经颅多普勒超声动态监测多发性脑梗塞后认知障碍的应用价值

目的探讨经颅多普勒超声监测脑血流动力学参数对早期发现多发性脑梗塞患者认知障碍的应用价值。方法对156例维吾尔族多发性脑梗塞（MI）患者进行经颅多普勒超声（TCD）、简易智力状况检查量表（MMSE）动态监测,每3个月监测1次,共24个月,对结果进行统计分析。结果多发性脑梗塞性痴呆（MID）发病率为25．0％（39/156）,其中23例发生于随访的9个月后,占58．9％;随访中出现痴呆的患者的平均血流速度（Vm）降低,而搏动指数（PI）增加。与单纯 MI组相比,两组 Vm从9个月开始即显示出明显的差异,较 MID的发生高峰提前约3个月。结论用TCD动态监测维吾尔族MI患者的脑血流动力学参数对早期发现多发性脑梗塞患者认知障碍有重要价值。     

脂联素基因多态性与新疆地区哈萨克族2型糖尿病的相关性研究

 目的 研究脂联素基因（APM-1）45T/G单核苷酸多态性（SNPs）与新疆地区哈萨克族人2型糖尿病（T2DM）的相关性。方法：采用病例-对照研究方法,应用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性（PCR-RFLP）技术,比较新疆地区哈萨克族人正常糖耐量组（NGT）和T2DM组APM-1 SNP45基因型与等位基因分布频率差异;比较不同基因型血清APM-1水平以及NGT组不同基因型体测与生化指标的差异。结果：NGT组与T2DM组相比较,APM-1 SNP45位点基因型与等位基因频率以及血清APM-1水平差异均无统计学意义（P>0.05）;NGT组TG+GG基因型者体重指数（BMI）、腰围（WAIST）、腰臀比（WHR）及血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（CH）和低密度脂蛋白（LDL）水平显著高于TT基因型者（P<0.05）,高密度脂蛋白（HDL）水平显著低于TT基因型者（P<0.01）。结论：APM-1 SNP45T/G多态位点可能与新疆地区哈萨克族T2DM无相关性。     

球囊肌力训练法治疗重度格林-巴利综合征吞咽障碍1例

目的探讨球囊肌力训练法治疗重度格林-巴利综合征（GBS）所致吞咽障碍的可行性,客观评价其治疗效果。 方法重度GBS吞咽障碍患者1例,经电视透视检查(VFSS)评价,环咽肌完全不开放。将14号导尿管经鼻腔插入咽腔,不进入食管入口,向球囊内注入冰生理盐水,嘱患者做吞咽动作,同时在最大幅度喉上抬时尽可能保持5~10 s,逐渐改善吞咽肌群的力量。 结果经12次治疗后,VFSS显示：食物能较顺畅地穿过环咽肌处进入食管,吞咽肌力量明显增强,环咽肌开放正常,患者拔除胃管,经口安全进食。 结论球囊肌力训练法可以有效增强喉上抬肌群及咽部肌群的力量,其效果可能优于门德尔松手法和Shaker训练法,而且操作简单、安全可靠。     

倍他乐克治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效观察

[目的]观察倍他乐克治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效.[方法]选取确诊为冠心病心绞痛的老年患者100例,随机分成对照组和治疗组.对照组给予常规治疗,服用阿司匹林、硝酸酯和他汀类药物.治疗组除给予对照组相同治疗的基础上再给予倍他乐克治疗.观察治疗后两组的临床疗效和不良反应.[结果]①治疗组的总有效率为94.0％,明显高于对照组(64.0％),且两组相比差异有显著性(P＜0.05).②治疗组心电图改善的总有效率为86.0％,明显高于对照组(38.0％),且两组相比差异有显著性(P＜0.05).③两组患者均未见不良反应.[结论]倍他乐克治疗老年冠心病心绞痛临床疗效明显,无明显不良反应.     

血清学标志物Aβ1-42、sICAM-1、VILIP-1对脑梗死后血管性痴呆的预测价值

目的 探讨血清学标志物β-淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)、可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)、神经视锥蛋白样抗体1(VILIP-1)对脑梗死后血管性痴呆(VaD)的预测价值。 方法 研究对象为338例急性脑卒中患者，根据6个月内是否发生VaD分为VaD组(68例)和非VaD组(270例)；均于入院次日和出院前抽取空腹肘静脉血，采用ELISA实验测定Aβ1-42、sICAM-1和VILIP-1水平；并采用ROC曲线分析Aβ1-42、sICAM-1、VILIP-1对血管性痴呆的预测价值。 结果 VaD组入院时和出院时血清Aβ1-42、sICAM-1、VILIP-1水平和NIHSS评分明显高于非VaD组；出院后3个月和6个月改良Rankin评分高于非VaD组，组间差异有统计学意义(均P<0.05)。ROC分析结果显示，入院和出院时血清Aβ1-42、sICAM-1、VILIP-1水平对VaD均有预测价值，入院时Aβ1-42、sICAM-1、VILIP-1的最佳工作点分别为87.5、408.0、11.5 ng/L，敏感度分别为52.9%、67.6%、35.3%，特异度分别为83.7%、71.9%、92.6%；出院时Aβ1-42、sICAM-1、VILIP-1的最佳工作点分别为60.0、264.0、7.5 ng/L，敏感度分别为85.3%、79.4%、64.7%，特异度分别为57.8%、61.5%、68.9%。 结论 血清学标志物Aβ1-42、sICAM-1、VILIP-1对脑梗死后VaD具有较好的预测价值。      

老年人癫痫36例临床分析

目的：探讨老年人癫痫的病因和临床发作类型及特点。方法：对1998-2004年我科收治的60岁以上首次癫痫发作患者36例的病因、临床发作类型等进行回顾性分析。结果：病因中以脑血管病最多（72．2％），其次为脑外伤（8．3％）、颅内占位性病变（5．6％）、脑萎缩（5．6％）、颅内感染（2．8％）及代谢性疾病（2．8％）等；临床类型：全面性强直一阵挛性发作占44．4％，部分性继发为强直阵挛性发作占36．1％。结论：脑血管病是老年人癫痫的最常见原因，以全面性强直一阵孪性发作及部分性发作多见。确定其病因对治疗有重要意义。     

112例椎基底动脉供血不足TCD结果分析

椎-基底动脉供血不足(Vertebro-basilar artery insuffi-ciency,VBI)所致的眩晕是临床缺血性脑血管病的一种常见症状,其临床发作时间短,症状消失快,且无特异性,常以老年人多发。最直接的诊断手段为脑血管造影,该技术有创伤性且费用昂贵,CT血管成像技术(CTA)、核磁血管成像(MRA)     

局部应用甲状腺素促进周围神经再生的实验研究

[目的]观察甲状腺素对大鼠损伤的外周神经元再生的影响。[方法]60只成年健康SD大鼠,随机分成两组,每组30只。对照组和实验动物复制大鼠坐骨神经完全切断模型后,对照组离断桥接处局部给予生理盐水,实验组给予三碘甲状腺原氨酸（T3）。通过观察术后3、9、16周缩足反射刺激强度、运动神经元传导速度和S-100染色阳性值来评价外周神经再生情况。[结果]术后9、16周：①与对照组相比,实验组大鼠引起缩足反射所需的刺激强度明显更小,且差异有显著性（ P ＜0．05）;②与对照组相比,实验组大鼠运动神经元传导速度明显更快,且差异有显著性（ P ＜0．05）;③与对照组相比,实验组大鼠桥接处神经s-100染色阳性值明显增加,且差异有显著性（ P＜0．05）。[结论]在损伤的坐骨神经局部给予T3,可以加快坐骨神经的感觉功能和运动神经元传导速度的恢复,促进神经膜细胞的再生。