护士在提高疗养效果中的作用

康复疗养的患者，大多遭受过某种急性伤病打击或经历了长期慢性病的折磨。在康复疗养的过程中，耐心细致、亲情化护理工作显得尤为重要。为了充分发挥护士在提高疗养效果中的作用，我们坚持温情接待、心理安抚、陪护治疗、指导用药、传授知识等全程亲情化服务模式，取得了良好的疗养效果.     

霉菌性中耳乳突炎误诊1例

患者 ,男 ,4 3岁。右耳反复流脓、听力下降 11年 ;近 2月持续流脓治疗无效。无发热、头痛、头晕、恶心 ;无耳痛、耳痒等症状。查体 :右耳道内稀薄脓性分泌物 ,淡黄色 ,无异味 ,无血丝。鼓膜紧张部大部穿孔 ,鼓室内黏膜呈暗红色。患者曾先后到两家三甲医院就诊 ,CT片显示 :右乳突、鼓室及鼓窦区呈均匀密度增高影 ,锤骨、砧骨有部分吸收破坏 ;前庭龛及半规管骨质均无破坏。均按“慢性化脓性中耳乳突炎”治疗 ,分别给予静滴和口服阿奇霉素等 ,局部泰利必妥点耳治疗 ;用药 1月后无任何改善。于 2 0 0 3年 9月 2 1日到我院就诊。考虑到患者长期…     

72例脑血栓患者中医治疗分析

目的探讨脑血栓患者的中医治疗方法及疗效。方法将140例脑血栓患者随机分为对照组及观察组,对照组68例给予常规西医治疗,观察组72例在对照组基础上给予中医治疗,对比两组生存率及疗效。结果观察组生存率98.61%与对照组生存率97.06%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率94.37%优于对照组的78.79%,差异有显著性统计学意义(P<0.01)。结论中医治疗脑血栓以中医理论为基础,辨证论治,可一定程度上提高患者生存率,显著提高临床疗效,改善患者预后,值得进一步推广应用。     

肾血管瘤的影像学诊断价值及治疗评价

<正>肾血管瘤是一种罕见的肾脏良性肿瘤,可发生于任何年龄,好发于青年,男女发病率无明显差异,与种族及肾脏位置无关,体积通常较小,单侧多发,常伴有脑、肝、骨或大肠血管瘤。自1867年由Virchow首先报道以来,Hagen(1963)复习文献共报道肾血管瘤148例,国内鲜有报道[1-2]。现将其影像学诊断价值及治疗评价综述如下。1肾血管瘤简介血管瘤是一种先天性肿瘤样病变,主要累及血管和淋巴     

手掌巨大脂肪瘤1例

我院收治手掌巨大脂肪瘤1例,患者入院后完善相关检查,择期行手术切除,将肿物完整剥离,外包膜完整,病理提示为脂肪瘤,术后切口愈合较好,无神经压迫不适症状,手功能恢复,现报道如下。     

射线对人体影响与防护措施

射线是由各种放射性核素发射出的、具有特定能量的粒子或光子柬流。反应堆工程中常见的射线有γ射线（伽马射线）波长短于0．2埃的电磁波;X射线介于紫外线和γ射线间的电磁辐射;α射线也称为“甲种射线”;β射线;中子不带电的粒子流;紫外光;激光。各种射线,由于电离密度不同,生物效应是不同的,所引起的变异率也有差别。为了获得较高的有利突变,必须选择适当的射线,目前最常用的是γ射线和X射线。随着科技进步射线越来越多的应用于人们生活、工作、医疗和战备等各个领域。由于放射生物效应,这些射线给人们带来益处的同时也带来各种伤害,随着各种影像设备的大量出现,影像学的检查呈现普遍化和广泛化的趋势,一些单位存在着不当检查和过量检查的现象。所以如何增强射线防护意识,做好射线防护,使得射线实践正当化,辐射防护最优化就显得尤为重要。尤其应重视孕妇、小儿和长期接触射线的工作人员的防护。现就射线对人体生物效应和防护措施做一简单介绍。     

凉膈散加减辅助治疗急性呼吸窘迫综合征肺热腑实证50例临床研究

目的：观察在常规西医方案基础上加用中药汤剂凉膈散加减治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床疗效。方法：将110例ARDS肺热腑实证患者随机分为治疗组与对照组,每组55例。研究期间治疗组与对照组各脱落5例,最终各完成50例。对照组根据指南推荐采用常规西医方案治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂凉膈散加减,2组疗程均为2周。比较2组患者治疗前后中医证候评分、肺功能指标、急性生理学与慢性健康评估（APACHE）Ⅱ量表评分、炎症指标、有创机械通气时间和ICU滞留时间,并进行中医证候疗效比较和安全性评价。结果：治疗后2组患者中医证候总分均明显低于本组治疗前（P＜0.05）,治疗组明显低于对照组（P＜0.05）。治疗后2组患者氧合指数、肺顺应性等肺功能指标均较本组治疗前明显升高（P＜0.05）,APACHEⅡ量表评分较本组治疗前明显降低（P＜0.05）,治疗组上述指标改善程度均明显优于对照组（P＜0.05）。治疗后2组患者血清IL-6、TNF-α等炎症指标均较本组治疗前明显降低（P＜0.05）,治疗组IL-6水平明显低于对照组（P＜0.05）。治疗组有创机械通气时间明显短于对照组（P＜0.05）,ICU滞留时间与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后治疗组中医证候总有效率为96.00%,明显高于对照组的84.00%（P＜0.05）。结论：在常规西医治疗方案基础上加用凉膈散加减能有效改善ARDS肺热腑实证患者的中医证候、肺功能,缓解病情危重程度,抑制炎症反应,并缩短辅助呼吸时间,提高患者生存质量和临床疗效,值得临床推广。     

二甲双胍增强放射对CT26WT细胞及小鼠移植瘤效应机制研究

目的 探讨二甲双胍(Met)联合放射对结肠癌CT26WT细胞及移植瘤的抑制作用及其机制研究。方法 利用CellTiter-Glo化学发光细胞活性试验检测0.5、1.0、5.0、10.0μmol/L的Met对CT26WT细胞活力影响,克隆形成试验检测对照组、10.0μmol/L的Met、15Gy照射、15Gy+10.0μmol/L的Met组对CT26WT细胞的增殖抑制作用。构建Bablc小鼠皮下移植瘤模型,肿瘤体积>150mm³随机分对照组、单纯15Gy照射、Met组、15Gy+Met组,照射前24h给予小鼠750 mg/kg的Met,定期测量肿瘤体积及小鼠体重绘制肿瘤生长曲线及生存时间曲线。蛋白质印迹法检测上述处理条件下CT26WT细胞及移植瘤组织中P-H2AX、Sting蛋白表达;并利用免疫组化方法检测移植瘤组织中CD8a (+) T细胞的浸润情况。结果 0、0.5、1.0、5.0、10.0μmol/L的Met的相对细胞存活率分别为100%、87.9%、87.8%、87.3%、76.5%(P<0.05),其中10.0μmol/L较5.0μmol/L抑制作用更强(P<0.001)。克隆形成实验结果显示对照组、Met组、15Gy组、15Gy+Met组细胞克隆形成率分别为34.0%、24.0%、22.3%、14.0%(P<0.001)。与对照组比较,Met组、15Gy组、15Gy+Met组细胞内Sting蛋白表达分别增加2.99、1.37、4.41倍(P<0.001、<0.01、<0.001)。15Gy+Met组P-H2AX蛋白表达较15Gy组增加1.43倍(P<0.001)。移植瘤体积15Gy+Met组较对照组生长缓慢,最终结果为(1007.0±388.5)、(2639.0±242.9) mm³,(P<0.05),15Gy+Met组小鼠总生存期较对照组增加(48d︰32d,P<0.001)。移植瘤组织中P-H2AX、Sting蛋白表达量在15Gy+Met组较对照组分别增加8.8、1.6倍(P均<0.001)。15Gy+Met组CD8a (+) T细胞浸润在较对照组明显增高(P<0.01)。结论 Met与放射联合能协同抑制结肠癌细胞增殖、克隆形成,可能作用机制是通过加重DNA损伤、激活Sting信号通路导致肿瘤组织中CD8a (+) T细胞增加加强对肿瘤细胞的杀伤作用。     

先天性胆管囊肿内引流术后胆管癌:附25例报告

目的 探讨先天性胆管囊肿内引流术后癌变及其手术处理原则。方法 对1970～1996年间收治的先天性胆管囊肿行内引流术的82例患者进行随访，并对其中术后25例癌变患者的临床资料进行分析。结果 本组先天性胆管囊肿内引流术后癌变率为30．49％(25／82)，其中囊肿十二指肠吻合术后癌变率为35．29％(14／51)，囊肿空肠Roux—en—Y吻合术后癌变率为22．58％(1l／31)。25例中3例行胰十二指肠切除术，4例行肿瘤切除胆道重建术，4例行局部病灶切除外引流术，14例肿瘤广泛转移无法切除仅行外引流术。结论 囊肿内引流术后癌变率高，应该摒弃该术式。     

腹腔镜胆囊切除术中有效避免副损伤的手术解剖技巧

随着现代医学的不断进步及微创时代的来临,腹腔镜胆囊切除术现已逐渐成为胆囊良性疾病的首选治疗方式,但其术中副损伤发生率也随之增长。为有效避免副损伤的发生、减轻患者负担、缩短住院时间、节省医疗资源,腹腔镜胆囊切除术的手术解剖方法及相应技巧越来越受到外科医生的关注。本文现就避免腹腔镜胆囊切除术中副损伤的常用手术解剖方法及相关技巧作一综述。