胃切除术后急性胆囊炎的微创治疗

目的：探讨胃切除后急性胆囊炎的微创治疗的方法和效果。方法：回顾性分析28例胃切除术后近期（<4周）并发急性胆囊炎患者的临床资料。全组均明确诊断后先行常规非手术治疗，经24h治疗后症状体征无缓解的病例加行B超引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)。结果：5例经非手术治疗缓解;23例加行PTGH，穿刺置管成功率100%。置管抽吸胆汁后症状体征即明显减轻，3~7d后症状体征完全消失。结论：超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗胃切除术后近期并发急性胆囊炎效果确切，创伤小，患者恢复快，具有明显的优越性。     

全胃切除ρ形空肠代胃治疗胃癌64例报告

报告全胃切除ρ形空肠代胃治疗胃癌６４例。术后无吻合口瘘与手术死亡，无返流性食管炎和倾倒综合征，生存质量满意。术后１、３、５年生存率分别为７１．８％、４２．２％和３４．４％。本组结果表明：此种改良后的ρ形空肠代胃、空肠原位间置术式，安全、简便、省时，使常见的手术并发症和远期后遗症均可得到较好预防和纠正，术后生存质量高，是一种满意的代胃术。     

重视腹股沟疝围手术期处理

腹股沟疝是外科常见病,为了减少复发率及并发症,必须重视和熟悉腹股沟疝围手术期处理。１　腹股沟疝的诊断１．１　常规检查：腹股沟疝同其他疾病一样也需要早期诊断,主要靠病史和体检。对腹股沟区域有压痛包块者,应常规做直肠指检,配合腹股沟扪诊;检查阴囊肿物是否与腹腔相连;行Ｘ线检查要包括膈顶和阴囊。１．２　疝造影术：将造影剂注入腹腔,在Ｘ线下观察造影剂积聚的部位,可清楚地看到很小的疝囊及盆底各种类型的疝。有报道５６２例腹股沟疝的病人,其中３３５例单侧疝经造影后,发现７７例（２２．９％）有对侧疝存在。有研究…     

螺旋管在结肠造瘘中的应用

近年来我们在行结肠癌手术时施用一种螺旋管,感到非常满意,特介绍如下。材料与方法:术前准备塑料或橡胶螺旋管一根,直径可根据肠管的粗细决定,长短不限(一般应长于20cm,以便术后接排泄物),放入消毒液中浸泡。方法:进腹后经探查确定需作腹部结肠造瘘时,且病灶     

难以结扎的阑尾残端处理技巧

我院自 1995年 1月至 1999年 10月共施行阑尾切除术 83 2例 ,其中 5 6例 (占 6 7% )处理阑尾残端时较为困难。总结经验 ,将处理技巧报告如下。本组共 5 6例 ,男 3 2例 ,女 2 4例 ,年龄 12～ 78岁。急性化脓性阑尾炎 2 3例 ,急性坏疽性阑尾炎 3 3例。根据残端病变造成手术处理困难分为 5类 :( 1)阑尾根部粗大型 9例。 ( 2 )阑尾根部明显水肿质脆型 17例。 ( 3 )阑尾根部穿孔型 5例。 ( 4 )盲肠后位周围粘连严重型 13例。 ( 5 )混合型 12例。阑尾根部粗大型 :采用无残端阑尾切除法 ,分离结扎阑尾系膜后 ,将阑尾提起 ,在阑尾根部环形切开阑尾浆…     

第二苗勒氏系统肿瘤的诊断与治疗

1病例介绍 患者女性，49岁，已婚。主诉：体检发现腹腔包块13天。现病史：患者于2005～06～01进行的例行体检时B超发现，（1）子宫7．4cm×5．0cm×3．4cm，内膜居中，实质回声均质；（2）宫颈部探及一个囊性暗区，约1．2cm×0．8cm，边界清；（3）左附件区查见一个约4．9cm×4．3cm×4．3cm囊性占位，壁厚薄不均质，边界欠清，内以液性暗区为主，壁内探及厚0．8cm的实性点状稍强回声；     

纤维连接蛋白对创伤后脓毒性肾损害保护作用的实验研究

目的：观察改善单核巨噬细胞系统功能状态对减轻创伤后脓毒性肾损害的保护作用，探讨其临床应用前景。方法：用昆明品系小鼠做成创伤后脓毒症模型，治疗组创伤后3h经尾静脉注射纤维连接蛋白（FN）420μg，脓毒症组注射生理盐水作对照。24h各重复半量。结果：与脓毒症组比较，治疗组小鼠腹腔脓肿壁厚，不易破裂，肝脏表面可见粟粒状脓肿，膀胱内为尿液而非胶冻状物；血浆FN水平显著升高（P＜0．01）；肾组织病理和组织FN变化均明显减轻。结论：适时FN治疗，可通过纠正血浆FN水平不足、限制脓毒症的形成和发展，以及改善肾单位细胞间的连接等作用而对创伤后脓毒性肾损害具有保护作用，对临床应用FN治疗创伤感染病例具有指导作用。     

腹膜外结肠造口Ⅰ期翻套成形在Miles术中的应用

腹膜外结肠造口Ⅰ期翻套成形在Ｍｉｌｅｓ术中的应用张克明周庆贤祝刚为成都军区总医院全军普外中心（成都市６１００８３）传统Ｍｉｌｅｓ术的腹部造口不仅有可能发生内疝、肠管回缩、脱出和旁疝形成等并发症，且易发生造口部水肿、感染、内陷、狭窄，同时排便功能也差。...     

1422例胆囊结石患者腹部外科合并症分析

报告经手术证实的1422例胆囊结石连续病例的腹部外科合并症。手术证实，该组病例除胆道结石外．还合并有胃癌等腹部外科疾病55例，其中胃癌、胆囊癌等恶性病16例，约占总例数的1.1％，并以胆囊癌最为多见(12例)；非恶性合并症以十二指肠溃疡最为多见(24例)，其次是胆囊十二指肠瘘和胆囊横结肠瘘(11例)。本文结果提示：胆囊结石患者中约3．9％合并有胆囊肠道瘘、消化性溃疡、胆囊癌等需腹部外科手术处理的良恶性合并症。对病史长、年龄大、病痛主诉较多，仅以胆囊结石不能完全解释其腹部外科症状的病人，宜加做消化道钡剂X线摄片和纤维内窥镜检等有关检查。这类病人在上述附加检查无阳性发现情况下，做胆囊切除宜选开腹术式，若选腹腔镜胆囊切除则难于全面探查发现前述合并症，也难于作相应处理。     

血管内皮细胞生长因子研究进展

大量研究证实,在许多病理过程中都存在着新生血管的形成,如创伤愈合过程、炎症过程以及肿瘤发生过程。在实体肿瘤中,如果没有微血管的发生,肿瘤仅可通过扩散缓慢生长到1～2mm3,只有在新生血管形成以后,肿瘤才能迅速长大,并进一步向周围浸润和进入血液循环向远处转移。迄今为止,有关影响血管生成因素的研究已有很多,其中对血管内皮细胞生长因子(Vascularendothelialcellgrowthfactor,VEGF)的研究较为全面。本文拟就VEGF的结构、功能、在肿瘤血管发生中的作用及其受体进行综述。1　VEGF的结构和功能Ferrara等于196 8年在牛垂体滤泡星状…