经鼻高流量氧疗在胃减容术后患者中的应用

目的探讨经鼻高流量氧疗（HFNC）可否改善肥胖症患者胃减容术后低氧血症，提升术后呼吸舒适度。 方法采用前瞻性随机对照研究，选择2019年10月到2020年9月于上海市第十人民医院接受胃减容术后转入急诊ICU的肥胖患者为研究对象，根据随机抛硬币法将患者分为高流量组（22例，经鼻高流量氧疗）与传统氧疗组（28例，传统氧疗）。比较2组间患者一般资料，包括性别、年龄、体质量指数（BMI）、是否合并有睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）等，记录入科0.5 h、2 h、24 h动脉血气分析相关指标，夜间（20∶00-次日08∶00）心率（HR）、血氧饱和度（SpO₂）、最低SpO₂、氧减次数、呼吸暂停低通气指数（AHI）及舒适度等相关临床指标。 结果（1）2组患者年龄、性别及BMI比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）组间比较，高流量组患者2 h的PO₂、氧合指数及入科24 h PO₂、氧合指数明显高于传统氧疗组，PCO₂低于传统氧疗组，差异有统计学意义（P＜0.05），其余各指标组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。组内比较，高流量组入科2 h及24 h的pH、PO₂、氧合指数明显高于入科0.5 h时，差异有统计学意义（P＜0.05）；传统氧疗组入科2 h的pH及24 h的pH、PO₂、氧合指数明显高于入科0.5 h时，差异有统计学意义（P＜0.05），其余各指标不同时点组内比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。（3）12 h夜间睡眠监测相关指标中，高流量组患者夜间SpO₂、最低SpO₂高于传统氧疗组，HR、氧减次数低于传统氧疗组，差异有统计学意义（P＜0.05），而2组间AHI比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）高流量组患者主观舒适度优于传统氧疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论HFNC可以有效降低胃减容术后患者出现低氧血症风险，提升患者可接受度及主观舒适感。     

心肺联合超声与PICCO对急危重症患者监测结果的相关性

目的分析心肺联合超声与脉搏指数连续心输出量（PICCO）对急危重症患者监测结果的相关性。 方法采用前瞻性自身对照研究方法,选取2020年4至6月入住上海市第十人民医院急诊ICU的患者,采用PICCO监测患者心输出量（CO）和血管外肺水指数（ELWI）,同时使用心肺联合超声监测患者CO、左心室流出道（LVOT）血流的速度时间积分（VTI）和肺部超声B线情况,分析两种方法监测结果的相关性。 结果共入选41例患者,其中男∶女为26∶15,年龄（73.6±8.85）岁。超声和PICCO两种方法下监测的CO值结果比较,差异无统计学意义［（4.87±1.04）L/min vs （5.11±1.05）L/min,t=1.01,P=0.316］,Pearson相关性分析提示两者之间存在显著相关性（r=0.911,95%CI：0.82~0.96,P＜0.001）;肺部超声B线与ELWI存在显著相关性（r=0.770,95%CI：0.58~0.88,P＜0.001）。 结论心肺联合超声监测急危重症患者与PICCO监测结果存在相关性。     

台州地区流动孕妇人群艾滋病血清流行病学研究

目的:探讨台州地区流动孕妇人群艾滋病(AIDS)血清流行病学情况,为阻断母婴传播工作提供依据。方法:回顾性分析2011年9月至2015年12月1085例台州地区流动孕妇,均采用酶联免疫吸附测定法测定孕妇血浆HIV抗体,将筛选阳性者标本送AIDS中心确认实验室判断,然后从流行病学角度进行分析其分布情况。结果:1085例孕妇中AIDS感染共10例,感染率为0.92%,其中以2014年感染率最高,为1.58%,和其他年份比较差异显著(P<0.05);流行病学上,感染途径中性交占70%,文化程度上小学及以下占60%,职业分布无职业占60%,年龄上17~24岁占70%,(P<0.05),孕早期感染占70%,民族分布上汉族占60%,户籍分布上云贵川占50%,妊娠结局上终止妊娠占70%,伴侣数3个以上感染占60%,婚姻状况中未婚占60%,和同组其他项目比较差异显著(P<0.05);预防措施上,以安全套知晓率最高,占56.95%,和其他预防措施比较差异显著(P<0.05)。结论:台州地区流动孕妇获得AIDS比率较高,应加强HIV和母婴阻断相关知识宣传,加强对30岁以下低文化、低收入、无职业流动孕妇管理,做到早发现、早诊断、早干预、早治疗,以减少胎儿感染HIV。