和(87.5±10.3)分]均高于术前,腹腔镜组术后结肠癌患者疼痛、饮食受限、焦虑、排便功能评分均高于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌均有较好的临床疗效,而腹腔镜手术预后和生活质量更好.     

纳米碳甲状旁腺负显影辨认保护技术在甲状腺癌手术中的应用

目的 分析纳米碳甲状旁腺负显影辨认保护技术在甲状腺癌根治手术中对甲状旁腺的保护作用,以期临床提高甲状旁腺癌手术淋巴结清除效果及降低因甲状旁腺损伤导致的并发症,提高甲状腺癌手术治疗质量.方法 选择2014年3月至2016年4月在中山大学附属第三医院粤东医院行甲状腺疾病探查手术的患者作为研究对象,探查术中取淋巴结行快速冰冻病理切片证实为分化型甲状腺癌或髓样癌患者118例,按照就诊顺序编号,患者入组后采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组59例.两组患者均行侧颈区淋巴清扫术,完成侧颈区淋巴清扫术后,再行甲状腺原发灶手术和Ⅵ区淋巴清扫术.对照组采用常规甲状腺癌根治术行腺叶加峡部切除及Ⅵ区清扫术.观察组采用纳米碳示踪法腺叶加峡部切除及Ⅵ区清扫术.将两组患者清扫的淋巴结行病理检查.统计并比较两组患者术中发现淋巴结总数量、淋巴结转移数量、术后清扫标本中甲状旁腺切除率、喉返神经损伤率、术后一年内肿瘤复发率、转移率和二次手术率,以及观察组患者术中纳米碳示踪情况.结果 两组患者的年龄、性别、体质量、体质量指数、病理类型、病灶数量、肿瘤分期、初筛影像学方式构成情况、手术医生甲状腺癌手术台数、病理学检查医师年资等比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中发现淋巴结总数量、淋巴结转移数量分别为(11.2±2.1)个、(5.6±1.5)个,均高于对照组的(7.32±2.3)个、(4.3±1.2)个,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后清扫标本中甲状旁腺切除率、术中喉返神经损伤率分别为1.72%、3.44%,低于对照组的8.47%、11.86%,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者术后一年内肿瘤转移率和二次手术率分别为11.86%、18.64%,均高于观察组的1.72%、8.62%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组有1例术中发生纳米碳渗漏.结论 纳米碳示踪甲状旁腺负显影辨认保护技术可有效指导甲状腺癌根治术淋巴结清扫,清扫淋巴结较为彻底,误切除甲状旁腺率低,提升患者预后,具有较高的临床应用价值.     

Orbscan检查仪筛查临床前期圆锥角膜应用研究

目的比较0rbscan眼前节系统和普通角膜地形图仪筛查早期圆锥角膜的应用价值。方法选择我所拟行准分子激光手术患者1829例3652眼，根据检查方法不同分实验组和对照组，检查前均停止配戴角膜接触镜2周以上。对照组采用TomeⅢ角膜地形仪常态小瞳孔下做角膜地形图；实验组采用美国博士伦公司新款0rbscan眼前节诊断系统，半暗室状态下测定。结果实验组972眼检测出临床前期圆锥角膜19眼，检出率1.95％；对照组2680眼检测出临床前期圆锥角膜18眼，检出率0.67％；2组检出率相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论0rbscan可作为准分子激光屈光手术前筛查的重要检查手段。     

Orbscan-Ⅱ角膜地形图筛查早期圆锥角膜的研究

目的:研究Orbscan-Ⅱ角膜地形图仪在准分子激光手术前筛查早期圆锥角膜的应用价值。方法:矫正视力好且裂隙灯显微镜检查及角膜曲率计检查均无阳性发现的拟行准分子激光近视矫正手术患者15例(27眼),术前行Orbscan-Ⅱ角膜地形图检查诊断为早期圆锥角膜,并随访1年诊断为圆锥角膜。结果:早期圆锥角膜患者角膜中央屈光力、I-S值、SimK值、Diff值等均增高,有助于诊断早期圆锥角膜。以下5个指标有利于圆锥角膜患者的早期诊断:(1)角膜中央屈光力>46.5D;(2)双眼角膜中央屈光力差值>2.50D;(3)I-S值>1.5D;(4)角膜最薄点厚度≤460μm,双眼相差≥15μm;(5)角膜前表面Diff值≥0.025,角膜后表面≥0.050。其中有≥2项发现异常,应定期随访,如有进行性发展即可确诊圆锥角膜。结论:Orbscan-Ⅱ角膜地形图检测是圆锥角膜早期诊断中具有高度敏感性的、可靠的定量分析方法,可作为准分子激光屈光手术前筛查的重要检查手段。     

角膜塑形技术控制近视发展的临床作用分析

目的探讨青少年配戴角膜塑形镜和普通框架眼镜控制近视发展的临床作用分析。方法选择于我院治疗并配戴角膜塑形镜的640例青少年近视患者,另选择同期配戴框架眼镜的520例同龄中小学生近视患者,对其戴镜后的一些指标包括视力、散光度、角膜形态、眼轴长度等进行复诊检查,并对结果进行统计分析比较。结果配戴角膜塑形镜患者年增近视1.00DS以上者40例,0.50~0.75DS者90例,0.50DS以下者510例;配戴框架眼镜患者年增近视1.00DS以上者190例,0.50~0.75DS者210例,0.50DS以下者120例;配戴角膜塑形镜患者的近视发展程度显著低于配戴框架眼镜患者,差异有显著统计学意义(P<0.01)。患者年散光度增加情况、角膜曲率、眼轴长度等方面比较,配戴角膜塑形镜与配戴框架眼镜差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论角膜塑形技术对于处于生长发育期的中小学生近视发展的控制具有明显的作用。但角膜塑形技术应用需要专业人员,相关设备、以及卫生习惯好、依从性强的配戴者,三大要素缺一不可。     

联合脏器切除治疗晚期胃癌

目的:探讨联合脏器切除治疗晚期胃癌的手术指征和疗效。方法:回顾性分析我院自2000年1月至2005年1月手术治疗的36例晚期胃癌患者的临床资料,对不同性质的手术治疗结果进行分析。结果:36例患者中行联合脏器切除23例,姑息性切除13例;联合脏器切除组1、2、3年的生存率分别为:86.9%、43.5%、26.1%;姑息性切除组1、2、3年生存率分别为:46.2%、30.8%、7.7%;两组间比较有显著性差异。结论:联合脏器切除用于晚期胃癌的根治性治疗是可行的,只要情况允许,应尽可能行联合脏器切除。     

持续热灌注腹腔化疗在胃肠肿瘤治疗中的作用研究

目的 比较持续热灌注腹腔化疗+静脉化疗(HIPC+IVC)、常规腹腔化疗+静脉化疗 (IPC+IVC)和单纯静脉化疗(SIVC)对于进展期胃肠肿瘤患者的疗效.方法 将2003年1月～2007年2月间住院转移性胃癌患者53例随机分成3组.14位患者接受HIPC+WC,18位惠者接受IPC+WC,21位患者接受SWC,化疗毒副反应对症处理.2个周期以上评价疗效及毒副反应.结果 HIPC+WC与IPC+WC或SWC相比,缓解串、总体疗效有明显差异,HIPC在治疗转移性腹水方面有明显的优势.引起全身副作用比SIVC组小,而且多属于Ⅰ～Ⅱ级.结论 HIPC+WC治疗方法对机体的免疫打击小,惠者生活质量改善明显,临床受益率高.     

眼底及甲襞球结膜微循环检查的临床应用

<正> 微循环检查是通过对甲襞及球结膜等部位体表微血管形态及血液流态的观察,对探索有关疾病的发展规律,对临床疾病的诊断及预后的判断提供了客观信息和可靠的依据,是一种新兴的无损伤性微观检查技术。近年来,它广泛地应用于临床医学和预防医学,受到了国内外医学界的普遍重视。一年来,我们通过100例临床应用取得了富有成效的结果,现整理报告如下:     

小儿腹股沟斜疝手术切口选择的体会

目的：探讨横形小切口并高位结扎疝囊，治疗小儿腹股沟斜疝的手术方式、效果以及与传统手术切口进行对比研究。方法：从2000年5月-2006年5月随机采用横形小切口并高位结扎疝囊治疗小儿腹股沟斜疝98例，观察其疗效，并与同期采用传统腹股沟斜切口治疗80例小儿腹股沟斜疝进行对比研究。结果：横形小切口组98例患儿无论在切口长度、手术时间、住院费用、住院时间、术后并发症等方面均优于传统切口组。结论：横形小切口并高位结扎疝囊治疗小儿腹股沟斜疝切口小、出血少、不易复发、无明显瘢痕、住院时间短、减少住院费用，值得在基层医院推广。