右美托咪啶对失血性休克兔丙二醛及胱抑素C水平影响

目的通过观察右美托咪定(DEX)干预对失血性休克兔肾组织及血清中丙二醛(MDA)、血清胱抑素C(Cys-c)含量的变化,探讨DEX对失血性休克肾功能的保护作用及可能机制。方法建立失血性休克动物模型。选取健康新西兰大耳兔32只,雌雄不限,随机分为4组,对照组(n=8):即假手术组,仅麻醉与手术,但不放血;休克组(n=8):维持休克状态2 h;灌注组(n=8):休克+回输自体肝素化血+等量生理盐水;DEX干预组(n=8):休克+回输自体肝素化血+含DEX等量生理盐水。各组均维持2 h后取全血离心分离血清测Cys-c、MDA水平,取肾组织制成4%组织匀浆测MDA水平。结果休克组与灌注组血清和肾组织中MDA含量高于对照组及DEX干预组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);DEX干预组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。休克组与灌注组血清中Cys-c含量高于对照组及DEX干预组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);DEX干预组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DEX可降低失血性休克兔的MDA、Cys-c水平,减轻失血性休克肾组织的氧化应激反应,增加肾小球滤过率,对失血性休克肾具有一定的保护作用。     

全髋关节置换术后功能锻炼指导的研究现状

人工全髋关节置换术(Total Hip Arthroplasty,THA)是利用人工髋关节假体代替人体已发生病变的髋关节的股骨头及髋臼,目的是减轻、消除关节疼痛, 增加肢体活动度,改善关节功能,恢复肢体稳定和提高病人生活质量[1],预计未来20年,手术数量将会增加1倍[2]。THA只是患者关节功能恢复的第一步,而科学合理的功能锻炼在手术疗效评价和患者生存质量中占重要地位。刘晓虹[3]的研究指出,不规范的功能锻炼可能影响 THA术后患者假体的使用寿命和关节功能的恢复,所以对患者进行正确有效的功能锻炼指导对避免将来出现异常的痉挛模式和关节功能的恢复有相当重要的作用。如何正确指导THA术后患者进行有效的功能锻炼是目前骨科临床工作中面临的重要话题。当前,大家对THA术后功能锻炼指导的重要性认识不足,对功能锻炼锻炼时机选择还不统一,指导功能锻炼的模式多样。本文就近年来THA术后患者功能锻炼指导重要性、开始时间、指导模式相关研究现状进行综述,以期为临床提供参考。     

对老年住院患者失眠的分析与护理

目的对老年住院患者失眠原因进行分析,探究针对护理措施。方法选取该院2009年1月—2011年12月间收治的老年住院患者中100例失眠患者进行观察与了解,开展护理干预,对比疗效。结果精神因素、环境因素、饮食与药物因素是造成老年住院患者失眠的主要原因,开展针对性护理措施,能够有效缓解老年住院患者失眠状况。结论在老年住院患者失眠诊治中,应当针对引发患者失眠的精神因素、环境因素、饮食与药物因素,深入分析,采取对应的措施,改善患者睡眠状况,提高生活质量。     

成批地震伤员救治的护理管理及体会

成批地震伤员具有伤员多、伤情重、合并伤多、病情复杂等特点,救治护理任务繁重。我院于2008年5月30日收治了汶川地震伤员35名。医院在5月28日接受任务后,反应迅速,立即成立了救治领导小组。护理部在医院救治领导小组统一指挥下,迅速展开护理救护的组织指挥工作。从病区调整、爱心病区人性化的布置、爱心病区护理人员的配备、技术指导、物资保障、伤员的前接等方面全面展开护理管理工作,确保了伤员的顺利康复。全部伤员于7月30日康复出院。     

高原高寒地区直升机救援护士胜任力的质性研究

目的 了解直升机救援人员在高原高寒特殊地区后送伤员时的真实体验，为护理管理者评估、培训和选拔直升机救援护士提供参考。方法 采用目的抽样法选取参加过直升机救援任务的7名医生和5名护士进行半结构式访谈，采用Colaizzi现象学7步分析法对访谈资料进行分析和整理。结果 高原高寒地区直升机救援护士需具备的胜任力指标包括：知识、技术、能力与个人特质。结论 本结果为护理管理者评估、培训和选拔直升机救援护士提供了理论依据，并进而为提升航空医疗救援保障能力奠定了一定基础。     

氢吗啡酮和吗啡用于剖宫产术硬膜外镇痛的效果比较分析

目的:比较氢吗啡酮和吗啡用于剖宫产术硬膜外镇痛的临床效果和不良反应。方法:选取2013年12月~2014年4月在该院ASAⅠ~Ⅱ级择期行剖宫产术的足月产妇50例,随机分为A组和B组,每组25例。两组患者均采用腰麻联合硬膜外麻醉,术后分别使用氢吗啡酮和吗啡行硬膜外镇痛。比较两组患者镇痛效果(VAS评分)、镇静程度(Ramsay评分)及不良反应发生情况。结果:两组患者术后6 h VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后12、24及48 h VAS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后各时间点的Ramsay镇静评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组各种不良反应发生人数均少于B组,两组间嗜睡、恶心和呕吐发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),而瘙痒发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氢吗啡酮用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果满意,且不良反应较少。     

婴幼儿呼吸道感染中肺炎支原体的耐药性探讨

目的采用肺炎支原体（MP）选择性培养-药敏法初步探讨住院婴幼儿呼吸道感染中MP的耐药状况。方法对住院的咳嗽3 d以上的呼吸道感染婴幼儿400例,取咽拭子标本培养检测MP,并用显微镜观察标本培养过程中培养基中有无真菌;对MP阳性且培养基中无真菌的病例测其血清MP-IgM,另取咽拭子标本培养行药敏检测,观察MP对10种药物的耐药情况。结果咽拭子培养MP阳性且培养基中无真菌者100例,占25.0%,其中27例血清MP-IgM阳性;MP对红霉素等大环内酯类药物耐药率达33%-38%,而甲砜霉素和环丙沙星等耐药率为6%-11%。结论MP是住院婴幼儿呼吸道感染的重要病原,约1/3病例对大环内酯类耐药;采用培养-药敏法检测MP及其耐药性时应排除真菌等的干扰。     

比较地佐辛、氯胺酮分别复合异丙酚靶控输注麻醉用于烧伤削痂生物辅料覆盖术的临床效果

目的探讨地佐辛复合异丙酚TCI麻醉与氯胺酮复合异丙酚靶控输注（TCI）麻醉保留自主呼吸用于烧伤削痂生物辅料覆盖术的临床效果比较。方法四肢5%-30%Ⅱ-Ⅲ°烧伤患者120例,ASA1-2级,随机分为D组（地佐辛组）60例和K组（氯胺酮组）60例。D组为地佐辛＋异丙酚TCI麻醉,K组为氯胺酮＋异丙酚TCI麻醉。观察记录T1（麻醉前）、T2（麻醉后）、T3（削痂时）、T4（生物辅料覆盖时）、T5（结束时）MAP（平均动脉压）、HR（心率）、VT（潮气量）、ETCO2（呼末二氧化碳分压）、RR（呼吸）、SPO2（脉搏氧饱和度）的变化,记录TCI使用靶浓度、TT（苏醒时间）及T6（苏醒时）、T7（苏醒10分钟）、T8（苏醒20分钟）的Riker镇静和躁动评分（SAS）和改良OAA/S评分、T9（苏醒60分钟）VAS评分及术后不良反应。结果 D组麻醉后MAP、HR均明显下降,K组麻醉后MAP、HR均明显上升,两组间比较显著差异（P〈0.05）。两组麻醉后比较VT、ETCO2、SPO2无差异（P〈0.05）。异丙酚TCI使用浓度D组高于K组,但苏醒时间D组低于K组,两组间比较有显著差异（P〈0.05）。D组苏醒10分钟SAS评分=4分,安静合作,与K组比较有差异（P〈0.05）;苏醒时、苏醒10分钟、苏醒20分钟两组间OAA/S评分比较有差异（P〈0.05）。苏醒60分钟VAS两组间无差异（P〉0.05）。术后不良反应,地佐辛组恶心3例占5%,嗜睡2例占3%;氯胺酮组恶心呕吐12例占20%,嗜睡19例占31.67%。不良反应,氯胺酮组明显多于地佐辛组。     

危重新生儿转运的护理策略

目的：探讨危重新生儿转运的护理策略和技巧。方法：建立危重新生儿转运网络,准备专用救护车及转运设备,由经验丰富的新生儿科医师及护士负责前往求助医院,稳定患儿病情后,转至新生儿重症监护病房。结果：共转运309例危重新生儿,无1例死亡。结论：先进良好的转运设备,转运前认真评估及转运中密切的病情观察,及时处理是危重新生儿转运成功的关键。