原发性胆囊癌外科治疗(附34例分析)

目的:探讨胆囊癌的临床特点和提高疗效的途径。方法:对我院8年来收治的34例胆囊癌患者临床资料进行分析。结果:胆囊癌多见于中老年人,平均年龄64.61岁,34例患者中男12例,女22例,男女之比为1:1.83,胆囊癌合并胆囊结石者占65.71%,术前B超诊断符合率为82.14%。手术切除率为73.53%,根治性切除10例,根治率40%。1、3、5年生存率分别为58.82%、8.82%、2.94%。结论:B超、CT是常用的诊断方法,对易患胆囊癌高危人群应进行定期观察。手术方式及治疗效果取决于胆囊癌的分期。     

1 500例腹腔镜胆囊切除术的分析

目的:总结1 500例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的经验.方法:回顾分析我院1997年3月至2005年3月1 500例LC患者的临床资料.结果:1 472例顺利完成LC,中转开腹27例,术后3～7d(平均5d)出院.1 320例随访1～6年,平均3.5年,无异常发现.结论:熟悉Calot三角关系,恰当选择手术适应证,适时中转开腹是LC的安全保障.     

脑缺血-再灌注损伤模型MMP9、Bcl-2的表达及黄酮的干预作用

目的 探讨MMP9、Bcl-2在脑缺血损伤中的作用以及黄酮对脑缺血损伤保护作用机制。方法 应用免疫组化技术观察MMP9、Bcl-2蛋白表达。结果 模型组缺血再灌注20min后CAI区的MMP9表达明显增加，其阳性细胞数与假手术组对比有明显差异，黄酮可使其表达显著降低；黄酮组与脑缺血再灌注组相比Bcl-2阳性细胞数显著增多。结论 脑缺血再灌注可诱导海马CM区的MMP9表达增加，MMP9表达增加可能是脑缺血再灌注损伤的机制之一；黄酮可抑制MMP9表达，提高Bcl-2蛋白表达，从而对脑缺血再灌注损伤具有保护作用。     

68例老年患者腹腔镜胆囊切除术的护理体会

目的:分析研究老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)护理方法,以提高其临床疗效。方法:对我科2012年1月～12月68例行腹腔镜胆囊切除术患者进行术前评估,并做好心理护理、术前准备及术后护理。结果:68例患者经治疗和护理后均痊愈出院,平均住院日5.5天,无1例发生感染。结论:腹腔镜胆囊切除术中加强围手术期护理配合及干预,可缩短住院时间,加快术后恢复进程。     

腹腔镜和开腹手术对早期胃癌术后近期生活质量的对比分析

目的对比分析早期胃癌治疗中经腹腔镜治疗与开腹手术治疗对患者生活质量的影响。方法随机将2011年3月至2015年5月130例拟接受手术治疗的早期胃癌患者分为两组,每组65例。开腹组接受开腹手术治疗,腹腔镜组接受腹腔镜手术治疗。对比两组手术相关情况及术前及术后1个月后的生活质量变化情况。以SPSS 19.0进行统计分析,手术时间、进食时间、下床时间、术中出血量及FACT-G-V4评分均以均数±标准差进行描述,t检验分析;术后并发症发生率以卡方检验。P0.05为具有统计学差异。结果腹腔镜组手术时间、进食时间及下床时间分别为(91.56±56.26)min、(4.29±1.21)d及(4.29±1.21)d均明显短于开腹组的(121.36±63.26)min、(6.36±1.16)d及(17.12±5.21)d(t=2.837,P=0.003;t=9.956,P=0.000;t=4.287,P=0.000),腹腔镜组术中出血量为(115.89±36.66)ml明显少于开腹组(211.61±49.36)ml(t=12.552,P=0.008);术后总并发症发生率开腹组为13.85%(9/65),腹腔镜组为3.07%(2/65),腹腔镜组明显低于开腹组,差异均有统计学意义(χ2=4.303,P=0.038)。结论与传统手术比较经腹腔镜手术治疗可显著的改善早期胃癌患者术后的生活质量。     

319例腹部闭合性损伤诊治体会

目的总结腹部闭合性损伤的诊治经验,提高临床对该类疾病的治疗水平。方法回顾分析319例腹部闭合性损伤诊治的临床资料。结果本组手术治疗252例,症状较轻无需手术或选择保守治疗67例均痊愈。结论腹部闭合性的早期明确诊断、选择合适的治疗方式及手术方式提高腹部闭合性损伤救治成功及改善预后的关键。     

肝细胞癌合并胆管癌栓的临床分型以及手术方式对其预后的影响

目的：探讨临床分型以及手术方式的选择对肝细胞癌合并胆管癌栓远期预后的影响,以合理选择肝细胞癌合并胆管癌栓的治疗方案。方法对100例肝细胞癌合并胆管癌栓的临床治疗情况及预后情况进行分析。按照简化的Ueda分型方法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型;按不同手术方式分成4组,比较各组临床分型及各组并发症、复发及生存期情况。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型各组患者远期预后比较均无统计学意义（P＞0．05）。Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型患者1年生存率分别为93．33％、80．65％、71．79％;2年生存率分别为70．00％、54．84％、43．59％;累积3年生存率分别为53．33％、35．48％、28．21％。A、B、C、D 4组患者再手术率分别为2．27％、21．43％、21．05％、33．33％;1年生存率分别为90．91％、75．00％、84．21％、22．22％;2年生存率分别为77．27％、39．29％、47．37％、11．11％;3年生存率分别为59．09％、21．43％、31．58％、0。4种手术方式患者再手术率、复发率、总生存率比较差异显著,具有统计学意义,A组患者再手术率、复发率明显低于B、C、D组（P＜0．05）,生存率明显高于B、C、D组（P＜0．05）。结论临床分型对肝细胞癌合并胆管癌栓患者的远期预后影响不大;手术方式对肝细胞癌合并胆管癌栓的预后有影响。     

残留胆囊结石的再认识

目的 探讨残留胆囊结石的原因及诊治策略.方法 对48例经手术证实的残留胆囊结石的临床资料进行回顾性分析.结果 48例均经再手术治愈,随访1-7年,无远期并发症.结论 引起残留胆囊结石的原因主要是术中对胆囊管解剖辨认的误差,其症状和体征与初发胆囊结石相似,诊断中应警惕残留胆囊结石的可能性,强调在首次手术中仔细辨认胆囊管十分必要,再次手术是治愈残余胆囊结石的有效手术.     

小肠禁锢症三例

例1女性,12岁。转移性右下腹痛2d于1995年7月4日入院。查体:腹软,全腹有压痛,以右下腹为著。白细胞14.4×109/L、中性粒细胞0.92。腹部透视:肠积气。当日手术:见腹腔有一从左上到右下呈马蹄状的巨大包块,未见小肠,包块呈灰白色、表面光滑、能上下活动、不能左右摆动,大网膜变短增厚,失去原有的网状结构,阑尾充血水肿。切除阑尾及部分白色的囊壁。术后病理诊断为阑尾炎、囊壁为增生的纤维结缔组织。10d后痊愈出院。例2女性,32岁。右上腹外伤后伴腹痛3h于1998年10月10日入院。查体:上腹饱满,腹肌紧张,右上腹压痛阳性。CT检查:肝破裂。当晚手…