腹膜透析对终末期肾病患者NK细胞和T细胞亚群的影响

目的了解腹膜透析能否改变终末期肾病患者细胞免疫功能。方法采用流式细胞仪检测CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值和NK细胞。结果与腹膜透析前相比,腹膜透析后6个月、12个月,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值均升高,CD3+透析后12个月与6个月相比继续升高。CD8+腹膜透析后无变化。NK细胞腹膜透析后6个月、12个月分别与透析前相比,均有明显下降。结论腹膜透析可以改善终末期肾病患者的细胞免疫功能。     

血管内皮生长因子在原发性膜性肾病患者肾小球内的表达变化及意义

血管内皮生长因子（VEGF）具有促进血管生长和建立侧支循环、改善血流动力学等生物学作用^[1]。因此许多学者认为VEGF具有肾脏保护作用，有助于某些肾脏疾病的恢复^[2-4]。但也有相反观点，认为VEGF分泌的异常增加可以导致肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加，从而导致蛋白尿的形成^[5]。我们试图利用免疫组化方法同步检测VEGF在原发性膜性肾病（IMN）患者肾小球内的表达变化、ELISA方法检测IMN患者尿中VEGF的浓度，     

乙酰肝素酶、血管内皮生长因子和核因子-κB在原发性膜性肾病患者肾小球内的表达变化及意义

目的:探讨乙酰肝素酶( Heparanase,Hpa)、血管内皮生长因子(VEGF)和核因子-κB( NF-κB)在原发性膜性肾病(idiopathic membranousnephropathy,IMN)患者肾小球中的表达及与蛋白尿、血肌酐的关系.方法:用免疫组化法检测36例IMN患者与6例正常对照者肾小球内Hpa、NF-κB和VEGF的表达情况.结果:Hpa、VEGF和NF-κB在对照组正常肾组织的肾小球基底膜及肾小管上皮细胞仅有少量表达.IMN组肾小球内Hpa、VEGF、NF-κB表达较对照组均明显增强(p＜0.01).Ⅰ期IMN组与Ⅱ期IMN组比较,肾小球内Hpa、NF-κB的表达差异无显著性(p＞0.05).肾小球内VEGF表达差异有显著性(p＜0.01),Ⅱ期IMN组较Ⅰ期IMN组肾小球内VEGF表达减少.Hpa、NF-κB与24小时尿蛋白定量呈正相关关系,VEGF与24小时尿蛋白定量呈正相关趋势.Hpa与NF-κB之间呈正相关关系,Hpa与VEGF之间无明显相关性,但在Ⅰ期IMN二者呈正相关关系,NF-κB与VEGF之间无明显相关性,但在Ⅰ期IMN二者呈正相关关系.结论:NF-κB、Hpa的异常表达参与IMN的肾病理损害与蛋白尿的形成.VEGF并非IMN患者肾小球损害与蛋白尿形成的主要参与者.相反,VEGF可能有助于IMN向好的方面转归.Hpa、VEGF、NF-κB三者之间的作用互相制约.本实验结果可为IMN的治疗策略进一步提供参考,即适当下调NF-κB及Hpa有益于IMN的转归.     

终末期肾病患者腹膜透析和血液透析对NK细胞和T细胞亚群的影响

目的 探讨终末期肾病(ESRD)患者腹膜透析(PD)和血液透析(HD)对自然杀伤(NK)细胞和T细胞亚群的影响.方法 2013年1月至12月诊治的25例ESRD患者中PD组13例,HD组12例.分别比较两组患者透析前、透析后6个月及12个月时,患者NK细胞和T细胞亚群的变化.结果 (1)PD治疗组:PD后6、12个月CD3+、CD4+、CD4/CD8较透析前均升高(P均＜0.05);PD后12个月CD3+、CD4+均高于PD后6个月(P均＜0.05),但CD4/CD8无明显变化(P＞0.05).PD后6个月与透析前、PD后12个月相比,CD8+无统计学差异(P＞0.05).NK细胞(CD16 +/CD56+)百分比在PD后6、12个月较透析前均降低(P均＜0.05),且PD后12个月低于PD后6个月(P＜0.05).(2)HD治疗组:HD后6、12个月CD3+、CD4+、CD4/CD8与透析前相比均升高(P均＜0.05),CD8+无变化(P＞0.05);HD后12个月与HD后6个月相比CD3+下降(P＜0.05),CD4+、CD4/CD8无变化(P均＞0.05);NK细胞百分比在HD后6个月与透析前相比无差异(P＞0.05);HD后12个月较透析前及HD后6个月均降低(P均＜0.05).结论 PD治疗对ESRD患者T细胞免疫功能的抑制低于HD治疗,两种透析方法对NK细胞活性的降低无差别.     

百令胶囊对尿毒症腹膜透析患者腹透液中转化生长因子-β1、纤维连接蛋白表达的影响

目的研究百令胶囊对尿毒症腹膜透析患者腹透液中转化生长因子-β1（transforming growth factor-β1,TGF-β1）、纤维连接蛋白（fibronectin,FN）水平的影响。方法将腹膜透析患者60例随机分为对照组和试验组（各30例）,均应用1.5%腹膜透析液、6 000 mL/d,试验组加用百令胶囊5粒、3/d、口服,观察1、3、6个月后2组腹透液中TGF-β1、FN水平的变化。结果对照组TGF-β1、FN水平随透析时间延长逐渐升高;试验组TGF-β1、FN水平无明显变化,与对照组比较明显降低（P＜0.05）。结论百令胶囊可以降低腹透液中TGF-β1、FN水平,能起到抑制腹膜纤维化的作用。     

百令胶囊对腹膜透析患者腹透液中间皮细胞转化生长因子β1水平的影响

摘 要 目的： 观察百令胶囊对腹膜透析患者腹透液中间皮细胞转化生长因子β1（TGF-β1）水平的影响。方法: 40例行腹膜透析的患者随机分为对照组和试验组各20例,两组均应用1.5%腹膜透析液,6 000 ml·dd^-1,试验组再加用百令胶囊2.5g,po,tid,共观察6个月。1个月时评估两组透析充分性[指标：尿素清除指数（Kt/V）及内生肌酐清除率（Ccr）],比较两组患者1,3,6个月时肾功能及腹透液中TGF-β1水平变化。结果: 透析1个月时,两组Kt/V及Ccr比较无差异,血肌酐均明显降低（P＜0.05）,3,6个月两组血肌酐水平无明显波动。对照组1,3,6个月TGF β1水平逐渐升高（P＜0.05）,试验组TGF β1水平无明显变化（P＞0.05）,且明显低于对照组（P＜0.05）。结论:口服百令胶囊可降低患者腹透液中TGF β1水平,从而抑制腹膜纤维化的发展。     

乙酰肝素酶与肾小球性蛋白尿

乙酰肝素酶与肾脏疾病蛋白尿的关系综述。     

乙酰肝素酶和核因子-κB在原发性膜性肾病患者肾小球内的表达及意义

目的:探讨乙酰肝素酶(heparanase,Hpa)和核因子-κB(NF-κB)在原发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者肾小球中的表达与蛋白尿、血肌酐的关系。方法:用免疫组化法检测36例IMN患者与6例正常对照者肾小球内Hpa和NF-κB的表达情况。结果:Hpa和NF-κB在对照组正常肾组织的肾小球基底膜及肾小管上皮细胞仅有少量表达;在IMN组肾小球基底膜及肾小管上皮细胞的表达较对照组均明显增强(P<0.01)。Ⅰ期IMN组与Ⅱ期IMN组比较,肾小球内Hpa、NF-κB的表达无显著性差异(P>0.05)。IMN组肾小球内Hpa、NF-κB与24h尿蛋白定量存在正相关关系(P<0.01);与血肌酐无相关性。Hpa与NF-κB之间呈正相关(P<0.05)。结论:NF-κB、Hpa的异常表达参与IMN的肾病理损害与蛋白尿的形成。本实验结果可为IMN的治疗策略进一步提供参考,即适当下调NF-κB及Hpa有益于IMN的转归。     

乙酰肝素酶和核因子-κB在原发性膜性肾病患者肾小球内的表达及意义

目的：探讨乙酰肝素酶（heparanase,Hpa）和核因子-κB（NF-κB）在原发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy,IMN）患者肾小球中的表达与蛋白尿、血肌酐的关系。方法：用免疫组化法检测36例IMN患者与6例正常对照者肾小球内Hpa和NF-κB的表达情况。结果：Hpa和NF-κB在对照组正常肾组织的肾小球基底膜及肾小管上皮细胞仅有少量表达;在IMN组肾小球基底膜及肾小管上皮细胞的表达较对照组均明显增强（P〈0.01）。Ⅰ期IMN组与Ⅱ期IMN组比较,肾小球内Hpa、NF-κB的表达无显著性差异（P〉0.05）。IMN组肾小球内Hpa、NF-κB与24h尿蛋白定量存在正相关关系（P〈0.01）;与血肌酐无相关性。Hpa与NF-κB之间呈正相关（P〈0.05）。结论：NF-κB、Hpa的异常表达参与IMN的肾病理损害与蛋白尿的形成。本实验结果可为IMN的治疗策略进一步提供参考,即适当下调NF-κB及Hpa有益于IMN的转归。     

来氟米特治疗自身免疫与肾脏疾病的临床进展

目的：综述近几年来来氟米特治疗自身免疫与肾脏疾病的临床进展及存在的问题。方法：查阅近几年的文献资料，分析并总结。结果：来氟米特在临床已经广泛应用于风湿免疫性疾病、器官移植与某些病毒性疾病的治疗，且有较好疗效。结论：来氟米特是一种作用机制独特的治疗多种疾病的新型免疫抑制剂，尚需进一步多中心大规模的临床对照研究。