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梁安林|李灼日|周开伦|孙启刚|陈家诚|王开琼|袁魏|耿林 《中国普通外科杂志》2013,22(1):113-114
目的:探讨经脐单孔或单口完成腹腔镜肝切除术的可行性、安全性。
方法:回顾性分析2010年10月—2012年8月共完成经脐单孔或单口腹腔镜肝切除术8例的临床资料。
结果:全组均成功完成手术,其中单孔5例,单口3例。手术时间70~120 min,平均93 min,术中出血50~200 mL,平均90 mL,术后发生胆瘘1例, 3 d后自愈。术后6 d内均出院。术后1个月复诊,情况良好,美学效果明显,患者满意度达100%。
结论:普通的腹腔镜器械经脐单孔或单口完成腹腔镜肝II,III,V,VI段较边缘的病变(病灶<5 cm)
切除是安全、可行的,具有明显微创性和美学效果。但对较大的肝脏病变切除或难度较大的肝段叶切除,有待探讨。 相似文献
5.
目的 探讨Tspan 8基因对人肝癌细胞侵袭与转移的影响.方法 应用RT-PCR与Western印迹检测不同转移潜能肝癌细胞及组织中Tspan 8的表达;应用shRNA-Tspan 8(LV/GFP/Tspan 8)下调Tspan 8表达;MTT法检测细胞增殖变化;Western印迹检测基质金属蛋白酶12表达改变;最后应用Transwell检测细胞侵袭能力变化.结果 高表达Tspan 8见于高转移潜能的肝癌细胞,Tspan 8在肝癌组织中表达明显高于相应癌旁组织.感染LV/GFP/Tspan 8、LV/GFP后,LV/GFP/Tspan 8感染肝癌细胞的Tspan 8表达显著下调(P<0.01);下调Tspan 8后,细胞增殖反应变化不明显(24 h,48 h与72 h,P>0.05);但MMP-12表达抑制明显(P<0.01),细胞侵袭能力明显下降.结论 下调Tspan 8基因的表达对肝癌侵袭与转移能力有明显抑制. 相似文献
6.
目的 观察移植胚胎肝细胞减轻小鼠肝纤维化的作用.方法 孕14 d的BALB/C小鼠胚胎肝细胞移植到雌性BALB/C小鼠肝脏,二乙基亚硝胺诱导肝纤维化.60只雌性小鼠随机分为对照组,模型组及治疗组.3个月后测定血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、透明质酸酶(HA)、层粘连蛋白(LN)浓度及肝脏羟基脯氨酸(Hyp)含量.免疫组织化学检测肝脏α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达及Y染色体性别决定区域蛋白(SRY)表达来确定移植的胚胎肝细胞在肝内的增殖分化.结果 移植胚胎肝细胞能显著降低血清ALT、AST、HA和LN的水平(P<0.01).胚胎肝细胞移植组肝脏Hyp含量也明显低于模型组(P<0.01).移植组肝脏α-SMA的表达明显低于模型组.胚胎肝细胞移植及诱导肝纤维化3个月后,胚胎肝细胞能增殖分化为肝细胞和胆管细胞,占肝脏的30%~50%.结论 在诱导肝纤维化过程中,移植胚胎肝细胞有向肝细胞和胆管细胞高增殖分化的能力,并有效地减轻肝损害和肝纤维化. 相似文献
7.
肝叶切除治疗肝内胆管结石60例临床分析 总被引:2,自引:0,他引:2
目的探讨肝叶切除对肝内胆管结石的治疗效果。方法回顾性分析我院近年来肝切除治疗肝内胆管结石60例,其中左肝外叶切除38例,左半肝切除7例,肝方叶切除3例,右半肝切除2例,右肝后叶切除4例,左右肝部分切除6例。结果肝内胆管结石以左肝为多见,本组45例(占75.0%),术后残石率13.3%。术后并发症11例(占18.3%);随访52例,随访率为86.7%,复发4例,优良率为93.3%。结论肝切除是治疗肝内胆管结石最有效的方法,术中配合胆道镜取石可以降低残石率。 相似文献
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目的:评价术前及术中超声在小肝癌切除术中的作用。方法:采用Aloka-650与Aloka-500超声仪,腹部超声采用3.5 MHz探头,术中超声采用5 MHz或7.5 MHz探头,对术后病理证实的136例肝癌患者的术前CT、术前、术中超声和病理结果进行对比观察。结果:对照组68例共切除肿块71个,术前超声发现70个病灶(70/71,98%),术后1年复发率为13.2%(9/68)。试验组68例共切除肿块81个,术前CT共发现发现69个病灶(69/81,85%),术前超声与术中超声分别发现71个病灶(71/81,88%)与79个病灶(79/81,97%)(P<0.05),术后1年复发率为4.4%(3/68)。结论:术中超声能提高对细小结构的显示率,实施精准肝切除,力争多保留正常肝组织,防止术后肝衰竭,最大限度切除肝内病灶,减少肝癌术中病灶遗漏,对指导手术方案的制定与术中肿块的定位有很高的临床应用价值。 相似文献
9.
目的 探讨晚期小肝癌(SHCC)的临床预测因素及其对肝切除预后的影响.方法 回顾性分析解放军总医院肝胆外科1995年1月-2009年12月实施肝切除的110例SHCC患者的临床资料.采用Kaplan-Meier乘积极限法估计绘制生存曲线并计算生存率,采用Log-rank检验比较生存时间差异;采用logistic单因素和多因素回归分析晚期SHCC与9个常见临床因素之间的相互关系.结果 110例SHCC患者中,晚期SHCC 31例,占28.2%,中位存活时间为48.8个月(95%CI 29.2 ~ 68.4个月),1、3、5年存活率分别为78.6%、61.6%、38.5%,早期SHCC 79例,占71.8%,中位存活时间为98.0个月(95%CI 73.8 ~ 122.2个月),1、3、5年存活率分别为98.7%、83.8%、74.8%,早期SHCC患者生存率明显高于晚期SHCC患者(x2=13.29,P=0.0003).Logistic多因素回归分析发现AFP阳性是晚期SHCC的唯一独立预测因素(RR=14.45,95%CI4.05~51.64,P<0.001).结论 晚期SHCC患者预后不良,AFP阳性是晚期SHCC预测因素. 相似文献
10.
�Ҹΰ��г�������ǻ��Һ�ķ��� 总被引:7,自引:0,他引:7
目的 探讨右肝癌切除术后胸腔积液的防治。方法 对27例右肝癌切除术中膈及后腹膜创面腹膜化和纤维蛋白胶封闭膈及后腹膜创面来预防术后胸腔积液,观察其效果,并与对照组进行比较。结果 实验组术后胸腔积液发生率为14.8%,而对照组术后胸腔积液发生率为28.6%(P<0.01)。结论 右肝癌切除术中膈及后腹膜创面腹膜化和纤维蛋白胶封闭膈及后腹膜创面是预防术后胸腔积液的有效方法。 相似文献