基于超声数据的3D打印技术在心脏领域的应用进展

随着三维超声的发展,基于超声数据的3D打印技术逐渐应用于心血管疾病诊断和治疗中,其通过获取图像、建模及实体打印三个步骤,将三维超声图像转换为实体模型。3D打印技术应用前景广阔,打印具有生物活性的组织或结构直接应用于人体是未来的发展方向。目前基于超声数据的3D打印技术在心脏方面主要应用于左心耳封堵术、瓣膜性心脏病及先天性心脏病三个方面,有助于术前评估、模拟手术、医疗装置设计、血流动力学模拟及医学沟通教育。本文就基于超声数据的3D打印技术在心脏领域的应用进展进行综述。     

基于超声-CT图像的心脏影像融合数据处理方法

目的 应用多模态心脏影像融合技术进行动物实验,获取超声-CT心脏影像融合方法和检验指标,并通过临床试验验证其可行性。方法 采集6只比格犬心脏CT增强图像和超声心脏瓣膜容积图像,使用Mimics innovationsuite 19.0及3-Matic 11.0软件将各配准点及瓣环平面对齐,将超声心脏瓣膜图像融合至CT心脏腔室上,于融合图像和心脏标本中测量配准指标：二尖瓣前外侧联合点（ALC）、后内侧联合点（PIC）、主动脉瓣闭合口（AVC）到心尖部的最大径（D-ALC、D-PIC、D-AVC）及二尖瓣环平面与主动脉瓣环平面夹角（AMA）。对41例心房颤动患者行CT和经食管超声检查,采用同样方法处理图像,并测量基于CT图像和基于CT-超声融合图像的配准指标。结果 动物实验中,超声-CT心脏影像融合成功,融合图像与心脏标本中测量D-ALC、D-PIC、D-AVC和AMA差异均无统计学意义（P均>0.05）。对41例患者均成功完成超声-CT心脏影像融合配准,临床融合组与临床CT组间D-ALC、D-PIC、D-AVC和AMA测量值差异均无统计学意义（P均>0.05）。图像融合后AMA差值在5°以内者占92.68%（38/41）,D-ALC、D-PIC、D-AVC差值百分比均在5%以内者占87.80%（36/41）。结论 采用以瓣环为解剖定位标志的内部特征法进行心脏CT-超声影像融合可行且准确;AMA和瓣环平面与心尖部距离差值可作为检测配准准确性的指标。     

二维斑点追踪成像评价心脏移植术后左室收缩同步性的价值探讨

目的应用二维斑点追踪成像评价临床状态稳定的心脏移植患者术后左室收缩同步性。方法选取20例心脏移植后无并发症且临床状态稳定的患者(心脏移植组),于移植术后3 d、1个月、3个月、6个月和1年行超声心动图检查;另选20例正常成人(对照组)。应用二维斑点追踪成像技术获取左室各节段纵向应变、径向应变及圆周应变达峰时间(Tls、Trs、Tcs),计算左室整体收缩期纵向应变、径向应变、环向应变达峰时间标准差(Tls-SD、Trs-SD、Tcs-SD)及达峰时间最大差值(Tls-dif、Trs-dif、Tcs-dif),并计算纵向应变延迟指数(LSDI),同时应用改良Simpson双平面法测量左室射血分数(LVEF)。比较心脏移植组各时间段与对照组间、心脏移植组各时点间上述参数的差异。结果心脏移植组术后3 d各应变参数均较对照组显著增高,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后1个月Tls-SD与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。心脏移植组术后LSDI、Tls-SD、Tls-dif呈逐渐降低趋势,且术后3 d与术后3个月、6个月、1年比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后1个月Tls-SD与术后1年比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后各时间段LSDI、Tls-SD和Tls-dif与LVEF均呈负相关(r=-0.523、-0.434、-0.401,均P<0.01),其中LSDI相关系数最高。结论临床状态稳定的心脏移植术后患者左室收缩功能存在不同步性,以术后3 d最为显著,在术后3个月左室收缩同步性得以恢复,并趋向正常。二维斑点追踪成像测得的LSDI、Tls-SD、Tls-dif可以客观评价心脏移植术后左室收缩同步性的变化,且以上参数与LVEF显著相关。     

二维斑点追踪成像联合实时三维超声心动图评价尿毒症患者左房功能的研究

目的应用二维斑点追踪成像(2D-STI)和实时三维超声心动图(RT-3DE)两种技术分别从心肌应变和容积变化的角度定量评估尿毒症患者左房功能。方法选取69例尿毒症患者,根据左房最大容积指数(LAVI)分为LAVI增高者(ELA组34例,LAVI34 ml/m2)和LAVI正常者(NLA组35例,LAVI≤34 ml/m2),另选22例正常成人为对照组,应用RT-3DE时间-容积曲线获取各组左房容积指标:最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)、收缩前容积(LAVp),计算左房总射血分数(LAEF)、被动射血分数(LAPEF)、主动射血分数(LAAEF);应用2D-STI对各组行心肌应变和应变率曲线分析,获取左房壁舒张早期应变(Se)、舒张晚期应变(Sa)、总应变(Sg)和舒张早期应变率(SRe)、舒张晚期应变率(SRa)、收缩期应变率(SRs),比较3组上述各指标变化情况。采用Pearson线性相关分析左房应变和应变率绝对值与LAPEF、LAEF间的相关性;应用Bland-Altman法分析观察者内和观察者间测量结果的一致性。结果 (1)左房壁平均Sg、SRs、SRa在NLA组与对照组间差异无统计学意义,上述两组均高于ELA组(均P0.05);NLA组和ELA组左房壁平均Se和SRe均较对照组显著减低;NLA组Sa高于对照组,ELA组Sa低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);(2)NLA组LAEF和LAAEF均高于对照组,ELA组低于对照组(均P0.05);LAPEF在对照组、NLA组和ELA组间依次减低(均P0.05);(3)LAPEF与SRe呈正相关(r=0.529,P=0.000);LAEF与Sa和SRa均呈正相关(r=0.501、0.498,均P=0.000);(4)Bland-Altman重复性检验显示,左房应变参数在观察者内和观察者间的测量均有良好的一致性,变异系数分别为(6.19±5.04)%和(5.32±4.87)%。结论 2D-STI联合RT-3DE技术可简便、快捷、准确地评价尿毒症患者左房功能,可为临床早期诊疗提供可靠依据。     

双多普勒同步取样技术评价阵发性心房颤动患者发作期的左心室舒张功能

目的 采用双多普勒同步取样技术（双PW技术）测量阵发性心房颤动（房颤）患者发作期与间歇期舒张早期二尖瓣口血流峰值速度/瓣环峰值速度（E/e''）,探讨双PW技术评价房颤患者不同病程中左心室舒张功能的可行性及可重复性。方法 连续选择阵发性房颤患者51例,其中间歇期28例（房颤间歇组）,发作期23例（房颤发作组）。采用双PW技术同步获取同一心动周期舒张早期二尖瓣口血流峰值速度（E）、瓣环室间隔（S）及侧壁（L）位点峰值速度e''（S）、e''（L）,计算其比值为E/e''（S）1、E/e''（L）1及E/e''（S）1、E/e''（L）1的平均值为E/e''（M）1。采用传统方法分别测得以上参数,计算其比值为E/e''（S）2、E/e''（L）2及E/e''（S）2、E/e''（L）2的平均值为E/e''（M）2。结果 与房颤间歇组比较,房颤发作组E/e''（S）1、E/e''（M）1增高（P<0.01）。双PW技术测量房颤患者的E/e''与传统方法测量E/e''相关系数为0.88（P<0.01）;对于同一观察者及不同观察者,双PW技术测量E/e''的Cronbach系数较传统方法更高,95%可信区间范围更小。结论 双PW技术评价房颤患者左心室舒张功能可行,其测量E/e''的可重复性较传统方法更好,有望为临床提供一种准确评价房颤患者舒张功能的新方法。     

结肠梗阻性坏死患者肠吻合术前后部分检验结果分析

目的研究梗阻性肠坏死及其肠吻合手术对部分检验结果的影响。方法分析本院收治的1例乙状结肠坏死患者从入院至肠吻合术后1个月内血清ALT、AST、ALP、γ-GGT、BUN、Crea、RBP、LDH、HBDH、CK、CK-Mb、UA、TnI、血和尿肌红蛋白、尿管型检验结果的变化。结果血清ALT、AST、BUN、LDH、HBDH、CK、CK-Mb、TnI、血和尿Mb、尿常规结果变化最大,患者呈现一过性管型尿,其中术后第2d和第3dALT、AST和CK浓度超过试剂盒检测范围,CK最高时54000U/L,ALP和γ-GGT变化较小。结论及时注意ALT、AST、ALP、γ-GGT、BUN、Crea、RBP、LDH、HBDH、CK、CK-Mb、UA、TnI、血和尿肌红蛋白、尿管型检验结果的变化,有助于判断病情预后;血清ALT、AST、LDH、HBDH、CK、CK-Mb、TnI、Mb是结肠梗阻性坏死重要潜在诊断指标。     

三种超声诊断方法评价冠心病患者室壁节段运动异常的应用比较

目的:对比研究常规二维超声心动图(2DE)、二维斑点追踪超声心动图(2DE-STE)、左心腔超声造影(LVO)三种方法评价冠心病患者室壁节段运动异常(RWMA)的临床价值.方法:选取武汉大学人民医院经冠状动脉造影(CAG)确诊为冠状动脉硬化性心脏病的50例患者的2DE、2DE-STE、LVO检查图像进行回顾性分析,将其...     

基于超声的3D打印技术在心脏领域的应用进展

3D打印技术是近年来出现的新技术。随着三维超声的发展,基于超声的3D打印技术在心血管疾病诊断和治疗中逐渐被应用。3D打印技术通过获取图像、建模、实体打印三个步骤可以把三维超声图像转换为实体模型。目前基于超声的3D打印技术主要应用在左心耳封堵术、瓣膜性心脏病、先天性心脏病三个方面,有助于术前评估、术前模拟手术、医疗装置设计、血流动力学模拟及医学沟通教育。3D打印技术应用前景广阔,打印具有生物活性的组织或者结构直接应用于人体是未来的发展方向。为了让3D打印技术更好地服务临床,我们仍面临着巨大的挑战。     

超声心动图评价左房形态和功能的研究进展

超声心动图评价左房形态和功能可为评估心血管疾病风险提供有效信息,也可为临床心血管疾病的诊断、治疗及预后提供可靠依据。本文就不同超声心动图检查方法评价左房形态和功能的研究进展进行综述。     

同型半胱氨酸对下肢深静脉血栓的临床意义

目的探讨HCY与下肢深静脉血栓患者的关系及其临床意义。方法采用循环酶法检测87例下肢深静脉血栓患者及60例健康对照者血清HCY水平,并进行比较。结果下肢深静脉血组患者的HCY明显高于正常对照组,下肢静脉血栓患者HCY水平与健康对照组之间的差异有显著性（P〈0.01）。结论下肢深静脉血栓患者血清HCY水平的升高可以作为一个独立的危险因素,并对疗效观察有一定的临床意义。