索拉非尼治疗晚期肾癌33例临床分析

目的 初步评价索拉非尼治疗晚期肾癌的疗效和不良反应.方法 2007年5月至2009年6月应用索拉非尼治疗转移性肾癌33例.男23例,女10例.年龄21～81岁,中位年龄54岁.其中透明细胞癌29例,乳头状细胞癌2例,嫌色细胞癌和透明混合嫌色细胞癌各1例.单一脏器转移18例,多脏器转移15例,至少具有1处可测量病灶.其中发现肾癌同时伴有转移4例,术后发现转移29例,术后1年以内发现转移15例,＞1年14例.曾接受免疫治疗和(或)化疗13例,索拉非尼一线治疗20例.口服索拉非尼400～600 mg 2次/d,直至肿瘤进展或出现不可耐受的不良反应.采用实体瘤疗效评价标准每8周评定1次.随访11～106周,中位随访时间29周.结果 全组无完全缓解患者,部分缓解 4例(12%),疾病稳定27例(82%),疾病进展2例(6%),无死亡病例.最常见的不良反应是手足皮肤反应28例(85%)、腹泻15例(46%)、皮疹14例(42%)、脱发12例(36%)、口腔炎及溃疡6例(18%)、高血压2例(9%),3级腹泻1例(3%),未见4级毒副反应.结论索拉非尼治疗晚期肾癌有效率12%,疾病控制率94%.不良反应较轻,大多数患者可以耐受.

Abstract：

Objective To investigate the efficacy and toxicity of sorafenib in the treatment of advanced renal cell carcinoma. Methods From May 2007 to JUN 2009, 33 patients with advanced renal cell carcinoma were given oral sorafenib 400-600 mg twice daily. There were 23 males and 10 females in the study group. The pathological diagnosis of the primary tumors was clear cell carcinoma in 29 patients, papillary renal cell carcinoma in 2 patients, chromophobe renal cell carcinoma in 1 patient and chromophobe renal cell carcinoma mixed with clear renal cell carcinoma in 1 patient. Fifteen patients had multiple organ metastases and 18 patients had single organ metastasis. The median follow-up time was 29 weeks. Results Four (12%) patients achieved partial remission, 2 (6%) patients achieved progression disease, the remaining 27 (82%) patients achieved stable disease. Complete remission was not observed in the group. Two of the partial remission patients benefited on bone metastases. Common toxicities were skin reaction (85%), diarrhea (46%), erythra (42%), alopecia (36%), oral ulcer (18%) and hypertension (9%). Conclusions Sorafenib could be effective in controlling tumor growth. The overall effectiveness was 12%, the disease control proportion was 94% in this group and its toxicity was relatively minor and well tolerated.     

^125I放射性粒子植入治疗前列腺癌的临床应用

前列腺（prostatecancer，PCa）癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，据报道，2002年美国前列腺癌的新发患者数高达18.9万／年，因前列腺癌死亡约3.02万人^[1]。在我国的发病率也呈不断上升趋势，70岁以上男性的潜伏性前列腺癌的发病率为25％，其中9.51‰可发展成临床前列腺癌。目前，多采用前列腺癌根治术和近距离放射治疗，     

腹腔镜在泌尿外科手术中的应用(附260例分析)

目的：探讨腹腔镜在治疗肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱等泌尿系统疾病中的临床效果。方法：经腹腔及后腹腔2种途径对260例精索静脉曲张、肾上腺疾病、肾脏疾病、输尿管疾病、膀胱疾病患者实施腹腔镜手术。结果：260例中手术一次成功251例（96．5％），中转开放手术9例，无输血，无严重并发症发生。随访1～24个月，临床症状消失，疗效满意。结论：后腹腔镜肾上腺瘤切除术、肾固定术、肾盂成形术、肾囊肿去顶减压术、肾盂或输尿管切开取石术及腹腔镜精索静脉高位结扎术具有创伤小、出血少、并发症少等优点，临床疗效可靠，实用性较强。     

“U”字形法经尿道双极等离子前列腺剜除术体会

目的 探讨采用经尿道双极等离子“U”字形前列腺腔内剜除术方法体会.方法 本院自2013年5月至2015年9月,使用双极等离子电切系统采用“U”字形前列腺腔内剜除术治疗100例前列腺增生患者,通过分析患者术前、术后尿路指标、手术时间、术中出血、导尿管留置时间等相关指标,评估经尿道双极等离子“U”字形前列腺剜除术的安全性、有效性.结果 100例患者均成功采用经尿道双极等离子“U”字形法完成前列腺腔内剜除手术.无死亡、输血和电切综合征发生.术后最大尿流率明显大于术前(t =15.912;P=0.000);术后残余尿明显少于术前(t =44.069,P=0.000),术后随访无逆行射精、性功能障碍和排尿困难等并发症发生.结论 “U”字法经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生症具有安全、有效、设备条件要求低等优点.     

经皮肾穿刺微造瘘U100激光碎石治疗婴幼儿污染奶粉肾结石11例

婴幼儿尿路结石的治疗有着与成人不同的特点，其尿道及输尿管腔道较小，操作困难，容易造成损伤。2008年9月污染奶粉事件发生后，新疆维吾尔自治区人民医院婴幼儿（1～3岁）结石就诊者明显增多，我们对2008年9月至2009年9月采用经皮肾穿刺微造瘘（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）U100激光碎石术治疗的11例污染奶粉肾结石患儿的临床资料进行回顾性分析，探讨MPCNL治疗婴幼儿肾结石的效果和临床应用价值。     

去带乙状结肠原位膀胱术(附56例报告)

目的探讨去带乙状结肠原位膀胱术的临床疗效及此术式对机体的影响。方法膀胱移性上皮癌56例（男53例，女3例），均采用根治性膀胱切除及去带乙状结肠原位膀胱术治疗。结果56例患者随访3—18个月（平均12个月），患者血Cr、BUN均正常，未出现酸中毒。结论该术式操作简单，并发症少，术后排尿、储尿功能确切。     

微创经皮肾镜与输尿管软镜治疗2～4 cm肾下盏结石的比较

目的比较微创经皮肾镜碎石取石术（MPCNL）和输尿管软镜碎石术（RIRS）治疗2～4 cm肾下盏结石的效果。 方法我们回顾性分析新疆医科大学第六附属医院、深圳市宝安区中心医院和新疆自治区人民医院三家医院从2011年6月至2016年6月治疗直径范围2～4 cm肾下盏结石167例病例资料,根据手术方式不同分为两组：MPCNL 98例,RIRS 69例。 结果MPCNL组手术时间（84±28）min,短于RIRS组（116±23）min（P<0.001）;MPCNL术中血红蛋白下降值（5.2±1.6）g/L,明显高于RIRS组（1.9±0.4）g/L（P<0.001）;住院时间（8.5±1.4）d,明显长于RIRS组（3.8±1.2）d（P<0.001）;术后并发症率MPCNL组14.3％（14/98）高于RIRS组4.3％（3/69） （P=0.036）;MPCNL一期清石率87.8％（86/98）高于RIRS组55.1％（38/69） （P<0.001）;总清石率分别为93.9％（92/98）和91.3％（63/69）,两者接近（P=0.506）。 结论MPCNL是治疗2～4 cm肾下盏结石的有效手段,但为了更加微创、出血更少、住院时间更短,RIRS在一定程度上可以作为治疗肾下盏结石的一种有效的替代手术方式。     

腹膜后腹腔镜切除肾上腺囊肿10例报告

肾上腺囊肿临床少见,以往国外报道肾上腺囊肿的发病率为0.06%,约占同期肾上腺占位病变的3%～5%[1].     

单切口经阴道可调节AjustTM吊带治疗女性压力性尿失禁16例临床分析

目的 评估AjustTM吊带系统手术治疗女性压力性尿失禁(SUI)的安全性和疗效.方法 2013年4月～2013年11月共收集SUI患者16例,应用单切口可调节AjustTM吊带系统进行治疗,记录并分析所有患者的临床资料,包括治愈率、满意度和手术并发症等.结果 16例手术均获得成功,手术时间为9～ 17min,失血量10 ～35mL,平均18±4.5mL.膀胱等盆腔脏器及尿道无损伤,围手术期无会阴血肿的发生,无切口感染发生.16例尿失禁均消失,随访半年无复发.结论 单切口A justTM吊带治疗SUI创伤小,并发症少,疗效良好.     

腹腔镜在泌尿外科手术中的应用(附340例分析)

目的探讨后腹腔镜在治疗肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱等脏器疾病中的临床效果。方法经腹腔及后腹腔两种途径对340例精索静脉曲张、肾上腺疾病、肾脏疾病、输尿管疾病、膀胱疾病患者实施腹腔镜手术。结果330例获得成功,中转开放10例,无输血,无严重并发症发生,疗效满意。结论后腹腔镜肾上腺瘤切除术、肾固定术、肾盂成形术、肾囊肿去定术、肾盂或输尿管切开取石术及腹腔镜精索静脉高位结扎术具有创伤小、出血少、并发症少等优点,临床疗效可靠,实用性较强。