生物靶向制剂治疗儿童严重哮喘的研究进展

哮喘是一种异质性的、复杂的慢性疾病。患有严重哮喘的儿童经常出现哮喘急性加重，最终导致肺功能受损，生活质量低下。最近的研究表明，每个哮喘表型都有特定的细胞内分子途径，基于此目前已经开发了几种创新的生物制剂。生物制剂能够精确地靶向特定的炎症性介质，对儿童和成人慢性过敏性疾病的治疗产生了重要影响。本文主要针对几种治疗儿童严重哮喘的生物制剂的适应证、疗效和安全性的研究进展进行综述。     

老年骨折患者的康复指导

Backgroud：Forthefunctionofimportantorgansdecreasesintheaged，atthesametimemanychronicdiseasesandosteoporosisoftenco－exist，thefractureofoldpeopleisn＇teasytoheal．Theusageofrehabilitationtrainingwhichfitsfortheagedreducedtheincidenceofdisability．Objective：Todirecttherehabilitationoftheaged．Unit：CentralHospitalofPanzhihua．Subjects：２０４oldpatientswithfracturereceivedfromJanuary１９９９toOctober２００１，１０８malesand９６females，agedfrom６０to９０withthemeanageof７５．Inthem７８wi…     

人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折的护理策略

目的：探讨高龄股骨转子间骨折患者行人工股骨头置换术围手术期的护理。方法：对我科54例平均年龄在83岁的股骨转子间骨折患者施行人工股骨头置换术前合并疾患的护理和术后并发症的预防等进行分析总结。结果：所有高龄患者均安全渡过围手术期,术后均能借助拐杖或助行器行走。结论：高龄股骨转子间骨折患者行人工股骨头置换术围手术期护理难度大,危险性高,只要护理措施切实有效,也能取得满意效果。     

气管切开后气道持续湿化的应用

目的 探讨不同的雾化方法对气管切开后气道湿化的作用效果;方法选择我院2006年11月-2009年12月以来的48例气管切开患者,随机分为两组,一组采用压缩雾化吸入机,连接管连接雾化器与气管导管或者气切面罩,对患者进行24h持续雾化吸入,另一组进行间隔雾化吸入,并比较二者的气管切开后气道湿化的效果;结果不同的气管切开后的气道湿化方法对患者出痰次数以及出痰的粘稠度和痰痂数量均造成不同程度的差异.其中,第一组为24h持续雾化吸入湿化,在两周内患者的重度粘痰次数为4次,显著低于第二种间隔雾化的重度粘痰11次(P＜0.01);持续雾化吸入湿化的中度+重度粘痰次数也显著低于间隔雾化的次数,二者差异显著(P＜0.05);同时,第一组重度粘痰次教也显著低于第二组,二者差异显著(P＜0.05).另外,持续雾化吸入湿化极显著的降低了患者痰痂的数量(P＜0.01);结论采用压缩雾化吸入机,连接管连接雾化器与气管导管或者气切面罩,对患者进行24小时持续雾化吸入,能够有效地保持切开后气管的湿度,维持气管粘膜正常,有利于患者的呼吸顺畅,减少痰液生成.     

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨胸腰椎爆裂骨折前路手术方法、临床疗效以及相关问题。方法回顾研究2006年3月～2009年3月收治的87例胸腰椎爆裂骨折患者的资料并进行分析。结果 87例患者术后均无神经功能损害加重。65例随访8～30个月,脊髓神经功能改善情况：12例无神经损伤者,术后功能良好,其中3例下腰椎前路术后患者述性功能减退;骨折并不全瘫者42例中35例有1～3级恢复;11例完全截瘫中,2例4级恢复,6例1～3级恢复,3例仅部分感觉恢复。全部患者X线片或CT均显示植骨融合,无内固定松动断裂等发生。结论前路手术治疗胸腰椎爆裂骨折具有减压彻底、重建脊柱稳定性好、植骨融合率高、脊髓神经功能改善率高等优点,是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法。但对男性下腰椎爆裂骨折患者,应谨慎实施前路手术。     

患者拒绝雾化吸入的原因分析及护理干预

目的 通过对患者拒绝雾化吸人的原因分析，找出相应的护理干预，达到雾化吸人应有的疗效。方法 采用观察以及与患者交谈的方式调查拒绝的原因。结果 2005年3月-2007年6月在骨科住院的患者合并肺部严重感染、拒绝雾化吸入的61例患者进行了综合分析，寻找原因，并采用相应的护理措施，最终使患者接受雾化吸入治疗。结论 患者的原因是患者拒绝雾化吸入的主观原因，而护理措施是否得当是患者拒绝雾化吸入的客观原因，正确的护理干预是患者接受雾化治疗的关键。     

负压封闭引流在下肢软组织缺损创面的应用

下肢软组织缺损创面的处理是医护人员经常遭遇的难题,常规凡士林油纱换药,置管引流,不能及时清除创面分泌物及坏死组织;频繁换药会增加病人痛苦和经济负担,创面易感染等[1]。我科采用武汉维斯第的VSD护创材料治疗下肢软组织缺损创面30例,现报告如下。     

穿支皮瓣在四肢软组织缺损修复中的应用及围手术期护理

目的总结穿支皮瓣在四肢软组织缺损修复中的应用及围手术期护理经验。方法自2009年1月至2011年12月期间,我科收治了符合穿支皮瓣修复适应症的四肢皮肤软组织缺损病例135例,术前根据伤病认知的心理反应特点,将患者分为敏感型和迟钝型,分别进行心理护理;术后观察皮瓣颜色、温度、肿胀、毛细血管充盈时间等四项指标,并进行相应的护理。结果术后135例皮瓣均存活,其中1例高龄糖尿病患者胫后动脉穿支皮瓣逆转修复跟腱创面,出现感染导致皮瓣边缘2cm坏死,1例腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植修复小腿创面,皮瓣远端3cm浅表坏死,均经换药治愈;1例胫后动脉穿支皮瓣游离移植术后15h出现静脉危象,立即重新手术探查,改用穿支动脉伴行静脉吻合后,血运逐渐恢复,皮瓣成活。结论穿支皮瓣修复四肢软组织缺损不影响供区运动功能,保留供区皮神经主干和静脉干,对供区的感觉和静脉回流影响小,供区部位多较隐蔽,不破坏供区外形,对供区破坏损伤小;受区皮瓣不臃肿,外形美观;患者术后康复快,住院时间缩短,具有很好的临床应用价值,配合积极的围手术期观测和护理,有助于提高患者的依从性,减少并发症的发生。     

脊髓损伤后神经源性膀胱干预性综合护理的临床体会

目的：探讨干预性综合护理对脊髓损伤（ SCI）后神经源性膀胱患者功能恢复的临床疗效。方法选取本院骨科2012年3月至2013年8月收治SCI后神经源性膀胱患者60例。按患者入院顺序分为两组,常规组30例,予以常规临床护理;干预组30例,常规临床护理基础之上予以相应的间歇性清洁导尿、饮水计划、心理护理等干预性综合护理。观察两组患者泌尿系感染情况、自主排尿时间、残余尿量等。结果干预组患者泌尿系感染发生率、自主排尿时间以及残余尿量均明显优于常规组（P＜0.05）,具统计学意义。结论对SCI后神经源性膀胱患者予以科学、有效的干预性综合护理可促进患者膀胱功能的康复,降低泌尿系感染等并发症发生率,对提升患者生活质量具有积极作用。