双侧脑室引流加尿激酶灌注治疗重度脑室出血12例临床分析

目的：探讨双侧脑室引流及尿激酶灌注对重度脑室出血的作用。方法：应用双侧脑室引流、尿激酶灌注对12例重度脑室出血患者进行治疗。结果：动态CT观察脑室出血全部消失时间为9－12d,平均10.6d,痊愈8例,2例遗留一侧肢体偏瘫,2例死亡,死亡率16．7％,7例随访年以上,无远期并发症发生。结论：双侧脑室引流、尿激酶灌注能明显降低死亡率,提高生存质量。     

急性颅内血肿清除术后继发远处血肿25例分析

目的　探讨急性颅内血肿清除术后继发远处血肿的原因。方法　回顾性分析本院 1999年 7月～ 2 0 0 4年 2月急性颅内血肿清除术后继发 2 5例远处血肿的原因。结果　 9例是由于颅内压骤降所致远处血肿 ,16例是在减速性损伤致对冲性脑挫伤基础上 ,由于脑内血管舒缩功能障碍、凝血功能障碍所致远处血肿。结论　急性颅内血肿清除术后继发远处血肿的原因 :①颅内压骤降 ;②对冲性脑损伤 ;③脑血管舒缩功能障碍 ;④凝血功能障碍。     

YL-1型针微创治疗基底节脑出血并脑疝的临床研究

目的探讨YL-1型针微创治疗高血压致基底节脑出血并脑疝的临床疗效。方法应用YL-1型针对21例高血压脑出血并脑疝患者行血肿穿刺并应用生化酶技术治疗，观察患者血肿清除率、3d清醒、2周清醒例数及3个月后评价生活质量。结果血肿清除率领24h、72h、1周分别达到52％、90％、95％以上；3d清醒4例，2周清醒15例，死亡2例；3个月后生活质量评价：正常生活工作6例，生活自理11例，部分生活自理1例，植物生存1例。生活自理＋正常生活工作超过80％。结论应用YL-1型针颅内血肿微创清除技术治疗高血压基底节区脑出血并脑疝能提高治愈率、减少致残率、提高生活质量。     

正确选择疾病的主要诊断

主要诊断选择规则模糊、诊断范围过大与病理诊断不符、诊断顺序不对,是常见的诊断书写不规范之处,分析其原因其一可能<诊断学>与ICD-10的要求有一定的差别,其二病案质量检查对诊断符合率的过高要求,使医生对入院诊断、初步诊断、最后诊断选用较笼统的名称填写或用临床症状替代主要诊断.临床医生学习国际疾病分类、主要诊断选择,进行病历书写的岗前培训、强化病历的三级检查制度及提高编码人员临床诊断的分类能力,是有效的防范措施.     

主动脉缩窄解剖类型与手术方式选择的临床研究

目的:探讨不同解剖类型的主动脉缩窄(coarctation of the aorta,CoA)外科手术治疗方法的选择。方法:2005年1月至2012年10月,107例CoA矫治手术,年龄20d～14岁,平均(2.1±3.7)岁,体质量3.5～52kg,平均(10.4±0.8)kg。根据手术方法分为三组,A组:常温下左后外侧剖胸矫治36例。B组:正中剖胸体外循环下矫治62例;采用深低温经无名动脉选择性脑区域灌注(selective cerebralperfusion,SCP)59例,中低温SCP 2例,经主动脉及动脉导管灌注深低温停循环1例。C组:2011年前,联合上述两种剖胸方法矫治9例。结果:全组手术死亡3例(2.8%),死因为全身循环衰竭1例或肺部感染2例,均为B组患儿。迟发出血、III°-AVB并发症各1例。全组上下肢有创血压压差由术前28.6～39.0mmHg(1mmHg=0.133kPa),平均(33.8±2.6)mmHg降至术后12.2～19.9mmHg,平均(16.0±1.9)mmHg。超声证实,术前及术后1w狭窄段压差由平均(44.7±2.2)mmHg降至平均(18.9±1.0)mmHg,三组间均差异无统计学意义(P>0.05)。结论:可根据主动脉缩窄的类型选择手术方法:单纯或合并动脉导管未闭的CoA可选择常温下左后外侧剖胸矫治;合并心内畸形或弓发育不良应正中剖胸深低温SCP下一期矫治;如分步矫治也可取得较好效果,应术前明确诊断,避免漏诊。     

低体重婴儿心脏术后体外膜肺氧合器辅助2例报告

例1女,7个月,体重5.2 kg.血氧饱和度96％.胸部X线片示:心胸比率0.61.超声心动图示:左心室射血分数(EF)59％,左心室短轴缩短指数(FS)30％,室间隔膜周部缺损13 mm,房间隔中部缺损3 mm,推测肺动脉收缩压75 mmHg.诊断:室间隔缺损,三尖瓣重度反流,肺动脉重度高压. 患儿于2012年8月8日行室间隔缺损修补补片+房间隔修补术.体外循环停止后血氧饱和度下降,血压、心率下降,反复试停机不成功.气管插管内吸出大量血性分泌物,左房测压20～25 mmHg.术中行食道超声示:左心增大,左室收缩功能减低,估测EF 45％～50％.急行主动脉-上腔静脉体外膜肺氧合器 (extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)植入术,同时植入临时心脏起搏器.     

河北省儿童青少年参加体育锻炼原因分析

了解河北省6~19岁儿童青少年参加体育锻炼的原因,为提高儿童青少年健康水平提供保障.方法 采用多阶段分层随机抽样方法,对河北省石家庄市、沧州市、承德市51个街道和乡镇的1 665名6~19岁儿童青少年参加体育锻炼的原因进行问卷调查.结果 不同性别儿童青少年的体育锻炼参与度差异有统计学意义(x2=7.72,P<0.05).不同性别参加体育锻炼的原因差异无统计学意义(x2=8.08,P>0.05),不同居住环境儿童青少年参加体育锻炼的原因差异有统计学意义(x2=31.10,P<0.05),不同年龄组儿童青少年参加体育锻炼的原因差异有统计学意义(x2=111.73,P<0.05).“影响学习”“没兴趣、不喜欢”“没有玩伴”“太累”“缺乏场地、器材”“不会踢球、打篮球等”是阻碍儿童青少年参加体育锻炼的主要因素.体育锻炼参与度男性高于女性,参加体育锻炼的原因没有性别差异.城镇父母对儿童青少年体育锻炼的影响较大.“影响学习”是阻碍各年龄组儿童青少年体育锻炼的首要因素,并随年龄的增长比重逐渐增大.结论 在儿童青少年体育锻炼的过程中要综合考虑性别、年龄、居住环境等因素.     

颅骨修补术27例临床体会

颅骨修补是神经外科的常见手术,１９９５～１９９７年作者实施颅骨修补２７例,现就颅骨修补时间、材料的选择及术后头皮下积液的预防等谈几点体会。１　临床资料１．１　一般资料　本组２７例,男１７例,女１０例,年龄３～６６岁,均有不同程度的头痛、头晕。其中一侧嗅觉丧失１例,一侧视神经萎缩１例,一侧肢体偏瘫１例,癫痫小发作１例,合并一侧脑积水１例。１．２　颅骨缺损范围、原因及修补时间　本组缺损范围４ｃｍ×４ｃｍ至２０ｃｍ×１５ｃｍ;缺损原因中,颅脑外伤术后１４例,脑膜瘤术后１例,脑溢血血肿清除去骨瓣减压术后…     

培元还五汤联合针刺四神聪、百会穴治疗缺血性脑卒中后疲劳的疗效及对血清致炎因子的影响

目的观察培元还五汤联合针刺四神聪、百会穴治疗缺血性脑卒中后疲劳的疗效及对血清致炎因子的影响。方法将100例缺血性脑卒中后疲劳患者随机分为2组,对照组50例给予西医常规治疗,观察组50例在对照组治疗基础上给予培元还五汤联合针刺四神聪、百会穴治疗,2组疗程均为4周。观察2组治疗前后中医证候积分、疲劳评定量表(FAI)分级、NIHSS评分、Fugl-Meyer运动功能评分、改良Barthel指数量表(MBI)评分及脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)的变化,检测2组治疗前后血清致炎因子的含量,统计2组治疗后的临床疗效。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);2组治疗后的肢体麻木、口眼歪斜、语言謇涩、面色■白、眩晕健忘、四肢乏力、懒言少语积分与总积分较治疗前显著降低(P均0.05),观察组治疗后以上积分均显著低于对照组(P均0.05);2组治疗后FAI分级、NIHSS评分、Fugl-Meyer运动功能评分、MBI评分均较治疗前显著改善(P均0.05),观察组的改善情况显著优于对照组(P均0.05);2组治疗后血清IL-1β、CRP、TNF-α和IL-6水平显著降低(P均0.05),观察组治疗后以上致炎因子水平均显著低于对照组(P均0.05);2组治疗后SS-QOL量表中精力、活动能力、家庭角色、自理能力、工作/劳动、上肢功能、思维能力、情绪、社会角色评分及总评分均显著升高(P均0.05),观察组精力、活动能力、家庭角色、自理能力、工作/劳动、上肢功能评分和总评分均显著高于对照组(P均0.05)。结论培元还五汤联合针刺四神聪、百会穴不仅能够缓解缺血性脑卒中后患者疲劳状态,还能提高肢体功能、日常生活能力与生活质量,其机制可能与下调血清致炎因子,抑制炎症反应有关。