门诊重症监护病房抢救急危重病6例

门诊是医院的窗口，门诊急救水平的高低代表着医院整体医疗水平的高低。为提高我院的整体急救水平，2003年3月始我院在门诊部创建了重症监护病房(ICU)，共收治危重病6例。     

血清Hcy、维生素B_(12)、叶酸水平与阿尔茨海默病的相关性研究

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、维生素B_(12)(VitB_(12))、叶酸水平与阿尔茨海默病(AD)的相关性。方法通过临床病例整体抽样选取该院AD患者54例作为AD组,另选取同期体检健康者50例作为对照组。分别检测两组血清Hcy、VitB_(12)及叶酸水平并对3项指标间相关性进行分析。结果 AD组血清Hcy水平比对照组显著升高,差异有统计学意义(P0.05);AD组VitB_(12)及叶酸水平比对照组显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。血清Hcy与VitB_(12)、叶酸呈负相关(r分别为-0.751、-0.807,P0.05)。AD患者Hcy、VitB_(12)、叶酸及3项指标联合检测受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.897、0.176、0.204、0.933。结论Hcy、VitB_(12)及叶酸对AD具有临床诊断价值,3项指标联合检测可提高诊断效能。     

创伤性休克早期液体复苏的临床研究

目的探讨液体复苏对创伤性休克患者早期救治的效果。方法回顾性总结1996-01～2004-03我院急诊科157例严重创伤性休克患者来院后早期液体复苏,不同方法对创伤性休克救治效果的关系及对相关实验室指标的影响。结果157例创伤性休克患者中,即刻复苏组死亡率386%(33例),延迟复苏组死亡率27%(20例)。其中以1～2h内两组间死亡率有显著差异(P<005),两组间实验室指标比较有非常显著差异(P<001)。同时两组间患者在离开急诊科时,收缩压无明显差异。结论延迟复苏能减少严重创伤性休克患者死亡率,其中以1～2h内限制输液量是救治的关键。     

机械通气不当致低碳酸血症21例分析

目的 探讨机械通气过度通气致低碳酸血症现状,从而通过呼吸参数调节,降低低碳酸血症的发生率.方法 回顾分析笔者所在科ICU自2003～2008共收治呼吸衰竭患者21人的血气分析与呼吸参数.结果 从高碳酸血症至低碳酸血症发生时间为2～72 h,平均23.9 h.结论 机械通气后低碳酸血症多由通气过度导致,可及时下调呼吸机参数,主要是降低呼吸频率、降低吸气峰压、缩短呼气时间来纠正.     

急诊创伤表格化病历研究与应用

目的：为急诊创伤提供表格化病历，并探讨其临床意义及优越性。方法：设计急诊创伤病历表格，投入急诊病例书写应使，并总结1950份表格化病历的应用效果。结果：病历书写时间缩短，误诊、漏诊率下降，医疗纠纷减少，科研论文增多。结论：急诊创伤病历表格化适合急诊要求，有利于医、护质量的提高。     

限制性液体复苏在肝脾损伤合并失血性休克术前的临床应用

目的探讨限制性液体复苏对肝脾损伤合并失血性休克术前临床疗效。方法 2006年1月—2011年11月本院急诊科救治的47例肝脾破裂合并失血性休克患者,分为常规液体复苏组(A组23例)和限制性液体复苏组(B组24例),对比两组手术前输入液体量、血清乳酸含量、凝血酶原时间(PT)及红细胞比积(HCT)等指标,对比两组术后患者存活率、多器官功能衰竭(MODS)、腹腔间隙综合征(ACS)的发生率。结果 A组术后的死亡率、MODS发生率、ACS发生率均高于B组(P<0.05),B组红细胞比积明显高于A组,B组凝血酶原时间较A组无明显延长(P均<0.05),B组血清乳酸水平与A组相当(P>0.05)。结论限制性输液在肝脾损伤合并失血性休克的术前救治中取得良好的疗效,明显降低术后死亡率及并发症的发生率。     

参麦注射液在低血容量性休克早期液体复苏中的应用

目的 观察参麦注射液对低血容量性休克患者早期液体复苏时的临床应用.方法将2010年5月-2013年1月在泉州解放军180医院急诊科急救的68例低血容量性休克随机分为治疗组和对照组,每组34例,对照组按照抗休克常规治疗,治疗组在对照组基础上加用参麦注射液60 ml,0.5 h内静脉滴注完.检测部分常规、生化、凝血指标.结果 经抗休克治疗后,两组部分常规、生化、凝血指标与治疗前相比差异均有统计学意义（P＜0.05）,且治疗组指标较对照组改善更为明显,差异具有统计学意义（P＜0.05）.两组收缩压在治疗0.5,1,2,6,12和24 h时间点的差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 在低血容量性休克的早期液体复苏中,使用参麦注射液配合常规液体复苏有助于改善患者临床症状,为下一步治疗争取宝贵机会.     

成分血比例对急性创伤性凝血病预后的影响

目的 观察不同比例的成分血输注对急性创伤性凝血病(ATC)患者预后的影响.方法 58例ATC患者随机分成按照3:1输注悬浮红细胞(PRBC)和新鲜冰冻血浆(FFP)的对照组和按照1:1输注的试验组.检测每个患者术前及术后前3 d的血红蛋白(HB)、凝血酶原时间(PT)、国际化标准比率(INR)、纤维蛋白原(FIB),统计前4 d的PRBC用量、机械通气时间和ICU住院时间,比较两组的休克纠正率、并发症发生率、28 d伤死率.结果 试验组前4 d的PRBC用量少于对照组,(21.5±6.6)单位vs(29.2±8.3)单位;机械通气时间和ICU住院时间均短于对照组,分别为(7.9±5.8)d vs (11.3±8.7)d和(10.8±7.5)d vs (17.9±14.3)d;休克纠正率高于对照组,92.9% vs 40.0%;并发症发生率和28 d伤死率低于对照组,分别为53.6% vs 96.7%和21.4% vs 50.0%(P均＜0.05).试验组术后的PT、INR、FIB均优于对照组(P均＜0.05).结论 按照1:1输注PRBC和FFP治疗ATC,不仅能减少PRBC的输注,缩短机械通气时间和ICU住院时间,而且能提高休克纠正率,降低并发症发生率及28 d伤死率.     

运用预见性护理程序预防采血晕厥的临床研究

采血晕厥是患在采血过程中或采血后出现的一种突发性短暂的意识丧失状态。由于其起病急变化快、发病率高、危害性大,若不采取及时有效的预防措施,将严重影响患的身心健康。因此,我们通过制定预防采血晕厥的护理程序,尽早发现患存在或潜在的晕厥因素及晕厥先兆症状,并采取一系列的预见性护理措施,减少晕厥的发生率。