艾司洛尔在全麻诱导中的应用

艾司洛尔是一种超短效β1受体阻滞剂，现将使用艾司洛尔预防气管插管导致的循环波动的32例临床观察报告如下。     

自体血回输对急症颅脑手术中血常规和凝血功能的影响

目的观察术中自体血回输对急症颅脑手术患者术中血常规、凝血功能的影响。方法选择本院实施术中自体血回输的急症颅脑手术患者256例。分别于术前、自体血回输前、术毕检测血浆凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTY）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血小板计数（Plt）,观察自体血回输对患者凝血功能、血常规的影响。结果术前与回输前、回输前与术毕患者PT、AprlT、Ph比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）;术前与回输前、回输前与术毕患者Hb和Hot比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在急症颅脑手术患者中积极开展自体血回收可以提升Hb值,增加HCT。但是PT、APTY较术前、回输前均有延长,血小板也有减少。     

腰-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的探讨在剖宫产手术中采用腰-硬膜外联合麻醉的效果及安全性。方法将68例患者随机分为两组,每组34例,一组采用腰-硬膜外联合麻醉方法（CSEA组）,一组采用硬膜外麻醉方法（EA组）,观察两组患者的麻醉效果、用药时间、起效时间、并发症、收缩压以及舒张压并进行比较。结果CSEA组32例麻醉镇痛情况为优,2例为良好;平均麻醉起效时间为（2．6±2．1）min,平均手术时间为（46．1±11．8）min,平均诱导至切皮时间为（9．7±2．3）min;有3例患者在术中发生不良反应。EA组19例麻醉镇痛情况为优,10例为良好,5例为差;平均麻醉起效时间为（13．8±4．9）min,平均手术时间为（58．2±12．5）min,平均诱导至切皮时间为（23．4±5．9）min;有7例患者在术中发生不良反应。结论硬膜外麻醉与腰-硬膜外联合麻醉均能达到剖宫产手术的要求,但腰-硬膜外联合麻醉用药量小,起效快,阻滞完善,肌松完善,能够缩短胎儿娩出时间,并且不良反应少,更适用于急诊剖宫产术,是剖宫产手术的首选麻醉方法。     

氟比洛芬酯超前镇痛用于小儿包皮环切术的临床观察

目的 观察氟比洛芬酯注射液(凯纷)超前镇痛用于小儿包皮环切术的镇痛效果及安全性.方法 将60例在全凭静脉麻醉下择期行包皮环切术患儿分为2组.A组于麻醉前缓慢静注凯纷1 mg/kg(用生理盐水稀释至10 ml),B组以生理盐水10 ml缓慢静注,注药时间为2 min.观察术后1、2、4、8、12、24 h疼痛评分;凝血功能指标及恶心、呕吐等不良反应.结果 A组术后各时点疼痛评分明显低于B组(P<0.05).两组各时点均无呼吸抑制、凝血功能异常发生,两组术后恶心、呕吐等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 氟比洛芬酯超前镇痛能有效减轻包皮环切术患儿术后急性疼痛,且无明显不良反应,可安全用于小儿术后镇痛.     

瑞芬太尼联合异丙酚预防硬麻下阑尾手术牵拉反应的效果

目的 观察瑞芬太尼联合异丙酚用于预防阑尾手术牵拉反应的临床效果.方法 选择硬膜外麻醉下拟行阑尾切除术患者88例,随机分为瑞芬太尼组(Ⅰ组)和芬太尼组(Ⅱ组),每组各44例.Ⅰ组于切开腹膜时先静注瑞芬太尼0.1μg·kg-1、异丙酚1mg·kg-1,然后特续泵注瑞芬大尼0.03～0.04μg/(kg·min)及至异丙酚0...     

不同控制性降压方式在全髋手术中的临床应用

目的:探讨不同控制性降压方式在全髋手术中的临床应用.方法:行全髋手术印例随机分为控制性降压Ⅰ组和控制性降压Ⅱ组各30例,两组麻醉诱导相同.控制性降压的方式:Ⅰ组硝酸甘油0.3mg/kg稀释为50ml泵入,Ⅱ组硝普钠0.3mg/kg稀释为50ml泵入.维持MAP为50-70mmHg.分别记录两组的麻醉诱导后控制性降压前(T0)、控制性降压后10min(T1)、控制性降压后30min(T2)、手术结束后30min(13)的HR和MAP变化.结果:控制性降压30分钟后,两组的心率及MAP分别与T0、T1/T3比较,差异均有显著性(P<0.05或P<0.01).但Ⅰ组的降压效果较Ⅱ组弱,Ⅱ组的心率下降较Ⅰ组较弱.结论:硝普钠可控制性好,起效快,作用消失的也快,硝酸甘油对心脏有保护作用.对于全髋手术来说,控制性降压要根据患者的病情及手术方法来选择不同的控制性降压药物.     

右美托咪定对肢体缺血再灌注后患者肺换气的影响

目的:观察右美托咪定对上肢止血带诱发肢体缺血再灌注后肺换气的影响。方法:前臂或者手部需要止血带进行手术的患者40例,采用随机数字表法,将患者分成两组（n=20）:对照组（C组）,右美托咪定组（D组）。D组患者在完成肌间沟臂丛神经阻滞后静脉泵注右美托咪啶负荷剂量1μg/kg,持续10 min,随后以0.5μg·kg-¹·h^-1速率直到手术结束;C组患者相同方法静脉泵注等量生理盐水。待麻醉起效后上止血带,分别在上止血带即刻（T₀）、上止血带后1 h（T₁）、松止血带后0.5 h（T₂）、2 h（T₃）、6 h（T₄）和24 h（T₅）取动脉血进行血气分析和测定血浆超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）浓度,记录动脉血二氧化碳分压（Pa CO₂）、动脉血氧分压（PaO₂）,按照公式计算肺泡动脉血氧分压差（PA-a DO₂）、呼吸指数（RI）和动脉血/肺泡氧分压比值（a/A比值）。结果:与T0比较,两组患者T4时Pa O2、a/A比值下降,PA-a DO₂、RI比值上升,D组上升幅度比C组大。与T0比较,C组T_3-5时血浆MDA浓度升高、SOD浓度降低,D组仅在T₄时血浆MDA浓度升高、SOD浓度降低,MDA浓度增加幅度明显低于C组,SOD浓度降低幅度明显低于C组。结论:右美托咪定改善肢体缺血再灌注后患者的肺换气功能,其可能的机制是右美托咪定可以增加体内氧自由基清除剂（SOD）从而减少体内脂质过氧化反应（MDA）,减少肢体缺血再灌注过程中脂质过氧化损伤。     

右美托咪定对老年腹部手术患者术后镇静效果及认知功能的影响

目的探讨右美托咪定对老年腹部手术患者术后镇静效果及认知功能的影响。方法选择2013年1月~2014年1月在我科接受腹部手术患者共100例,分为观察组(泵注右美托咪定)和对照组(泵注生理盐水),每组各50例,比较两组患者用药前及用药后10 min、用药后30 min的Ramsay评分的变化,两组患者术前1 d、术后1 d、术后3 d、术后7 d MMSE评分的变化,两组患者术前(T0)、术后5 min(T1)、拔管前15 min(T2)、拔管时30 min(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和血氧饱和度(Sp O2)的变化情况。结果观察组患者用药后10min、用药后30 min Ramsay评分分别高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。对照组患者术后1 d、术后3 d的MMSE评分分别低于观察组,差异有显著性(P<0.05)。两组患者T2、T3时点的SBP水平分别较T0明显升高,但对照组显著高于观察组,差异有显著性(P<0.05)。对照组患者的DBP水平较T0显著升高,且T2、T3时点对照组患者的DBP水平显著高于观察组,而观察组患者的DBP水平明显T0~T2变化不显著(P>0.05)。对照组患者T1~T3时点的HR分别高于观察组,差异有显著性(P<0.05)。结论右美托咪定应用于老年腹部手术患者术后镇静效果好,患者的认知功能术后恢复快,并维持血流动力学稳定。     

不同麻醉方式对直肠癌根治术患者免疫功能的影响

目的：探讨不同麻醉方式对直肠癌根治术患者免疫功能的影响。方法将82例行直肠癌根治术的患者按照数字表法随机分为两组,各41例,A组采用全凭静脉麻醉;B组采用硬膜外阻滞复合静脉全麻。两组分别于麻醉前30 min（T0）、切皮后2 h（T1）、术后2 h（T2）和术后24 h（T3）采外周静脉血检测CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋、CD3＋HLA-DR＋和自然杀伤（ NK）细胞的表达情况。结果 A组T2、T3时VAS评分分别为（3．86±0．46）分和（3．62±0．26）分,明显高于B组的（1．67±0．57）分和（1．94±0．42）分（t＝4．624、4．841,均P＜0．05）。 CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋、CD3＋HLA-DR＋与NK细胞指标：A组麻醉后各个时点上述指标均低于麻醉前（均P＜0．05）;B组在T1、T2时上述指标均低于麻醉前（均P＜0．05）;而在T3时与麻醉前差异无统计学意义（ P＞0．05）;A组麻醉后各时点上述指标均低于B组（均P＜0．05）。结论硬膜外复合静脉全麻比全凭静脉麻醉对直肠癌患者细胞免疫抑制更轻。     

喉上神经阻滞联合气管表面麻醉在全麻插管中的应用

作者应用双侧喉上神经阻滞联合气管表面麻醉用于全身麻醉插管，以降低其心血管反应，效果满意，现报道如下。