磁共振成像对超声引导经皮微波消融治疗子宫肌瘤近期效果的预测研究

目的：利用磁共振成像（MRI）研究超声引导下经皮穿刺微波消融疗法（PMAT）治疗子宫肌瘤的近期消融效果及MRI呈不同信号特点对治疗效果的影响,以期为临床治疗提供参考信息。方法选择2007年6月至2010年3月解放军总医院门诊及住院患者中经超声检查诊断,且有压迫症状的子宫肌瘤患者46例（49个肌瘤）行PMAT治疗。消融前、后3 d对患者行盆腔MRI平扫+增强检查。按照消融前MRI T2WI肌瘤信号强度将肌瘤分为低（A）、等（B）、高（C）信号3组。通过增强MRI图像测量消融前、后子宫体及肌瘤体积、消融率。比较不同组别间肌瘤的消融率。结果 A、B、C组的肌瘤个数分别为28、17、4;各组消融前肌瘤体积差异无统计学意义（P>0.05）。与消融前比较,消融治疗后3 d,A、B组肌瘤及子宫体体积均明显减小（t=5.644、5.998;t=6.725、4.678, P值均<0.001）,患者的压迫症状明显改善;C组肌瘤及子宫体体积的体积减小,但差异无统计学意义（P>0.05）。消融治疗后,各组肌瘤消融率组间比较差异无统计意义（F=0.852,P>0.05）。结论 PAMT对MRI T2WI呈不同信号的肌瘤均可达到满意的消融效果,但与T2WI呈低等信号肌瘤相比,PAMT对高信号肌瘤反应较弱。     

代谢型谷氨酸受体在丰富环境改善卒中后认知功能障碍中的作用

背景:丰富环境干预对认知损伤有一定的改善作用,谷氨酸是与认知密切相关的兴奋性氨基酸,丰富环境对卒中后小鼠谷氨酸受体的影响和机制尚不明确.目的:探讨代谢型谷氨酸受体在丰富环境改善卒中后认知功能障碍中的作用及其相关机制.方法:采用光栓法制作小鼠脑卒中模型,通过Y迷宫与假手术组小鼠对比,筛选出具有认知障碍的小鼠.按随机数字表...     

经皮微波消融子宫肌层良性病变围消融期灰阶声像图表现及其临床意义

目的探讨二维灰阶超声在经皮微波消融(PMA)子宫肌层良性病变围消融期声像图特点及其临床意义。方法选择19例接受PMA治疗的患者,共21个病灶(13个子宫肌瘤,8个子宫腺肌病)。消融前常规观察病变位置、回声及血供特点,消融中以灰阶超声监测消融区高回声范围,消融后即刻测量、计算高回声体积,并与CEUS测量无增强区体积进行比较。结果灰阶超声显示消融前病变均为偏低回声。微波辐射开始约3s,辐射点周围组织回声即增高,并随时间延长而呈球形或类球形增大,子宫肌瘤以高回声达到肌瘤被膜时停止微波辐射,子宫腺肌病以高回声达到病灶内缘0.3cm时停止消融,高回声范围不再增大。消融后即刻灰阶超声高回声范围[(97.94±72.88)cm3]与CEUS无增强区范围[(88.82±70.06)cm3]差异无统计学意义,且二者呈正相关(r=0.859,P<0.01)。结论PMA子宫肌层良性病变围手术期灰阶声像图变化特点鲜明;高回声范围可粗略代表凝固坏死区范围。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗直径≥5 cm肝细胞癌患者10年疗效及预后分析

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）治疗直径≥5 cm肝细胞癌（HCC）患者的远期疗效及预后影响因素。 方法选择2006年1月至2015年12月天津第三中心医院收治并接受RFA治疗或RFA联合TACE治疗的HCC患者79例。其中36例HCC患者行单纯RFA治疗（RFA组）,43例HCC患者行TACE联合RFA治疗（TACE联合组）。TACE联合组患者在TACE术后2周内进行RFA治疗。采用χ²检验比较TACE联合组与RFA组患者肿瘤首次完全消融率差异;采用Kaplan-Meier法对2组患者进行生存分析,并采用Log-rank检验比较2组患者的生存率。采用Cox回归分析直径≥5 cm的HCC患者预后的影响因素。 结果TACE联合组患者肿瘤首次完全消融率93.0%（40/43）,RFA组患者肿瘤首次完全消融率为91.7%（33/36）,两者比较差异无统计学意义（χ²=0.051,P=0.821）。TACE联合组及RFA组患者1、3、5、7、10年肿瘤无进展生存率分别为78.8%、56.1%、38.4%、25.2%、16.8%及69.0%、40.0%、20.1%、13.4%、13.4%,两者差异无统计学意义（χ²=3.561,P=0.059）;TACE组患者1、3、5、7、10年总生存率分别为83.4%、57.6%、45.9%、41.3%、31.0%,高于RFA组患者的68.8%、40.2%、24.1%、16.2%、16.2%,且差异有统计学意义（χ²=4.681,P=0.030）。单因素分析结果显示,合并门脉分支瘤栓、肿瘤无假包膜以及甲胎蛋白（AFP）浓度升高是影响直径≥5 cm的HCC患者总生存时间的因素;进一步多因素分析结果显示,合并门脉分支瘤栓及AFP浓度升高是影响直径≥5 cm的HCC患者总生存时间的独立危险因素。 结论TACE联合RFA治疗能延长直径≥5 cm HCC患者的生存时间,改善患者预后;合并门脉分支瘤栓及AFP浓度是影响直径≥5 cm HCC患者预后的独立危险因素。     

高频超声所测肝脾指数对非酒精性脂肪肝分级诊断的多中心研究

目的 应用高频超声测量肝脾指数（HSI）,探讨其在非酒精性脂肪肝（NAFLD）分级诊断中的临床价值。方法 回顾性纳入全国5所医院共233例肝脏疾病患者,均经手术或肝脏穿刺获得脂肪肝病理学分级,并根据病理结果将研究对象分为正常组27例、轻度组77例、中度组83例、重度组46例。所有患者均于获得病理结果前14 d内进行超声检查,获得肝脏与脾脏平均灰度值比值即为HSI;收集患者临床资料,比较各组上述参数的差异。采用多元线性回归分析HSI与各临床资料及脂肪变性程度的相关性;绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析HSI对不同程度肝脏脂肪变性的诊断效能。结果 轻度、中度、重度组与正常组年龄、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、甘油三酯（TG）比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。正常组、轻度组、中度组、重度组HSI分别为1.04±0.09、1.11±0.14、1.22±0.13、1.33±0.17,各组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;其中重度组HSI最高,中度组、轻度组次之,正常组最低,各组两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。相关性分析显示,HSI与脂肪变性程度呈线性正相关（β=0.115,t=22.824,P＜0.001）。ROC曲线分析显示,HSI诊断有无肝脏脂肪变性、中度以上肝脏脂肪变性、重度肝脏脂肪变性的曲线下面积分别为0.84（95%可信区间： 0.76~0.91）、0.86（95%可信区间：0.81~0.91）、0.80（95%可信区间：0.72~0.88）,截断值分别为1.13、1.16、1.24,灵敏度和特异度分别为60.2%和92.3%、82.0%和92.4%、78.3%和86.6%。结论 高频超声所测HSI在NAFLD分级诊断中有重要的的临床价值。     

超声造影对比增强CT在诊断肝外胆管癌中的应用价值

目的探讨超声造影(CEUS)对比增强CT(CECT)在诊断肝外胆管癌中的应用价值。方法回顾性分析64例经手术证实的肝外胆管占位患者的影像和病理资料,总结肝外胆管癌(ECC)超声造影的增强表现,比较CEUS和CECT对ECC的诊断效能。结果 64例患者中,胆管癌61例,良性病变3例。病灶位于肝门部49例,胆总管中下段15例。胆管癌CEUS表现为动脉期高增强53例(86.9%),等增强6例(9.8%),低增强2例(3.3%),延迟期均呈低增强。CEUS与CECT对肝外胆管占位的诊断准确率分别为89.1%及85.9%(P0.05),CEUS与CECT诊断胆管癌的灵敏度、特异度分别为90.1%、66.7%与86.9%、66.7%。结论 CEUS可以动态反映ECC内部的血流灌注情况,对ECC具有较好的诊断效能,可成为ECC有效的影像学诊断方法。     

丰富康复训练改善卒中后认知障碍患者认知功能中miR-146a-5p的作用及机制探讨

目的:观察丰富康复训练对卒中后认知障碍(PSCI)患者认知功能及血浆miR-146a-5p、炎性因子的影响。方法:采用随机数字表法将58例PSCI患者分为观察组及对照组,观察组患者给予丰富康复训练,对照组患者给予常规认识康复训练。于治疗前、治疗8周后分别采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、数字广度测试(DST)、连线...     

肝细胞癌患者局部热消融后早期复发与长期预后的相关性

目的探究肝细胞癌患者热消融治疗后早期进展对总生存期的影响。 方法回顾性分析2014年1月至2016年12月于天津市第三中心医院行热消融治疗且有完整随访资料的329例患者。通过Kaplan-Meier法分析患者总生存期。采用Log-Rank检验及Cox比例风险回归模型对热消融治疗后总生存期的影响因素进行分析。 结果共329例患者,根据肿瘤进展时间分为1年内进展组、2年内进展组及2年内未进展组。3组患者1、3、5年累计生存率分别为88.2%、40.7%和22.0%（1年内进展组）;98.0%、83.6%和50.2%（2年内进展组）;99.5%、97.2%和75.2%（2年内未进展组）,差异均有统计学意义（整体：χ²=142.0,组1 vs组2：χ²=19.58,组2 vs组3：χ²=15.04,P均<0.001）。Cox多因素分析结果显示肿瘤个数、甲胎蛋白（AFP）、碱性磷酸酶（ALP）和白蛋白-胆红素（ALBI）分级是影响患者总生存期的独立危险因素。基于ALBI分级、肿瘤个数、AFP及ALP的亚组分析结果显示,1年内进展的患者总生存期较差。 结论早期进展与肝细胞癌患者局部热消融后长期预后相关,随着治疗后肿瘤进展时间缩短,患者预后降低。     

经皮微波消融治疗危险部位肝癌的安全性和疗效分析

目的探讨超声引导经皮微波消融(MWA)治疗危险部位原发性肝癌(HCC)的疗效和安全性。方法回顾性分析375例接受超声引导下MWA治疗的HCC患者资料。根据肿瘤位置,分为危险组(肿瘤距重要器官或组织≤5mm)及非危险组(肿瘤距重要器官或组织5mm)。比较两组的疗效及严重并发症发生率。结果危险组196例共258个病灶,非危险组179例共233个病灶。两组完全消融率分别为97.67%(252/258)、97.85%(228/233),差异无统计学意义(P=0.61)。危险组和非危险组患者1、3、5年局部肿瘤进展率分别为9.57%、19.72%、24.18%和7.34%、13.44%、14.61%;无瘤生存率分别为68.88%、36.22%、25.37%和73.74%、43.17%、19.12%;累积生存率分别为90.87%、69.50%、60.05%和94.97%、74.24%、64.91%。两组间1、3、5年局部肿瘤进展率、无瘤生存率、累积生存率差异均无统计学意义(P=0.11、0.19、0.17)。危险组和非危险组严重并发症发生率分别为3.06%(9/196)和1.11%(2/179),差异无统计学意义(P=0.35)。结论通过采用适当的辅助治疗方法,超声引导下MWA治疗危险部位HCC可获得与非危险部位肿瘤相当的局部和远期疗效。     

台北、赣南两地六校大学生心理健康状况比较

目的:探求不同地域大学生心理健康水平的差异,为大学生心理健康研究提供不同样本的比较结果.方法:采用随机抽样的方法,以Ryff的<心理幸福感问卷>对台北、赣南两地六校485名大学生施测.结果:在自主性、生活目标维度上赣南大学生得分高于台北大学生(P<0.01,P<0.05),在与他人积极关系维度上台北大学生得分高于赣南大学生(P<0.05);两地不同性别大学生得分比较:台北大学生在4个维度上有差异,而赣南大学生在5个维度上都未显示差异.另外,两地女生之间的差异大于两地男生之间的差异.结论:大学生心理健康状况存在地域方面的差异.