利用废弃多拇指进行手的显微修复与整形三例

例1男，23岁，左手环、小指挤压伤入院，检查发现左环指中、末节及小指末节挤压毁损伤，伴有同手拇指多拇指畸形（Ⅳ型），尺侧拇指外形基本同健侧，桡侧拇指仅有末节且较小。设计切取第二足趾再造环指的中末节，同时考虑可充分利用桡侧多拇指再造小指末节（与小指末节外形大小相仿）。手术常规切取第二足趾，以指-趾动脉、神经端．端吻合的方式移植再造环指。小指近断端彻底清创，做冠状面鱼嘴状修整，断面位于远指间关节近侧，找出可供吻合的血管神经备用。尺侧多拇指切取时设计鱼嘴状切口，使拇指缝合时有足够的皮肤。首先切开背侧皮肤、寻找皮下静脉并尽量往近侧游离较长的范围。掌侧皮肤切开后游离指固有动脉及神经，见两侧的指固有动脉及神经均以单支发自尺侧拇指桡侧的指固有动脉及神经后分开，切除后不影响正常拇指的血运及感觉，向近侧游离至根部断蒂，从关节处离断后移植到受区，调节好长度，再造小指末节，效果良好。     

儿童跟骨动脉瘤样骨囊肿:病例报告及文献分析

[目的]跟骨动脉瘤样骨囊肿是一种少见病，本文报告了1例儿童跟骨动脉瘤样骨囊肿患者。[方法]本文结合文献回顾性分析了跟骨动脉瘤样骨囊肿患儿的临床、影像学及组织病理学表现。[结果]肿物累及右侧跟骨，经肿物刮除术和植骨术后恢复良好。组织病理学检查确诊为右侧跟骨动脉瘤样骨囊肿。随访2年无复发。[结论]跟骨动脉瘤样骨囊肿是一种少见病，对于单纯的动脉瘤样骨囊肿，肿物刮除术和植骨术是有效的治疗方法。     

妊娠中晚期暴露于可卡因对子代海马发育的影响

目的　建立妊娠中晚期暴露于可卡因的小鼠动物模型 ,研究可卡因对子代海马的发育是否具有影响以及这种影响在可卡因诱发的神经行为异常发病机理中可能所起的作用。方法　运用水迷宫方法观察可卡因对子鼠青春期空间辨别能力的影响 ,分别采用甲苯胺蓝染色技术和免疫组织化学结合图象分析技术观察海马中锥体细胞和神经胶质细胞的发育情况。结果　妊娠中晚期暴露于可卡因的小鼠子代在青春期海马锥体细胞极性紊乱 ,发育不良 ,未迁移到正常位置 ;神经胶质细胞数目减少。水迷宫结果显示可卡因可引起子代寻找平台的潜休期延长。结论　妊娠中晚期暴露于可卡因可引起子代青春期海马发育异常 ,这可能在可卡因引起子代空间辨别能力下降的发病机理中起着重要作用。     

心理干预在减轻 LASEK 患者术后疼痛中的护理实践

LASEK 又称 EK,是由意大利 Rovigo 医院眼科中心 Mas-sino 于1997年在屈光手术过程中发明的一种针对高度数,角膜相对较薄的一种新的准分子激光近视眼治疗手术［1］。LASEK 基本原理是通过应用20％乙醇浸泡角膜上皮,使角膜上皮的基底细胞层与角膜前弹力层分离［2］,制作角膜上皮瓣。由于乙醇对角膜上皮的刺激,患者术后疼痛感普遍较重,尤以术后72 h 之内更明显。有研究表明,除了手术及手术过程中的物理刺激,患者的精神状态、个性人格、注意力等心理因素是影响疼痛的重要因素［3］。为此,本文从缓解和减轻患者术后疼痛的角度出发,对 LASEK 手术患者进行以心理疏导为主的护理干预,并进行术后疼痛测评和满意度调查,取得很好效果,现报道如下。     

《眼科手术器械清洗消毒及灭菌技术操作指南》出版: 浅析眼科手术医疗器械表面抗原的去除与消毒清洗

医疗器械的清洗工作向来是护理工作的重中之重,而眼科手术中,由于其眼解剖组织的特殊性,眼睛成为了细菌最易侵入的器官之一.因此,为了避免细菌在眼内繁殖,造成手术失败,手术室内对于器械的清洁和消毒,特别是消灭器械表面的抗原以避免抗原入侵眼睛,是手术成败的基础,也是手术的一个关键环节.所以说,制定完善且规范的清洁、消毒和管理制度对眼科医务人员来说是非常有必要的.     

桩核固位和髓腔固位在磨牙冠修复中的临床效果研究

目的:探讨在已行根管治疗(Root canal treatment,RCT)的缺损磨牙修复中,桩核固位和髓腔固位两种固位修复方式的效果。方法:选择2016年6月-2017年12月来笔者医院修复科因磨牙牙体缺损RCT后需行冠修复的患者30例。根据就诊先后顺序,将所有患者分为实验组及对照组,每组15例。对照组:行桩核冠修复(3M纤维桩+铸瓷冠);实验组:行髓腔固位冠修复(铸瓷材料)。采用美国公共卫生署修正标准对两种不同固位修复方式的修复体在修复后6个月、12个月进行临床修复效果综合评价。结果:实验组髓腔固位冠在随访第12个月时有1例修复体脱落,在冠边缘密合性、邻接关系、牙龈及牙周等方面尚好;对照组在随访第3个月时有1例患牙牙龈退缩,在随访第12个月时1例患牙冠邻接关系略松,2例患牙有1例牙龈探诊轻度出血,1例牙龈退缩。不良结局发生率对照组高于实验组,但对两组数据进行统计,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:髓腔固位冠与桩核冠相比在适应证范围内是临床上比较可行的修复方式。     

脑室镜治疗小儿梗阻性脑积水38例临床分析

目的 探讨神经内镜下第二脑室底造瘘术治疗小儿梗阻性脑积水的方法 及临床效果,方法 回顺性分析2012年1月-2013年2月间我院小儿神经外科采用神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗得38例梗阻性脑积水患儿临床资料。结果 38例患儿中优26例,良10例,差2例,总有效率94.7%,术后出现一过性发热17例,对症治疗后体温恢复正常,并发硬膜下积液2例,头皮下积液,颅内积气各1例,未予处理,1～2w后复查头颅CT证实吸收;2例6个月龄患儿效差,术后1个月后经脑室-腹腔分流术治疗症状缓解。结论 神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗小儿梗阻性脑积水创伤小,并发症少,恢复快,近期疗效满意。     

CT诊断腹腔妊娠一例

病例资料 患者,女,37岁.因停经11.5周,下腹痛10天,加重2天入院.患者平时月经规律,孕1胎产1胎,10天前突发下腹部绞痛,1天后疼痛减轻为隐痛,近2天加重,无阴道不规则流血.     

草酸铂联合氟尿嘧啶／亚叶酸钙二线治疗晚期大肠癌临床观察

目的 评价草酸铂（L-OHP）联合氟尿嘧啶（5-FU）／亚叶酸钙（CF）治疗晚期大肠癌的疗效及其毒性反应。方法 采用草酸铂130mg／m^2。，静脉滴注2h第1天；亚叶酸钙200g/m^2。静脉滴注2h（在5-FU前）第2～6天；氟尿嘧啶300—500mg/m^2静脉滴注4h以上第2～6天；治疗经5-FU／CF方案失败后进展的Duke’s D期大肠癌37例，21d为1个周期，连用2～6个周期。结果 37例总有效率（CR＋PR）为32．4％。主要毒性反应：以神经毒性为主，其次为消化道毒性和骨髓抑制，均为可逆性，可以耐受。结论 草酸铂联合氟尿嘧啶／亚叶酸钙二线治疗晚期大肠癌，有较好的疗效；毒性反应可以耐受，值得推广。