阴沟肠杆菌超广谱β—内酰胺酶、诱导酶的检出与耐药相关性的分析

目的：了解阴沟肠杆菌超广谱β－内酰胺酶和诱导酶的产生和分布情况。并分析产酶特性和耐药表型的相关性。方法：用纸片扩散确证法和相邻纸片法对104株阴沟肠杆菌进行超广谱β－内酰胺酶及诱导酶的检测，用VITEK全自动药敏分析系统和K－B琼脂扩散法检测其对20种抗生素的耐药性。结果：104例阴沟肠杆菌中，检出超广谱β－内酰胺酶阳性株77株，占74％，诱导酶阳性株26株，占25％，13株两种酶同时阳性。超广谱β－内酰胺酶阳性株主要集中在几个病区，诱导酶阳性株则无此倾向，104株菌对多种怀素高度耐药，产超广谱β－内酰胺酶株的耐药率明显高于非产酶株，产诱导酶株的耐药率反而低于非产酶株。结论：阴沟肠杆菌产酶情况和耐药性均十分严重。多重耐药的主要原因是由于菌株产生超广谱β－内酰胺酶，产酶株对三代头孢的体外敏感试验不能正确反映临床的治疗效果。实验室应加强阴肠杆菌产酶情况的检测，治疗产酶阴沟肠杆菌引起的感染，首选亚胺培南，其次为舒普深，任何情况下应避免使用三代头孢。     

1049例育龄妇女下生殖道感染情况调查

目的了解育龄妇女下生殖道感染情况,为育龄女性生殖健康提供进一步的数据资料。方法对1049例来自健康体检中心的21~40岁育龄妇女的阴道后穹窿及宫颈分泌物标本进行检测,阴道清洁度、滴虫采用显微镜镜检法,淋球菌、解脲支原体、人型支原体、真菌采用培养法,沙眼衣原体则采用免疫层析法。检测结果进行统计学分析。结果女性生殖道感染的感染率为53.3%,其中混合感染率为9.8%,而清洁度异常率仅为28.4%;前三位病原体感染依次为解脲支原体(35.9%)、衣原体(18.1%)、真菌(6.7%)。结论女性生殖道感染情况严重,具有隐匿性,应加强对无症状感染的育龄妇女的监测。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的SCCmec基因型及耐药谱研究

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus ，MRSA）常引起医院感染的暴发流行。MRSA由于获得了外源性甲氧西林耐药决定子A（methicillin resistance determinant A，mecA），该基因编码青霉素结合蛋白2a，造成对所有β内酰胺类药物耐药。mec基因存在于葡萄球菌盒式染色体（Staphylococcal cassene chromosome mec，SCCmec）中，SCCmec是一种新型的可移动元件，不同于噬菌体和转座子，而且该元件还携带除mecA基因外的其他抗生素耐药基因，造成多重耐药。     

偶氮胂III检测血清镁试剂盒的研制

目的 :研制一种快速、灵敏、稳定性好的检测试剂盒 ,用于血清镁测定。方法 :用国产试剂偶氮胂Ⅲ作显色剂 ,用分光光度法测定血清镁。结果 :用该试剂盒进行血清镁测定 ,显色络合物最大吸收波长为6 4 5nm ,线性范围达 2 .4 7mmol·L-1,表观摩尔吸光系数为 1.6 2× 10 4L·mol-1·cm-1。回收率为 98.2 %～ 10 3.5 % ,批内变异系数 (cv)和批间变异系数分别为 2 .4 %与 3.5 % ,与AAS法 (X)法比较具有良好的相关性 ,Y =1.0 0 9X - 0 .0 2 ,r=0 .985 1,P >0 .0 5 ,83例健康人血清镁含量为 0 .6 9～ 1.2 5mmol·L-1( x± 2s)。 结论 :用该试剂盒进行血清镁测定具有灵敏度高、准确性好、试剂空白值低、操作快速简便及使用范围广等优点 ,适合临床常规应用     

变形杆菌超广谱β-内酰胺酶的检测和耐药性分析

目的 研究临床分离变形杆菌超广谱β-内酰胺酶(ESBs)的产生情况及体外抗菌药物耐药性分析,拟揭示其主要耐药机制,指导临床合理用药.方法 用纸片扩散确证试验和三维试验检测EsBLs的表型;用聚合酶链反应(PCR)扩增细菌的β-内酰胺酶基因,并将产物测序分析;药敏试验采用K-B法.结果 45株变形杆菌菌株中检出ESBLs占阳性株3株(E30.E38和E64),3株菌株用PCR扩增和测序,在Cenbank中比对,结果显示均含CTX-M-14和TEM-1基因,未扩增到SHV和其它的基因型.所有菌株对青霉素类,第1、第2、第3代头孢菌素类,单环β-内酰胺类,氟喹诺酮类,磺胺类等药物耐药率为3%～50%不等;未检出耐亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦的菌株.结论 我院分离的变形杆菌中检出产ESBLs株,其基因型为CTX-M-14,且同时携带TEM-1型广谱β-内酰胺酶基因.实验室有必要加强对产β-内酰胺酶变形杆菌的检测.亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦是治疗变形杆菌的首选药物.     

粪肠球菌临床分布及耐药性分析

目的 了解粪肠球菌（EF）医院感染的临床分布及其对常用抗菌药物的耐药性变化.方法 对2005年1月至2009年9月临床分离的EF分布与药敏试验结果进行回顾性统计分析.结果 1042株EF主要分离于尿液标本,以神经科最为常见.氨苄西林、青霉素、替考拉宁、万古霉素和呋喃妥因的耐药率均〈5.0%,左旋氧氟沙星与高浓度庆大霉素具有一定的抗菌活性,耐药率〈50.0%,四环素和利福平的耐药率达73.5%～88.9%.结论 EF以泌尿系统感染为主,临床治疗应根据药敏结果合理用药.     

血液分析仪检验急慢性白血病的临床应用

目的:分析血液分析仪检验急慢性白血病的临床应用效果。方法:研究阶段为2010年1月~2017年6月,共纳入研究对象140例,均为白血病患者,其中急性白血病70例,慢性白血病70例,同期纳入健康体检者70例作为对照组,采用血液分析仪进行空腹静脉血的检测,对比检测结果。结果:急性组与对照组比较,白细胞、血红蛋白及C反应蛋白差异显著,有统计学意义,P0.05;慢性组与对照组比较,白细胞、血红蛋白及C反应蛋白差异显著,有统计学意义,P0.05;急性组与慢性组白细胞、血红蛋白及C反应蛋白比较,差异不显著,无统计学意义,P0.05。急性组、慢性组的血铜、血锌、血铬、LDH、ALP、HBDH含量均高于对照组P0.05;急性组与慢性组之间差异不显著,P0.05。结论:针对急慢性白血病患者采取血液分析仪可实现对疾病较为准确的诊断,临床价值明显,可推广应用。     

体外诱导多黏菌素耐药肺炎克雷伯菌的适合度代价相关研究

目的 研究体外诱导多黏菌素耐药肺炎克雷伯菌的适合度代价，并分析耐药株的分子特性。方法 采用体外诱导方法将临床分离的3株多黏菌素敏感肺炎克雷伯菌诱导成多黏菌素耐药株；微量肉汤稀释法检测体外诱导耐药前后菌株对临床常用抗菌药物的最低抑菌浓度(minimal inhibititory concentration, MIC)；采用PCR方法检测多黏菌素耐药相关基因pmrA、pmrB、mgrB、phoP和phoQ，并对阳性片段进行测序比对分析；对诱导耐药菌株及其对应敏感菌株进行生长曲线分析、生物膜形成能力检测及体外竞争和抗血清试验，分析研究多黏菌素耐药肺炎克雷伯菌的适合度代价。结果 3株诱导耐药株中均检出pmrB(T157P)突变，在诱导株FK713R和FK729R携带的mgrB基因中分别检出ISkpn14和IS5like插入序列。诱导耐药株与敏感株相比，24h生长曲线未发现明显差异；生物膜形成能力检测结果发现诱导耐药株与敏感株生物膜形成能力无明显差异；3株菌获得多黏菌素耐药后均表现出一定程度的体外竞争缺陷，竞争指数(CI值)分别为0.01、0.54和5×10-4；3株诱导耐药菌中有2株(FK713R和FK729R)与其敏感菌相比出现抗血清作用增强现象。结论 肺炎克雷伯菌获得多黏菌素耐药后会出现一定的适合度改变，不同的耐药机制可能会引起不同的适合度表现。     

医院获得性嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染65例临床和药敏分析

嗜麦芽窄食单胞菌是一种条件致病菌,对常用抗生素不敏感.近年来呈上升趋势,尤其在重症监护病房(ICU)更为突出.为了提高对该病的认识,我们对1997年1月～1998年12月确诊的65例医院获得性嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染进行分析,现报道如下.     

OXA-23介导的鲍曼不动杆菌耐药性及同源性分析

鲍曼不动杆菌为条件致病菌,现已成为医院获得性感染的主要病原菌.碳青霉烯类抗生素是治疗鲍曼不动杆菌感染的首选药物,然而,随着广谱抗菌药物的广泛使用,多重耐药鲍曼不动杆菌越来越多,给临床抗感染治疗带来了严峻的挑战.