凝血与纤溶系统水平对围术期产妇弥漫性血管内凝血的诊断价值

目的：研究凝血与纤溶系统水平对围术期产妇弥漫性血管内凝血（DIC）的诊断价值。方法选择2007年10月-2012年10月在我院接受治疗的 DIC 产妇40例（DIC 组）,选取在我院体检正常的健康孕妇40例（健康孕妇组）,同时选取40例健康非孕妇（健康非孕妇组）为研究对象,对三组凝血与纤溶指标进行检测并比较分析。结果健康孕妇组与健康非孕妇组比较显示,PLT、FIB 明显升高,PT、TT、APTT 及 D-D 二聚体水平明显降低,差异有统计学意义（P ＜0．05）;DIC 组与健康孕妇组比较发现,PLT、FIB 明显降低,而 PT、TT 和 APTT 明显延长,D-D 含量明显升高,差异具有统计学意义（P ＜0．05）;DIC 组与健康非孕妇组比较,PLT、FIB 降低,而 PT、APTT 及 D-D 二聚体水平升高,差异有统计学意义（P ＜0．05）。除 APTT 与 PT 之间无关外,DIC 组组内其他的凝血与纤溶指标都具有一定的相互关系（P ＜0．05）。结论凝血与纤溶系统水平对于围术期产妇 DIC 具有重要的诊断意义,APTT、PT 和 TT 水平的升高提示患者凝血功能下降,而 D-D 的升高则说明纤溶的发生。     

初产妇无痛分娩常规缩宫素应用对母婴的影响

目的探讨初产妇无痛分娩常规缩宫素的应用对母婴的影响。方法选取我院初产妇80例作为研究对象,随机分为对照组与治疗组,各40例。其中对照组采取无痛分娩处理,而治疗组采取无痛分娩＋缩宫素静脉点滴处理,对比分析两组处理方式对母婴的影响效果,评价指标包括总产程时间、出血量、有效镇痛率、疼痛评分、剖宫产率、助产率、并发症、新生儿Apgar评分等。结果治疗组初产妇总产程时间、出血量、疼痛评分、剖宫产率、并发症发生率、助产率皆明显低于对照组,组间对比差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组新生儿Apgar评分皆明显高于对照组,组间对比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论初产妇无痛分娩常规缩宫素应用可以改善母婴结局,能明显加速产程,减少出血量、器械助产率、母体疲劳、剖宫产率及并发症发生率等,同时新生儿Apgar评分更高,值得借鉴。     

腰-硬联合阻滞分娩镇痛不同给药方式对产妇运动功能及分娩结局的影响

目的:探讨腰-硬联合阻滞分娩镇痛不同给药方式对产妇运动功能及分娩结局的影响。方法:将广东省乐昌市人民医院2016年10月～2017年10月收治的106例产妇按随机数表法分为对照组和研究组各53例。两组均予以腰-硬联合阻滞分娩镇痛,对照组予以持续输注给药,研究组予以规律间断给药。比较两组运动神经阻滞发生率、视觉模拟评分(VAS)、产程时间、镇痛时间、PCA次数、舒芬太尼及罗哌卡因用量、分娩结局和不良反应发生情况。结果:研究组镇痛3 h及6 h运动神经阻滞发生率,舒芬太尼及罗哌卡因用量,剖宫产及器械辅助分娩率均明显低于对照组(P0.05)。两组VAS、产程时间、镇痛时间、PCA次数、新生儿(Apgar)评分无明显差异(P0.05)。两组均有皮肤瘙痒、头痛、恶心呕吐发生,但不良反应发生率无明显差异(P0.05)。结论:规律间断和持续输注腰-硬联合阻滞分娩镇痛的镇痛效果相似,安全性高,但规律间断给药对产妇运动功能的影响更小,可降低运动神经阻滞率,利于阴道分娩,用于分娩镇痛可能更具优势。     

初产妇无痛分娩第二产程不同自主用力时机对母婴的影响

目的:探讨初产妇无痛分娩第二产程不同自主用力时机对母婴的影响。方法:2008年10月至2013年10月收治的ASAⅠ-Ⅱ级,腰硬联合麻醉下行分娩镇痛初产妇300例,根据宫口开全后0-30 min、31-60 min、61-90 min间产妇有会阴膨胀及便意感时指导其自主用力分别分为A(n=102)、B(n=138)、C(n=60)三组,比较三组产妇、产科相关情况。结果:B组的精神状态、舒适度、疲劳度及绝望感均明显优于A组、C组(P0.05),B组的侧切率、器械助产率及中转剖宫产率均明显低于A组(P0.05);B组产妇第二产程时间、器械助产率显著高于C组(P0.05)。结论:初产妇第二产程自主用力时机推延至宫口开全后30-60 min,或产妇有会阴膨胀和便意感时,指导其自主用力,能较好改善分娩对母婴的影响与结局。