鲑鱼降钙素辅助人工髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折对患者骨代谢、关节功能及生活质量的影响

目的探讨鲑鱼降钙素辅助人工髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折对患者骨代谢、关节功能及生活质量的影响。方法选取老年股骨粗隆间骨折120例作为研究对象,根据辅助治疗方法不同将其分为观察组和对照组两组各60例。观察组采用鲑鱼降钙素辅助人工髋关节置换术治疗,对照组采用人工髋关节置换术治疗。记录或检测比较两组围手术期相关指标及术前、术后1个月骨代谢指标,评价比较两组术后3个月关节功能及生活质量情况,并观察比较两组治疗过程中不良反应发生情况。结果观察组住院时间及住院费用短于或低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。术前,两组血清骨钙素(OC)、钙离子(Ca2+)及骨密度(BMD)水平比较差异无统计学意义(P0. 05)。术后1个月,观察组血清OC、Ca2+及BMD水平均高于术前,且高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组术后3个月Harris髋关节功能评分及生活质量(SF-36)评分均高于对照组,直腿抬高30°及外展45°恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗过程中,观察组出现呕吐1例,未经处理自行恢复。结论鲑鱼降钙素辅助人工髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折可缩短住院时间,减少住院费用,改善骨代谢指标水平,提高关节功能及生活质量,且不良反应少。     

辛伐他汀作用下大鼠骨髓基质干细胞向成骨细胞分化中相关基因表达谱: 基因芯片的分析(英文)

背景:辛伐他汀可上调骨形态发生蛋白2的表达从而促进骨形成,但是具体分子水平的作用机制尚不清楚.目的;从基因水平明确辛伐他汀在体外诱导大鼠骨髓基质干细胞向成骨细胞分化过程中对成骨相关基因表达谱的影响.方法:取大鼠股骨、胫骨骨髓基质干细胞进行体外培养,给予辛伐他汀或安慰剂干预,培养第7天,提取、纯化mRNA,反转录合成cDNA,荧光标记后与大鼠全基因组寡核苷酸芯片杂交、扫描后筛选出差异表达的基因,分析与成骨分化相关基因.第14,21天分别进行碱性磷酸酶和钙结节茜素红染色.结果与结论:第14天,碱性磷酸酶染色阳性细胞比例实验组明显多于对照组;茜素红染色表明辛伐他汀能促进成骨细胞的矿化能力.在22 575个基因中,共检出2倍差异表达基因和表达序列标记(ESTs)103条,其中包括与细胞增殖及成骨分化相关差异表达基因,如C/EBP δ,Cited,Asc|2,Ptpn16,Wisp2,Tieg等.结果表明,辛伐他汀能够促进骨髓基质干细胞向成骨细胞分化,其作用机制与从基因水平调控多种成骨相关基因的表达有关.     

经皮穿针辅助复位技术在难复性股骨颈骨折治疗中的应用

目的探讨经皮穿针辅助复位技术在难复性股骨颈骨折治疗中的应用。方法回顾性分析自2010-03—2011-03收治的行闭合复位内固定治疗的38例股骨颈骨折,术中因手法复位困难经皮向股骨头颈内穿入斯氏针辅助复位后行3枚空心钉固定。结果 38例均闭合复位成功。参考Kyle等提出的标准并结合X线片对复位质量进行分级：优29例,良7例,可2例,优良率94.7%。2例骨折不愈合,骨折愈合率94.7%。结论采用经皮穿针辅助复位技术具有手术创伤小、复位效果好以及减少股骨头坏死发生率等优点,是治疗难复性股骨颈骨折值得推广的技术。     

微创三平面复位在股骨粗隆间骨折闭合复位中的应用

目的探讨微创三平面复位法在股骨粗隆间骨折闭合复位中的应用。方法回顾性分析自2011-01—2013-12采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗的28例股骨粗隆间骨折,均通过手法及牵引复位后不能达到解剖复位,采用器械辅助微创三平面复位。结果本组手术时间45~85 min,平均55 min;术中出血量35~140 ml,平均75 ml。术中无血管及神经损伤。切口及穿刺针眼均愈合良好,无感染。复位情况按照Baumgaertner等的标准评定:优23例,可5例。结论器械辅助微创三平面复位能够使股骨粗隆间骨折达到良好的闭合解剖复位。     

经皮前路螺钉内固定治疗新鲜齿状突骨折

目的探讨经皮前路中空螺钉内固定治疗齿状突骨折的临床效果。方法对9例成人新鲜Ⅱ型和浅Ⅲ型齿状突骨折患者经牵引骨折复位后在C型臂X线机监视前路经皮穿刺空心螺钉内固定治疗。结果本组9例患者内固定成功8例,失败1例改行外固定。未发生与穿刺有关的并发症,与内固定有关的并发症2例均未影响骨折愈合。随访10个月～2年骨折均愈合,无术后并发症出现,临床症状完全消失,无内固定失效。结论经皮前路齿状突螺钉内固定安全、有效、损伤小,较开放内固定更具优势。熟悉上颈椎解剖、严格掌握适应证、熟练的技术操作及良好的C型臂X线机监视是手术成功的保证。     

辛伐他汀对大鼠骨量及骨髓基质干细胞增殖、分化的影响

目的观察辛伐他汀体内给药对大鼠骨量和骨髓基质干细胞增殖、分化的影响。方法16只9周龄雌性SD大鼠按体重随机分成2组,每组8只：第1组（G1）,对照组,每天蒸馏水灌胃（N）;第2组（G2）,实验组,辛伐他汀灌胃20mg·kg^-1·d^-1（S20）,持续3周,于最后1次灌胃的第2天处死所有大鼠,取右侧股骨行骨密度和骨组织形态计量学测定;取左侧股骨和胫骨骨髓细胞分别向成骨、成脂方向诱导培养,并作如下检测：（1）成骨组：采用Cell Counting Kit-8（CCK-8）法检测定向成骨分化中的骨髓基质干细胞的增殖能力;细胞培养第16d和28d分别检测碱性磷酸酶（ALP）比活性、ALP染色和von Kossa染色;细胞培养第16d,提取总RNA,采用Real-time RT-PCR检测骨形态发生蛋白-2（bone morphogenetic protein-2,BMP-2）、碱性磷酸酶（ALP）、破骨细胞分化因子（RANKL） mRNA的表达;（2）成脂组：采用CCK-8法检测定向成脂分化中的骨髓基质干细胞的增殖能力;细胞培养第18d,检测LPL比活性,并提取总RNA,采用Real-time RT-PCR检测脂蛋白脂酶（LPL） mRNA的表达。结果辛伐他汀体内给药干扰21d后大鼠骨量和骨密度无显著变化。体外培养骨髓基质干细胞所有检测基因 mRNA水平、细胞增殖能力、矿化能力（von Kossa染色）、ALP比活性、ALP染色、LPL比活性两组间差异均无显著性。结论辛伐他汀体内给药3周对大鼠骨量及骨髓基质干细胞的增殖和分化无显著作用。     

辛伐他汀对大鼠BMSCs成骨分化及其基因表达谱的影响

 目的 探讨辛伐他汀对体外培养的大鼠骨髓基质干细胞（bone marrow stromal cells, BMSCs）成骨分化的作用,以及在此过程中大鼠BMSCs基因表达谱的变化。方法 取6周龄雄性SD大鼠股骨、胫骨骨髓,进行细胞培养,并于第3天实验组（SIM）加入辛伐他汀（1×10-7 mol·L-1）,对照组（V）加入等量溶剂。细胞培养的第14天提取、纯化mRNA,逆转录合成cDNA,荧光标记后与大鼠全基因组寡核苷酸芯片（G4130A）杂交、扫描后筛选出差异表达的基因,并于同一时间点进行碱性磷酸酶（ALP）染色;第21天行Von Kossa染色观察细胞外基质矿化情况。 结果 ①ALP染色：SIM组ALP阳性细胞比例显著高于V组;②Von Kossa染色：SIM组细胞外基质矿化能力明显强于V组;③在22 575个基因中,共检测出318个差异表达基因,其中包括ALPl、TGFβ1、IBSP、MMP13、VEGF、IL1α、CXCL10、Zfp36、MEPE等与成骨分化相关的基因。结论 辛伐他汀能够促进体外诱导培养的BMSCs向成骨细胞分化,同时伴有多个成骨相关基因表达水平的改变。     

辛伐他汀作用下大鼠骨髓基质干细胞向成骨细胞分化中相关基因表达谱：基因芯片的分析

背景：辛伐他汀可上调骨形态发生蛋白2 的表达从而促进骨形成，但是具体分子水平的作用机制尚不清楚。 目的： 从基因水平明确辛伐他汀在体外诱导大鼠骨髓基质干细胞向成骨细胞分化过程中对成骨相关基因表达谱的影响。 方法：取大鼠股骨、胫骨骨髓基质干细胞进行体外培养，给予辛伐他汀或安慰剂干预，培养第7天，提取、纯化mRNA，反转录合成cDNA，荧光标记后与大鼠全基因组寡核苷酸芯片杂交、扫描后筛选出差异表达的基因，分析与成骨分化相关基因。第14，21天分别进行碱性磷酸酶和钙结节茜素红染色。 结果与结论：第14天，碱性磷酸酶染色阳性细胞比例实验组明显多于对照组；茜素红染色表明辛伐他汀能促进成骨细胞的矿化能力。在22 575个基因中，共检出2倍差异表达基因和表达序列标记(ESTs)103条，其中包括与细胞增殖及成骨分化相关差异表达基因，如C/EBPδ，Cited，Ascl2，Ptpn16，Wisp2，Tieg等。结果表明，辛伐他汀能够促进骨髓基质干细胞向成骨细胞分化，其作用机制与从基因水平调控多种成骨相关基因的表达有关。     

辛伐他汀促进大鼠BMSCs分化为成骨细胞

目的 探讨辛伐他汀对体外诱导培养的大鼠骨髓基质干细胞（BMSCs）成骨分化的作用,以及对大鼠BMSCs基因表达谱的影响。方法 取6周龄雄性SD大鼠股骨、胫骨BMSCs进行培养,第3天改用成骨诱导培养基,同时实验组（SIM）加入辛伐他汀（1×10-7mol/L）,对照组（V）加入等量溶剂。细胞培养的第14天进行碱性磷酸酶（ALP）比活性测定;第21天进行如下检测：Von Kossa染色观察细胞外基质矿化情况;提取、纯化mRNA,逆转录合成cDNA,荧光标记后与大鼠全基因组寡核苷酸芯片（G4130A）杂交、扫描后筛选出差异表达的基因,Real-time RT-PCR验证部分差异表达基因mRNA的表达。 结果 1. SIM组ALP比活性及细胞外基质矿化能力明显强于V组(p<0.05);2. 在22,575个基因中,共检测出678个差异表达基因,其中包括ALPl、TGFβ1、OCN、 DLX5、Axin2、BMP-2、IBSP、MMP13等与成骨分化相关的基因。结论 辛伐他汀能够促进体外诱导培养的BMSCs向成骨细胞分化,其作用机制可能与调控多种成骨相关基因的表达有关。