急性有机磷中毒患者血浆内皮素和降钙素基因相关肽变化及临床意义

内皮素及降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide．CGRP)水平异常变化在高血压、糖尿病、心脏病、神经系统疾病中有重要的病理生理学意义，急性有机磷中毒与内皮素及CGRP是否亦有内在关联?我们在2001年6月至2003年6月间观察了急性有机磷中毒患者血浆内皮素及CGRP变化并探讨其临床意义。     

哮喘-慢阻肺重叠综合症吸入激素联合噻托溴铵治疗的效果评价

目的分析吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合症的临床效果。方法选取我院收治的哮喘-慢阻肺重叠综合症患者为本次研究对象,患者数量为66例,根据双盲的原则将其分为两组进行治疗,对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果两组患者经过治疗之后,肺功能指标中,就吸气分数以及1秒用力呼气量两项指标而言,均表现为上升的趋势,但是相比较而言,观察组患者的上升趋势更加明显,就残总比指标而言,两组患者都表现为下降趋势,但是相比较而言,观察组患者下降趋势更加明显;而不良反应方面,观察组患者的不良反应发生几率比对照组患者低24.24%,经对比,差异统计学具有意义(P0.05)。结论针对哮喘-慢阻肺重叠综合症患者进行治疗的时候,采用吸入激素联合噻托溴铵的方式,不仅可以使患者肺功能得到显著改善,而且还可以有效的控制不良反应的发生,进而提高治疗效果。     

慢性肺源性心脏病282例临床分析

目的提高对慢性肺源性心脏病（以下简称肺心病）并低钠血症、慢性呼吸衰竭（以下简称呼衰）的认识,并及时恰当处理。方法回顾分析了慢性肺心病并低钠血症77例（不含呼衰病例）;呼吸衰竭32例,32例呼衰中低钠血症5例,无低钠血症27例;在不含呼衰病例中,低钠血症分为轻、中、重,分别将它们比较,分析它们对预后的影响和治疗。结果低钠血症组中19例死亡,死亡率24．7％,而对照组死亡率为8％,两组比较P〈0．01;在血钠正常病例中,呼衰组死亡10例,死亡率37％,而对照组为8％,两组比较P〈0．01;在低钠血症病例中呼衰组死亡4例,死亡率为80％,而对照组为24．7％,两组比较P〈0．01。结论肺心病合并低钠血症影响疾病的预后,血钠降低越低死亡率越高,死亡率与低血钠的程度负相关。肺心病合并呼衰也是影响疾病预后的主要因素,两者合并存在,严重影响疾病的预后。     

阿魏酸钠治疗肺心病加重期的疗效观察

目的探讨阿魏酸钠在肺心病急性加重期的治疗作用及机制。方法对40例肺心病急性加重期患者用阿魏酸钠治疗2周,测定其血气分析中PaO2、PaCO2、超声心动图中平均肺动脉收缩压（SPAP）的变化,同时观察临床症状。结果治疗组有效率90%,对照组有效率75%,治疗后PaO2、PaCO2、SPAP与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿魏酸钠治疗肺心病加重期能有效降低肺动脉压,改善高凝状态。其机制是通过降低内皮素、降低肺动脉压改善通气。     

螺内酯治疗难治性高血压23例疗效观察

目的观察螺内酯治疗难治性高血压的疗效。方法把45例门诊难治性高血压患者随机分成治疗组23例和对照组22例,对照组接受改善生活方式和包括利尿剂在内的抗高血压药物的基础治疗,治疗组在基础治疗的同时加用螺内酯（醛固酮拮抗剂）20mg,每天一次,测量治疗前、治疗3周后所有患者血压及检测治疗组治疗前后血钾水平。结果治疗组收缩压、舒张压治疗3周后与治疗前比较,差异有统计学意义,P〈0.05,治疗组治疗前后血钾均在正常范围内。结论在定期检测血钾的情况下,难治性高血压患者在利尿剂、钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂基础上加用小剂量螺内酯可取得满意的降压效果。     

模拟胰岛素生理转运的临床意义

目的 :探讨模拟胰岛素生理转运的意义。方法 :以 2 0例继发性磺脲药失效的 2型糖尿病患者为观察对象 ,用胰岛素泵治疗 ,先后选择侧腹壁输注及脐旁输注 (采取限制脐旁静脉丛的血液仅能向附脐静脉回流的方法 ) ,连续每小时测静脉血糖及胰岛素 ,计算曲线下面积 ,行配对t检验。结果 :两种方法开始输注时胰岛素及血糖水平均差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,2 4h胰岛素曲线下面积差异无显著性 [(73 8 0 4± 194 0 6)mIU·h与 (715 90±2 0 4 5 7)mIU·h ,t=1 63 6,P >0 0 5 ] ,侧腹壁法 2 4h血糖曲线下面积显著大于脐旁输注之面积 [(2 78 3 5± 3 1 95 )mmol·h与 (2 62 44± 3 4 13 )mmol·h ,t=2 40 7,P <0 0 5 ]。黎明时刻 (0 :0 0～ 6:0 0 )胰岛素曲线下面积差异无显著性[(13 9 2 0± 3 5 92 )mIU·h与 (13 6 17± 3 8 5 1)mIU·h ,t=0 972 ,P >0 0 5 ] ,侧腹壁输注法血糖曲线下面积显著大于脐旁输注之面积 [(5 1 71± 7 62 )mmol·h与 (4 5 2 1± 4 2 5 )mmol·h ,t =3 662 ,P <0 0 0 2 ]。结论 :胰岛素首先进入门静脉系统比首先进入腔静脉系统具有更好的降糖效果 ,更有利于控制黎明现象 ,模拟胰岛素的生理转运和分布是必要的。     

18例急性肺栓塞尿激酶溶栓治疗临床观察

目的:观察并总结急性肺栓塞的溶栓治疗疗效.方法:18例急性肺栓塞患者予尿激酶溶栓,以20 kU/kg加入生理氯化钠100mL静脉滴注2小时,根据部分凝血活酶时间回缩至正常对照值的1.5～2.5倍时,皮下注射低分子肝素4 100U,每12小时1次,共7日,停低分子肝素前3日,开始并用华法林3～5 mg/d,连续3～6个月以上,观察疗效.结果:18例中,显效10例,有效4例,无效4例,总有效率78％.病程在14日以内的总有效12例(86％),病程超过14日总有效2例(2/4).结论:急性肺栓塞溶栓治疗安全有效,不良反应少,对于疗程超过14日的患者,溶栓时间窗可适当放宽,积极溶栓治疗.     

基层医院大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯杆菌的分布及耐药分析

目的探讨基层医院大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯杆菌的分布和耐药性。方法采用常规方法进行菌株的分离和鉴定,根据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）相关文件判断结果。结果246株大肠埃希氏菌和152株肺炎克雷伯杆菌对常用抗菌药物产生了不同的耐药性,大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯杆菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）率分别为30．8％和18．4％,大肠埃希氏菌对亚胺培南的耐药率为0．4％,对氨苄西林的耐药率为78．0％;而肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南的耐药率为0．0％,对氨苄西林的耐药率达96．1％。结论基层医院大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯杆菌耐药性已十分严重,应开展耐药性监测。     

多巴酚丁胺联合硝酸甘油治疗肺源性心脏病心力衰竭

目的探讨多巴酚丁胺联合硝酸甘油静脉滴注治疗肺源性心脏病心力衰竭的效果。方法对50例慢性肺源心脏病心力衰竭患者,用多巴酚丁胺联合硝酸甘油静脉滴注与常规治疗对照组50例患者进行分析比较。结果治疗组总有效率为90％,对照组有效率62％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论多巴酚丁胺联合硝酸甘油静脉滴注治疗肺源性心脏病心力衰竭,对心力衰竭纠正效果好且快,治疗方法简单,不良反应轻,是一种安全有效的临床治疗方法。     

血清脑钠肽水平检测在慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病诊治中的价值

目的 检测血清脑钠肽（BNP）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并慢性肺源性心脏病代偿期、失代偿期治疗前后的变化,探讨其临床应用价值.方法 收集沛县人民医院2011年6月至2012年12月呼吸科收治的COPD急性加重期、COPD合并慢性肺源性心脏病代偿期、失代偿期各50例患者,采用电化学发光法检测其血清BNP水平.结果 COPD急性加重期组BNP稍高于正常值,而COPD合并慢性肺源性心脏病代偿期、失代偿期血清BNP明显升高,与COPD急性加重期比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且慢性肺源性心脏病治疗后临床症状好转,血清BNP水平随之下降.结论 血清BNP水平的检测可作为COPD合并肺源性心脏病的早期诊断、严重程度的判断及治疗效果评价的指标.