超声雾化吸入前列腺素E1在单肺通气期间的肺保护作用

【目的】研究超声雾化吸入前列腺素E1（PGE1）对单肺通气（OLV）患者的肺保护作用。【方法】选择40例OLV手术患者，随机分为两组，P组雾化吸入PGE1，C组为对照组。分别于OLV前10min（T0）、OLV45min（T1）、OLV90min（T2）抽动脉血与混合静脉血行血气分析，并于相应时点测定通气侧肺泡灌洗液（BALF）TNF-α，IL-8，IL-10的浓度。【结果】OLV后两组氧合指数（OI）均下降，但P组较C组下降缓慢，且P组T2较T1有所回升；而Qs／Qt则成相反的趋势；OLV后两组TNF-α，IL-8的浓度均升高，但P组较C组升高较少；IL-10两组OLV后均降低，但P组较C组降低较少。【结论】OLV期间吸入PGE1能改善氧合，降低肺内分流；并能下调IL-8、TNF-α，上调IL-10减轻肺泡炎性反应。     

硫化氢对肝纤维化大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用

【目的】探讨硫化氢（H2 S）对肝纤维化大鼠肝脏缺血再灌注损伤（HIRI）的保护作用。【方法】32只SD大鼠通过胆总管结扎法建立大鼠肝纤维化模型,随机分为4组：①假手术组（Sham组）,② HIRI组,③硫化氢钠（NaHS）预处理组（NaHS组）,④NaHS预处理＋ PI3K抑制剂组（LY294002组）。检测各组谷草转氨酶（Aspartate transaminase ,AST）、谷丙转氨酶（Alanine aminotransferase ,ALT）、超氧化物歧化酶（Super‐oxide Dismutase ,SOD）、丙二醛（Malondialdehyde ,MDA）水平;取左肝外叶组织,透射电镜观察肝细胞细胞中自噬泡情况;Western Blot技术检测各组细胞自噬相关蛋白Beclin1、LC3B及Akt表达水平。【结果】与Sham组比较,其他三组AST 、ALT、MDA水平均显著升高（ P ＜0．05）,其中NaHS组较 HIRI组损伤减轻（ P ＜0．05）,LY294002组较NaHS组损伤加重（ P ＜0．05）,SOD 改变与之相反。与Sham组比较,其他各组自噬泡均增多,其中NaHS组较HIRI组自噬体减少,LY294002组较NaHS组自噬体增多,自噬相关基因表达发生相应的改变。【结论】外源性H2 S对肝纤维化大鼠HIRI发挥保护作用的机制之一,可能是通过PI3K／Akt信号通路抑制细胞自噬作用来实现的。     

冠脉转染Nrf2基因对缺血再灌注心肌细胞凋亡的作用和影响

[目的]探讨心肌细胞过表达核因子相关因子2 (Nrf2)基因后对缺血再灌注损伤导致的细胞凋亡的作用和影响.[方法]30只SD大鼠随机分成三组(n=10),A组为对照组,B组为缺血再灌注组,C组为Nrf2组.A组和B组经冠脉转染携带绿色荧光蛋白的腺病毒载体(Ad-EGFP),C组转染携带Nrf2基因的腺病毒载体(Ad-Nrf2)至心肌组织.稳定3d后,各组行心肌缺血再灌注损伤(或对照实验).电镜下观察各组心肌的结构改变,Western Blotting检测Bcl-2和Bax蛋白,TUNEL染色法观察心肌细胞凋亡情况.[结果]缺血再灌注后,电镜下B组心肌细胞结构损伤最严重,并有广泛的空泡样变性;C组结构损伤较B组明显减轻;Bcl-2/Bax的结果:与A组比较,B、C组均明显降低(P＜0.05);与B组比较,C组明显升高(P＜0.05);B、C两组的心肌细胞凋亡数目与A组比较均明显升高(P＜0.05);B组又明显高于C组(P＜0.05).[结论]过表达Nrf2基因能通过抗细胞凋亡来保护缺血再灌注心肌.     

氟比洛芬酯治疗前列腺电切术后疼痛效果观察

目的观察氟比洛芬酯脂微球载体注射液对前列腺电切术患者的超前镇痛作用及术后疼痛的镇痛效果。方法将90例经尿道前列腺电切术患者采用完全随机的方法分为A组（术前给药组），B组（术后给药组），C组（对照组），3组各30例，分别观察3组术后6h镇痛效果，尿意紧迫感和膀胱痉挛痛发生例数以及不良反应。结果3组VAS得分差异显著，优劣顺序为A组〉B组〉C组。尿意紧迫感和膀胱痉挛痛发生例数A组明显低于B组，B组明显低于C组。不良反应3组之间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论氟比洛芬酯脂微球载体注射液可有效缓解前列腺电切术患者的术后疼痛，术前给药镇痛效果优于术后给药。     

芬太尼复合氯胺酮静脉麻醉对小儿斜视手术眼心反射的影响

目的:观察小剂量芬太尼复合于氯胺酮静脉麻醉中对小儿斜视手术眼心反射的影响。方法:45例ASAⅠ级择期行斜视矫正患儿,随机均分3组(F0、F1、F2),在咪达唑仑0.1mg/kg、氯胺酮2mg/kg静脉注射后,分别单次静脉滴入0μg/kg、1μg/kg、2μg/kg芬太尼,记录各组咪达唑仑使用时(T0)、氯胺酮静脉使用后3min(T1)、芬太尼使用后5min(T2)、使用后10min(T3)的心率、氧饱和度(SpO2)。记录并计算眼心反射发生率。结果:与T0相比,F1、F2组T3的心率减慢,两者相比差异有显著性(P<0.01)。与T1相比,F1、F2组T3的SpO2降低(P<0.05),但SpO2仍在95%以上。各组间眼心反射发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:芬太尼复合于氯胺酮静脉麻醉中行小儿斜视手术时,患儿的心率及SpO2有下降,适量复合芬太尼对眼心反射的发生不一定有影响。     

BIS对吸毒患者无痛人流术中丙泊酚用量的指导作用

【目的】通过监测吸毒患者无痛人工流产（人流）术中的脑电双频指数（BIS ）寻找适合吸毒患者的丙泊酚用量。【方法】随机选取2009年至2013年在本院行无痛人流术的20例吸毒患者为试验组,并随机选取20例行无痛人流术非吸毒患者为对照组。术前查人绒毛膜促性腺激素（HCG ）均为阳性;B超确诊宫内妊娠。禁食禁饮4～6 h。入室后取截石位,两组患者均连接BIS监测仪于正确的位置,并连接丙泊酚TCI泵,起始血浆靶控浓度均为4μg/mL ,根据BIS值和血流动力学以及患者体动,以每次0．3～0．5μg/mL调整靶控浓度。待BIS维持在45～60之间,睫毛反射消失/钳夹宫口无体动,开始手术。并记录麻醉前（T0）、睫毛反射消失/钳夹宫口无体动（T1）、扩开宫口后开始清宫（T2）、术毕（T3）、麻醉苏醒时（T4）的平均动脉压（MBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）以及BIS。术后查看丙泊酚 TCI泵,记录患者丙泊酚的总用量以及维持血浆靶控浓度。记录体动例数、呼吸抑制例数、手术时间以及苏醒时间。【结果】在相同的BIS值麻醉深度下,试验组的丙泊酚的用量为（179±51）mg明显大于对照组（124±27）mg ;而苏醒时间明显小于对照组,且两组相比较差异有显著性（3．2±2．1vs4．3±1．9,P ＜0．05）,两组手术时间、患者体动次数、呼吸抑制例数相比较差异无显著性（ P＞0．05）。【结论】单纯丙泊酚麻醉无痛人流术中,吸毒患者术中维持血浆靶控浓度约为（6．8±1．4）μg/mL。丙泊酚的用量显著大于非吸毒患者,而苏醒时间明显短于非吸毒患者。     

芬太尼复合咪唑安定、昂丹司琼用于小儿术后静脉自控镇痛80例临床观察

[目的]探讨芬太尼复合咪唑安定、昂丹司琼用于小儿术后静脉自控镇痛(PCIA)的有效性和安全性.[方法]80例患儿以芬太尼0.2 μg/(kg·h)+咪唑安定0.05～0.1 mg/kg+昂丹司琼0.2 mg/kg,稀释至100 mL.采用LCP模式(负荷量+背景量+自控镇痛)镇痛.手术结束前10 min静注负荷量芬太尼...     

艾司氯胺酮对全麻俯卧位腰椎手术患者心指数的影响

目的:观察艾司氯胺酮对全麻俯卧位腰椎手术患者心指数的影响。方法:选取2021年3月至7月湖南省人民医院拟行全麻后俯卧位腰椎手术的患者45例,按随机数字表法分为观察组(24例,A组)和对照组(21例,B组)。A组诱导时静脉给予0.5 mg/kg艾司氯胺酮,俯卧位后静脉持续输注0.15 mg/(kg·h)艾司氯胺酮2 h。...     

不同剂量羟考酮预防肝切除术患者术后导尿管相关膀胱刺激征的效果

目的比较不同剂量羟考酮对肝切除手术患者麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征(catheter-related bladder discomfort, CRBD)的预防效果。方法择期全麻下行开腹肝叶切除手术的男性患者120例,年龄18～60岁,BMI 20～27 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为三组,每组40例,术毕前30 min静推生理盐水5 ml(C组)、羟考酮0.1mg/kg(O1组)或0.15mg/kg(O2组)。记录苏醒时间和气管拔管时间,CRBD评分、VAS疼痛评分和不良反应。结果 O1和O2组CRBD发生率分别为30.0%和27.5%,明显低于C组的52.5%(P0.05)。O1和O2组中到重度CRBD的发生率均为5%,明显低于C组的25%(P0.05)。与C组比较,拔管后O1组和O2组VAS评分明显降低(P0.05),但O1组和O2组VAS评分差异无统计学意义。术后C组有4例恶心呕吐,O1组有1例恶心呕吐,O2组有1例寒战,三组不良反应发生率差异无统计学意义。结论术毕前30 min给予羟考酮0.1mg/kg可降低开腹肝切除术后CRBD的发生率和严重程度,并有更好的镇痛效果。