腹腔镜在直肠癌改良Welch术的应用：附12例报告

为探讨经腹腔镜改良Welch术治疗低位直肠癌的方法与疗效， 对12例低位直肠癌患者行经腹腔镜改良Welch术，术中经肛管拖出，根治性切除肿瘤，经肛门结、直肠肛管吻合。腹部不另做切口。 结果示手术时间180~275min（平均200min）,术后2d胃肠功能恢复，3d下床活动，术后住院时间平均10d（8~12d），无吻合口瘘等并发症。 提示该手术安全可行，创伤小疼痛轻，恢复快，经济实用，疗效确切。     

浅谈围手术期患者的心理护理

笔者通过在临床工作中的观察，阐述了病人的心理素质在手术中占有极其重要的作用，总结了术前一定要建立良好的护患关系，以取得病人和家属的信任。强调术中与病人交谈方式，应主动介绍、解释，做到言语亲切、态度和蔼、举止端庄大方、操作轻稳以增加病人对手术的安全感。重视术后及时报告手术效果，疼痛经过，给予关心、体贴，鼓励病人善待人生。争取早日康复出院。     

访视温馨卡在患者术前准备中应用的效果观察

目的了解设计制作访视温馨卡,融关爱、宣教、指导于一体,兼珍藏纪念、宣传于一职,投入临床使用,实行人性化护理模式,对提高术前准备及减轻术前紧张综合症效果。方法随机将2007年4-5月和6-7月的择期非局麻手术分为实验组和对照组,对实验组患者实行用访视温馨卡人性化护理,对照组实施常规护理。比较2组患者术前准备完成及术前紧张综合症情况、术中配合情况。结果2组比较中,实验组患者准备完成秘99%,术前紧张明显低于对照组,术中配合也明显优于对照组（P〈0.05）结论访视温馨卡可使患者在术前从生理、心理上都处于良好的状态,积极主动做好术前准备,使手术得以顺利进行。     

手术床尾在截石位时的巧用

在手术室经常因为无专用的截石位会阴部手术器械台而为难。自从我院购买上海多功能手术操纵台以后 ,我们利用该手术床尾制作特制器械台 ,经百余例病人手术应用 ,效果良好。方法如下。1　方法将手术床尾活动的一半取下 ,再把床摇成截石位 ,然后根据器械台高低 ,将卸下的床尾平行插入床两边的床卡 ,拧紧固定好。2　优点省钱 ,不需另外购买专用器械台 ;弥补以前万能手术床会阴部手术无适宜地方放置器械台的不足 ;利于手术者集中精力进行手术 ,不会因器械滑脱或递用不便而影响手术进行 ;高低可调 ,使用方便 ,易于清洗手术床尾在截石位时的巧用@…     

心理干预对老年肿瘤患者PICC置管依从性的影响

目的探讨心理干预对老年肿瘤患者行PICC置管成功率的影响,为针对性心理护理提供依据。方法将195例行PICC置管老年肿瘤患者随机分为观察组97例和对照组98例,两组均采用BD公司安全型经外周静脉穿刺PICC导管,对照组给予常规健康教育,观察组在此基础上加强护理干预。结果观察组1次穿刺成功率较高,达91％;对照组为75％。结论行之有效的护理干预可明显提高侵入性操作PICC置管术成功率。     

腹腔镜在改良welch术中的应用

在千余例腹腔镜胆囊、阑尾切除术的基础上，我院自2003年起选择部分低位直肠癌病例开展了经腹腔镜改良welch术，迄今已完成6例，均获成功，现将手术经验报告如下。     

循证护理对提高肿瘤晚期患者生活质量的研究

目的探讨循证护理对肿瘤晚期患者生活质量（QOL）的影响。方法将110例住院肿瘤晚期患者按照住院顺序分为研究组和对照组各55例。研究组在整体护理基础上由责任护士实施循证护理,对照组按常规进行整体护理,观察干预前后两组患者生活质量情况。结果研究组接受护理干预后在生活质量总分及其子项目,如食欲、精神、睡眠、疼痛治疗的态度,对肿瘤的认识、家庭的理解与配合、治疗不良反应方面评分均高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论采取循证护理干预可以提高肿瘤晚期患者的生活质量。     

康莱特改善晚期恶性肿瘤患者生活质量的作用

目的:探讨康莱特对晚期肿瘤病人生活质量及癌痛评分的影响。方法:将120例晚期肿瘤患者随机分为观察组60例和对照组60例,观察组采用康莱特联合最佳支持治疗,对照组采用最佳支持治疗,观察干预前后两组患者的生活质量(QOL)评分变化情况及癌痛评分变化情况。结果:观察组接受康莱特联合最佳支持治疗在生活质量总分及其子项目评分均高于对照组(P<0.05)。同时,观察组的癌痛有效缓解率高于对照组(P<0.05),日平均吗啡用量少于对照组(P<0.05)。结论:采取康莱特联合最佳支持治疗可以提高晚期肿瘤患者的生活质量及缓解伴有癌痛晚期肿瘤患者的癌痛情况。     

应用恒温护垫预防PICC置管致机械性静脉炎

目的观察恒温护垫热敷预防经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)致机械性静脉炎的效果及提高护理工作效率。方法将260例经肘部PICC置管患者采用随机数字表法分为观察组(128例)和对照组(132例),两组均由静疗专科护士按照标准穿刺置管,观察组置管12h后予恒温护垫热敷,对照组行常规湿热敷,每天3次,每次30min,连续3d。结果观察组机械性静脉炎、穿刺点渗血发生率分别为6.25%、3.91%,对照组分别为6.82%、5.30%,两组比较,差异无统计学意义(均P0.05);观察组护士操作时间显著短于对照组(P0.01)。结论恒温护垫能有效预防PICC置管致机械性静脉炎的发生率,操作简单,可有效减少直接护理时间。