复合皮移植修复功能部位肉芽创面的临床研究

2000年6月以来,我们对27例功能部位的肉芽创面进行修复,其中接受脱细胞异体真皮 刃厚自体皮(复合皮)修复创面12例,自体中厚皮片移植修复15例,术后比较复合皮修复效果满意,报告如下.     

隐神经-大隐静脉营养血管与胫后动脉皮支蒂联合皮瓣修复足部慢性溃疡创面

目的探讨应用隐神经-大隐静脉营养血管与胫后动脉皮支蒂联合皮瓣修复足部慢性溃疡的疗效。方法应用隐神经-大隐静脉营养血管与胫后动脉皮支为蒂的联合皮瓣修复足部慢性溃疡共18例,6例手术前创面先行负压封闭引流技术治疗,待创面新鲜肉芽组织生成后再行联合皮瓣移植修复。足部术中清创后创面面积为8cm×13cm至1cm×17cm,设计的皮瓣面积为8cm×14cm至11cm×18cm。结果18例中,经疗效判断标准评定,优10例,良8例。其中17例创面Ⅰ期愈合,1例因静脉回流障碍皮瓣远端小面积坏死,经皮片移植后愈合。术后随访6～24个月,均取得满意效果。结论隐神经-大隐静脉营养血管与胫后动脉皮支蒂联合皮瓣对修复足部慢性溃疡,特别是足跟部创面具有显著的疗效。     

重组人生长激素在严重延迟复苏病人中的应用

目的:探讨重组人生长激素(rhGH)在严重延迟复苏治疗中的作用。方法:依据应用rhGH与否,将62例严重延迟复苏病人分为rhGH治疗组(GH组,n=26)及非rhGH组(NGH组,n=36),GH组每晚20:00皮下注射重组人生长激素(rhGH,0.2~0.4IU.kg-1.d-1)进行治疗,NGH、GH两组其余治疗方案均相同。观察两组创面愈合时间,前白蛋白水平,rhGH应用前后空腹微量血糖、尿糖、血清胰岛素水平。结果:(1)GH组供皮区、植皮区、深II度、浅II度创面及创面平均愈合时间较NGH组缩短(P<0.05)。(2)两组血浆前白蛋白明显下降,以NGH组下降更为明显(P<0.05)。(3)两组空腹血糖、胰岛素水平均明显升高,但胰岛素以GH组升高更为明显(P<0.05)。(4)13例(20.9%)尿糖明显升高,尿糖阳性多为一过性。GH组中尿糖升高以≥+++为主,与NGH组比较P<0.05。结论:rhGH有助于改善严重延迟复苏烧伤患者的营养状况,促进烧伤创面及供皮区创面愈合,起到良好代谢调理和免疫调控作用。但应用时需注意存在高糖血症及尿糖升高的倾向。     

严重烧伤延迟复苏的早期综合液体复苏

目的旨在进一步提高严重烧伤延迟复苏液体复苏的早期综合液体复苏措施.方法将72例延迟复苏的严重烧伤患者分成两个阶段,即1990年1月至1994年12月(第一阶段)和1995年1月至2001年12月(第二阶段)进行比较分析.第二阶段采用包括综合液体复苏在内的一系列措施与方法.结果第二阶段收缩压、脉压差、血PaO2、碱缺失(BD)明显升高,尿量明显增加,而血清乳酸却较第一阶段低 (P＜0.01～0.05).结论早期、快速、有效的液体复苏,早期切(削)痂、早期胃肠道喂养、输注经紫外线照射并充氧的全血等均有利于提高严重延迟复苏烧伤患者的复苏效果.     

丹红注射液对严重烧伤患者心肌损害的治疗作用

目的:观察丹红注射液对严重烧伤患者心肌损害的治疗作用。方法:将30例严重烧伤病例(烧伤面积≥30%TBSA)随机分为二组,对照组和丹红治疗组(治疗组),治疗组在常规治疗基础上加用丹红注射液进行治疗。入院即刻及伤后1、2、7、14d分别进行心电图检查,测定各时相点的血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnT)、血清丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平的动态变化。结果:心电图检查出现缺血性ST-T段改变治疗组仅1例(6.7%),而对照组7例(46.7%),P<0.05。各时相点治疗组的CK-MB及cTnT均明显低于对照组(P<0.01~0.05)。各时相点治疗组的MDA均明显低于对照组,而SOD活力明显高于对照组(P<0.01~0.05)。结论:丹红注射液具有抗氧化应激能力,修复损伤心肌细胞,从而对严重烧伤后的心肌损害有明显的治疗作用。     

改进烧伤创面处理方法对提高延迟复苏患者治愈率的作用

目的研究烧伤创面处理方法的改进与提高延迟复苏患者治愈率的关系,旨在进一步提高烧伤延迟复苏患者的治愈率。方法将72例延迟复苏的严重烧伤患者分两组,即1990-01~1995-12(常规组)和1996-01~2001-12(综合组),总结综合组中早期削(切)痂治疗、创面外用碱性成纤维因子(bFGF)或表皮生长因子(EGF)及提高供皮质量的研究等对提高延迟复苏患者治愈率的作用。结果综合组治愈率明显提高,创面基本愈合时间,深Ⅱ度、浅Ⅱ度、供皮区创面愈合时间及住院时间缩短,创面供皮速度加快,主要内脏器官并发症发生率及脓毒症发生率下降,血清肿瘤坏死因子(TNF)水平下降(P<0·01~0·05)。结论早期削痂、外用bFGF或EGF及正确处理头皮烧伤、提高头部等部位的供皮速度等均是提高烧伤治愈率的关键。     

怎样彻底消除腋下异味

我儿子年近30岁,不知为什么从小就爱出汗,腋窝下常常飘出一股异味。冬天穿得厚倒还好,可天气一热或运动后,味道就很非常明显,让身边的人很反感。到镇上几个诊所看了,也吃了不少药,可异味还是没消除。请问专家,我儿子这种情况是怎么回事?有没有办法彻底除掉这种异味?     

烧伤病人气管切开术后翻身窒息3例

一、临床资料本组３例均为男性，年龄３０～４４岁。烧伤面积６５～９１％，均有胸部深Ⅱ度广泛烧伤。２例并有轻度吸入性损伤，伤后当日均行气管切开，切开后１例出现皮下气肿，２例出现轻度肺部炎症，无其它并发症。发生翻身窒息时间分别为伤后５天、８天、１２天，窒息...     

复发性隆突性皮肤纤维肉瘤的整形外科整复

目的：探讨复发性隆突性皮肤纤维肉瘤的根治性切除及创面的修复方法,以求得最佳疗效。方法：对28例复发性隆突性皮肤纤维肉瘤进行根治性切除,根据缺损创面的基底和局部情况,选择不同的材料和组织即时修复。结果：28例患者术后均一期愈合,随访2～6年无1例复发,移植组织全部成活,且原皮损处都较好地恢复了正常皮肤外观,修复效果满意。结论：应用现代整形外科技术,可有效修复局部广泛切除复发性隆突性皮肤纤维肉瘤后较大创面缺损,防止复发。     

126例小儿特重度烧伤的综合救治

小儿烧伤是儿童期伤害住院治疗的主要原因之一.本组小儿烧伤的病例占同期我科住院烧伤患者的48.8%.根据国内统计,小儿烧伤一般也占总烧伤的35%～50%[1,2].