基于癌毒理论从调补肝肾论治宫颈癌的经验探析

宫颈癌的中医药治疗以"扶正祛邪"为主要治法,而由国医大师周仲瑛总结提出的癌毒病机作为宫颈癌的主要病邪受到广泛认同。由肝郁、肾虚,脏腑虚损所致冲任失固、带脉失约,瘀血伤络是宫颈癌的本虚基础,同时以癌毒为主夹杂湿热瘀毒为宫颈癌的标实因素。本文在宫颈癌的癌毒理论的基础上论述调补肝肾的治疗方法,介绍辨证论治宫颈癌的临床经验,在临床诊疗中取得较好的疗效,并在此基础上介绍分析临床验案一则,探讨总结其临床运用经验。     

高同型半胱氨酸血症与进展型卒中的关系

目的 研究高同型半胱氨酸(Hcy)血症与进展型卒中(SIP)的关系.方法 本研究采用放免荧光法检测法测定47例进展性卒中患者,45例非进展性卒中患者的血浆Hcy水平.结果 血浆Hcy水平在SIP组为(25.49±15.73)μmol/L,在非进展性卒中组为(19.78±9.36)μmol/L.SIP组显著高于非进展性卒中组和对照组.结论 SIP患者的Hcy水平显著高于非进展性卒中患者,其鉴别诊断意义可做进一步研究.     

超选择性动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中临床研究

目的评价超选择性动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的疗效和安全性。方法选择2003年1月至2005年5月于本院进行超选择性动脉溶栓同时采用卒中登记方法收集的58例急性缺血性脑卒中患者,随访6个月,观察患者的预后。结果58例患者中并发脑出血6例(10．3%),其中症状性脑出血2例(3．4%)。1个月末、3个月末和6个月末分别死亡2例(3．4%)、4例(6．8%)和5例(9．3%)。3个月末和6个月未残疾或死亡例数分别为13例(22．4%)和9例(16．7%)。结论对选择的急性缺血性脑卒中患者进行超选择性动脉溶栓是有效和安全的。     

颈内动脉接近完全闭塞时的处理

目的由于卒中风险随着狭窄严重程度的增加而升高，因此认为颈内动脉（ICA）接近闭塞患者的卒中风险很高。在现有的随机试验中，还没有专门针对这种情况进行探讨，因此其处理尚存在争汶。方法：对相关文献进行系统评价。结果：对ICA接近闭塞患者的处理还存在争议：一些学者支持进行干预，而另一些学者则认为存在风险或没有益处而反对进行干预。在ICA接近闭塞的有症状患者中进行一项比较外科治疗与最佳内科治疗的多中心前瞻性随机试验似乎非常困难，因为这类研究需要大量的患者。尽管如此，基于目前的证据，似乎很难拒绝手术治疗。结论：由于目前对ICA接近闭塞患者的最佳处理方案仍存在着争议，因此需要前瞻性观察性研究以证实其在有症状和无症状人群中的患病率以及相关的卒中风险。基于目前的证据，大多数医疗中心选择手术治疗，但它相对干内科治疗的特粱尚右待证章．     

中枢神经系统PAF的实验临床研究

血小板活化因子是具有广泛作用的生物活性物质。本文综述了近年来中枢神经系统PAF的研究成果,研究表明,PAF不仅对脑代谢、脑血管、脑血流等有一定影响,而且参与缺血性脑血管病的发病机制,在急性脑损伤中亦具有重要作用。深入研究PAF,有可能找到防治脑缺血和降低脑损伤的新方法。     

脑梗死患者进行治疗前后血浆Hcy、ET和NPY联检的临床意义

目的：探讨了脑梗死患者治疗前后血浆同型半胱氨酸（Hcy）、内皮素（ET）和神经肽Y（NPY）水平的变化。方法：应用ELISA测定39例脑梗死患者血浆Hcy和放免法测定ET和NPY水平,并与35名正常健康人作比较。结果：脑梗死患者在治疗前血浆Hcy、ET、NPY水平非常显著地高于正常人组（P〈0．01）,治疗后3个月仍高于正常人组水平（P〈0．05）。结论：测定脑梗死患者血浆Hcy、ET、NPY水平对观察病情和预后判定具有重要的临床价值。     

BEAM与CT对缺血性脑卒中认知预后的评价

对３５例（男１９例，女１６例，平均年龄６２．９±９．３岁）急性缺血性脑卒中（ＡＩＣＡ）患者进行前瞻性研究，探讨脑电活动地形图（ＢＥＡＭ）、计算机断层扫描（ＣＴ）对ＡＩＣＡ认知功能预后的评估价值。所有患者在急性期作ＢＥＡＭ、ＣＴ检查，并应用精神状态速检表、长谷川简易智能量表、卒中患者智能状态量表对患者认知功能作六个月的动态随访。结果表明：相对功率谱、相对功率谱比值、病灶个数、病灶部位均是评估ＡＩＣＡ认知预后的较好指标，而病灶大小的价值不大。逐步多元回归分析表明，评估认知预后的指标依次是δ／α、α１、基底节病灶、颞叶病灶、病灶个数，表明ＢＥＡＭ较ＣＴ更为敏感。     

家庭在脑卒中患者日常生活活动能力恢复中的作用

对１４５例脑卒中患者发病后３个月和６个月时的ＡＤＬ进行评定，结果发现，家属态度积极和由配偶照顾的脑卒中积患者ＡＤＬ的恢复好于家属态度消极及由子女或佣人照顾的脑卒中患者，分析了家庭促进脑卒中患者ＡＤＬ恢复的机制，强调在脑卒中患者的治疗过程中，应充分调动家属的积极性，促使家属与整个治疗过程。     

大鼠脑组织经反复高加速度暴露后bcl-2，bax，p53和白细胞介素1β转化酶的表达

背景：反复高正加速度(+Gz)暴露可引起脑损伤，但其病理机制尚不清楚。目的：了解反复高正加速度(+Gz)暴露后大鼠脑组织中bcl-2，bax，p53和白细胞介素1β转化酶基因的表达变化，探讨细胞凋亡在反复高+Gz暴露所致脑损伤中的病理作用。设计：以SD大鼠为研究对象的随机对照实验研究。单位：一所医院的航空医学研究中心。材料：选用体质量为180～220g健康雄性SD大鼠26只，随机分成对照组和+Gz暴露组，其中对照组4只，+Gz暴露组22只。干预：将大鼠固定于动物离心机的转臂上，头朝向离心机轴心，+Gz暴露组条件为G值+14Gz，增长率1．5G／s，峰值持续时间45s，共作用3次，两次中间间歇0．5h。对照组大鼠亦在动物离心机上经历类似实验步骤，所承受的G值为+1Gz。分别于暴露后0．5，6．0，24．0和48．0h断头取脑。用半定量反转录聚合酶链反应方法检测对照组和+Gz暴露后0．5，6．0，24．0和48．0h大鼠脑组织中bcl-2，bax，p53和白细胞介素1β转化酶mRNA表达水平，并用原位末端脱氧核苷酸转移酶标记法检测脑组织中凋亡细胞。主要观察指标：各组大鼠+Gz暴露后大鼠脑组织中bcl-2，bax，p53和白细胞介素1β转化酶mRNA表达水平。结果：+Gz重复暴露后6h，大鼠脑组织bcl-2mRNA表达水平(0．32&;#177;0．08)明显低于对照组(0．69&;#177;0．15)，bax，p53和ICE mRNA表达水平[(．55&;#177;0．09)，(0．48&;#177;0．12)，(0．79&;#177;0．12)]明显高于对照组[(0．33&;#177;0．09)，(0．31&;#177;0．05)，(0．51&;#177;0．09)]，差异有显著性意义(P&;lt;0．01)。+Gz重复暴露后24h，大鼠脑组织bcl-2mRNA表达水平(0．28&;#177;0．05亦明显低于对照组(0．69&;#177;0．15)，bax，p53和ICEmRNA表达水平[(0．61&;#177;0．15)，(0．54&;#177;0．07)，(0．84&;#177;0．15)]亦明显高于对照组[(0．33&;#177;0．09)，(0．31&;#177;0．05)，(0．51&;#177;0．09)]，差异有显著性意义(P&;lt;0．01)。+Gz重复暴露后0．5h和48h，大鼠脑组织bcl-2，bax，p53和ICEmRNA表达水平与对照组比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。+Gz重复暴露后6h和24h在大脑皮质、海马CA1区和纹状体可见部分神经元细胞发生凋亡。结论：反复高+Gz暴露可引起大鼠脑组织中bcl-2，bax，p53和白细胞介素1β转化酶表达变化，细胞凋亡可能是反复高Gz暴露致脑损伤的机制之一。     

5-羟色胺转运体基因多态性与脑卒中后抑郁的关系

目的 探讨5-羟色胺转运体基因启动子区域多态性(5-HTTLPR)与中国汉族人群脑卒中后抑郁(PSD)的关系.方法 应用PCR技术,比较96例PSD、97例脑卒中后非PSD及60名健康对照组上述位点基因型及等位基因频率.结果 PSD组5-HTTLPR多态的S/S基因型频率和S等位基因频率显著高于脑卒中非PSD组和健康对照组(均P＜0.05),S等位基因与PSD呈正关联(比值比OR=1.76,P＜0.01,95％CI:1.15～2.69).结论 5-HTTLPR S/S基因型和S等位基因可能为脑卒中后抑郁的易患因素.