miR-26b-3p靶向调控TRA2B表达抑制神经胶质瘤细胞的增殖和转移

目的探讨miR-26b-3p在神经胶质瘤细胞中的表达,以及其对神经胶质瘤细胞增殖和转移的影响。方法采用荧光实时定量PCR(qRT-PCR)检测神经胶质瘤组织与癌旁组织中miR-26b-3p与TRA2B的表达水平;通过向神经胶质瘤细胞细胞系中转染miR-26b-3p mimic和inhibitor干扰内源miR-26b-3p的表达,同时检测其靶基因TRA2B蛋白的表达变化;采用CCK-8法检测各组神经胶质瘤细胞增殖能力的变化,以及划痕实验对癌细胞迁移能力进行评估。结果神经胶质瘤患者组织与癌旁组织比较,miR-26b-3p的表达水平显著上调,TRA2B的表达水平显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,在32例神经胶质瘤患者神经胶质瘤组织中,TRA2B的表达水平与miR-26b-3p表达呈显著负相关(r=-0.510;P<0.05);SHG-44细胞体外转染实验结果发现,降低细胞内源miR-26b-3p的表达时,TRA2B的表达水平显著升高,细胞的增殖活性以及转移能力会被抑制;而上调细胞内源miR-26b-3p的表达时,TRA2B的表达水平显著下降,细胞的增殖活性与转移能力会显著提高,相比于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 miR-26b-3p在神经胶质瘤组织中高表达,其可能靶向调控TRA2B的表达抑制神经胶质瘤细胞的增殖活性与转移能力,在神经胶质瘤的发生发展过程中起着重要的生理功能。     

术中 X-线定位在神经内镜切除甲介型蝶窦垂体瘤手术中的应用简

目的探讨术中x-线定位在经神经内镜下甲介型蝶窦垂体瘤手术的应用。方法回顾性分析6例甲介型蝶窦垂体瘤病人的临床资料,均采用神经内镜下垂体瘤切除结合术中X-线定位方法。结果术中X-线定位准确4例;2例发生纵向偏差,均纠正。肿瘤全切除5例,次全切除1例。术后激素水平正常,视力视野改善。出现暂时性尿崩1例,治疗后痊愈。无脑脊液鼻漏、垂体功能低下、蝶窦炎发生,无死亡病例。6例病人随访3年,均无复发。结论神经内镜技术结合术中X-线定位是一种治疗甲介型蝶窦垂体瘤的安全、有效方法。     

显微手术治疗大中型听神经瘤

目的　总结采用显微外科技术治疗听神经瘤的体会 ,提高面神经保留率 ,预防并发症。方法　对我科近 2年来经显微手术治疗的 10例听神经瘤进行回顾性分析、研究。结果　肿瘤全切除率为 90 % ,面神经保留 9例(90 % ) ,耳蜗神经保留率为 30 % ,无手术死亡。结论　显微外科手术是治疗大、中型听神经瘤的有效方法 ,熟悉肿瘤与面神经的病理解剖关系 ,有助于提高手术效果。     

颅鼻沟通肿瘤的显微外科手术及颅底重建

作者于2003年1月至2004年11月采用经纵裂入路显微外科手术切除前颅底沟通瘤，“三明治”法颅底重建11例，疗效满意，报告如下。     

显微手术治疗矢状窦旁脑膜瘤

目的 提高矢状窦旁脑膜瘤的手术效果,探讨手术方法和技巧.方法回顾性分析21例矢状窦旁脑膜瘤的临床资料,利用显微技术对21例矢状窦旁脑膜瘤施行肿瘤全切,同时对受累的上矢状窦进行处理,收到满意效果.结果手术全切除肿瘤21例,其中Simpson Ⅰ级切除者16例(76.19%),Ⅱ级切除者5例(23.81%).术后随访1年～2年,无手术死亡.结论采用显微手术切除矢状窦旁脑膜瘤可提高肿瘤全切除率,减少脑重要功能区的损伤,减少并发症,提高患者术后生存质量,显微外科技术治疗矢状窦旁脑膜瘤是一种安全、有效的方法.     

神经内镜手术切除侵袭型巨大垂体腺瘤七例体会

目的探讨侵袭型巨大垂体腺瘤神经内镜手术适应证、手术切除过程中风险规避以及手术技巧。方法回顾性分析经鼻蝶神经内镜手术切除61例垂体腺瘤患者中7例侵袭型巨大垂体腺瘤患者的临床资料。结果全切除肿瘤1例，次全切除6例均侵袭海绵窦，其中5例切除肿瘤后均见鞍膈，2例未见鞍膈下落。手术时间平均100min。无术中输血患者。术后术区血肿2例，1例术后36h死亡，1例进行内镜下血肿切除术后痊愈。结论伴随神经内镜技术的发展，对于手术适应证的选择有了新的变化，对于侵袭型巨大垂体腺瘤的手术治疗，神经内镜技术为我们提供了一次性手术切除的可能，该方法是安全的，可以避免出现灾难性后果。     

63例高级别胶质瘤中IDH1和TERT突变状态的预后价值

目的:探讨异柠檬酸脱氢酶-1（IDH1）和端粒酶逆转录酶（TERT）启动子突变对高级别胶质瘤患者的预后价值。方法:选取2014年9月至2017年6月于我院行手术切除且术后病理提示为高级别胶质瘤的患者63例（WHO Ⅲ级27例，Ⅳ级36例），完善临床资料、随访资料、分子检测结果。应用Sanger测序法检测样本中IDH1和TERT启动子突变情况，根据结果将患者分为不同亚组，通过比较其生存期的差异，分析基因突变与患者预后的关系。结果:63例高级别胶质瘤中，IDH1突变型和野生型患者的中位生存期分别为24和10个月，差异有统计学意义（P＜0.01）；TERT突变型和野生型的中位生存期无明显差异（P＞0.05）。IDH1突变为高级别胶质瘤患者预后良好的因素，TERT突变不能单独提示预后，二者联合分析提示:IDH1突变／TERT突变组预后最好，IDH1野生／TERT突变组预后最差，IDH1突变／TERT野生组预后稍好于IDH1野生／TERT野生组，四组间预后有明显差异。结论:IDH1突变的高级别胶质瘤患者有较好的临床预后，在此基础上，TERT启动子突变检测有助于进一步划分其预后分层。     

基于IDH1基因检测联合体外药敏试验的恶性脑胶质瘤个体化综合治疗的疗效评价

目的:研究恶性脑胶质瘤患者异柠檬酸脱氢酶-1（isocitrate dehydrogenase-1，IDH1）突变状态与体外药敏试验结果相关性，以及基于二者的恶性脑胶质瘤患者个体化综合治疗的疗效评价。方法:选择术后病理确诊为恶性脑胶质瘤的患者67例，用Sanger测序法检测IDH1基因突变状态，并取其新鲜标本采用胶滴肿瘤药敏检测技术（CD-DST法）进行体外药敏试验，分析二者之间关联性。根据是否按照体外药敏实验结果进行规范疗程的化疗，将患者分为个体化治疗组和非个体化治疗组，比较两组患者临床疗效。结果:67例患者中，IDH1基因突变者14例，未突变者53例，IDH1基因突变患者卡莫司汀（BCUN）、依托泊苷（VP-16）、替莫唑胺（TMZ）体外药敏试验敏感性高于IDH1野生型患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。IDH1基因突变患者中位生存期为30个月，IDH1野生型患者为14个月，差异具有统计学意义（P<0.05）。个体化治疗组患者中位生存时间为22个月，非个体化治疗组患者中位生存时间为14个月，差异具有统计学意义（P<0.05）。IDH1基因突变并行个体化治疗亚组中位生存时间为32个月，明显长于其他亚组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:IDH1基因检测联合体外药敏试验指导恶性脑胶质瘤患者的个体化综合治疗能获得较好的临床疗效。     

蟾蜍灵通过抑制端粒酶活性诱导人脑胶质瘤细胞死亡

目的:探讨蟾蜍灵对人脑胶质瘤的作用。方法:将不同浓度的蟾蜍灵作用于胶质瘤细胞后,用CCK-8法检测细胞增殖抑制率,克隆形成实验检测细胞法检测增殖抑制,Western-blot测定人端粒酶逆转录酶（hTERT）的蛋白表达,Real time-PCR检测hTERT基因表达水平,CCK-8法检测蟾蜍灵对人原代胶质瘤细胞的杀伤作用。结果:蟾蜍灵对胶质瘤细胞株细胞U251、U87增殖具有抑制作用,且呈时间和剂量依赖性,并且能够有效抑制U251及U87细胞的克隆形成。Western-blot结果显示hTERT蛋白表达随药物浓度增加而递减,Real time-PCR结果证实蟾蜍灵降低了hTERT基因表达。同时体外实验证明,蟾蜍灵对人原代胶质瘤细胞具有明显杀伤作用。结论:蟾蜍灵能够抑制胶质瘤细胞系细胞及人原代胶质瘤细胞增殖,同时通过抑制hTERT表达降低端粒酶活性以发挥其抗肿瘤的作用。