基层卫生单位常见创伤超声快速诊断技术的人才培训研究

目的探讨在基层卫生单位进行常见创伤超声快速诊断技术教学培训的可行性和有效性。 方法培训对象来自基层卫生单位的89名学员,其中超声医学零基础学员81名,占91.0%;理论授课老师为副高级以上超声专家,技能培训老师为熟练掌握超声快速诊断技术的超声医师;培训周期为4ｄ（32学时）;培训内容为基层卫生单位的常见急症和外伤超声快速诊断技能的理论授课和实际操作手把手教学。培训后全部学员参加理论知识笔试（百分制）和技能实际操作考核,并分析考核结果。 结果89名学员对培训的参与度为100%。培训后,81名超声零基础的学员理论平均成绩（93.7±5.0）分,8名有超声基础的学员理论平均成绩（95.5±3.0）分,二者比较,差异无统计学意义（P>0.05）,表明通过培训,即使是超声零基础的学员,对创伤超声快速诊断理论知识的掌握与有超声基础者无差别。技能实际操作成绩,81名零基础的学员中,优秀率76.5%（62名/81名）、良好率23.5%（19名/81名）,8名有超声基础的学员中,优秀率75.0%（6名/8名）、良好率25.0%（2名/8名）二者比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论通过培训,基层卫生单位的受训者能够迅速掌握常见创伤的超声快速诊断技术的理论知识,掌握实际操作技能。     

诊断超声联合微泡靶向开放单侧大鼠血脑屏障的初步研究

目的初步探讨诊断超声靶向击破微泡开放大鼠单侧血脑屏障通透性的可行性、有效性及安性。方法25只健康SD大鼠,诊断超声经颞骨照射单侧大脑半球,对侧大脑半球作对照。对伊文思蓝外渗范围进行分级和萃取定量。透射电镜观察硝酸镧分布评价血脑屏障超微结构变化,并对双侧脑实质的病理损伤进行评价和分级。结果照射侧大脑半球可见以海马为中心的片状均匀伊文思蓝渗出,而对侧脑实质未见渗出;透射电镜照射侧大脑半球硝酸镧渗出血管并分布于神经纤维间隙,而对照侧未见硝酸镧外漏;超微结构显示少量神经元轻度肿胀。病理组织学观察照射侧大脑半球可见少量红细胞外漏,未见明显组织细胞损伤。结论诊断超声靶向击破微泡能安全有效靶向开放单侧大鼠血脑屏障且呈海马为中心分布,这对于颅内以海马为中心分布疾病的靶向性药物治疗具有潜在的临床价值。     

超声造影检查正常犬近端输精管和附睾的实验研究

目的 探讨超声造影在正常成年犬近端输精管和附睾检查中的应用价值。方法 6只正常雄性成年实验犬,随机解剖游离一侧输精管,输精管穿刺成功后,经穿刺针推注超声造影剂脂氟显行超声造影检查,随后经穿刺针推注复方泛影葡胺行X线造影检查,对比观察输精管超声造影及X线造影影像学特征。结果 超声造影能清晰显示近端输精管和附睾尾,输精管腹股沟段管径均匀,走行较直,至阴囊段输精管则走行迂曲,附睾尾膨大,形状如“逗号”状,呈斑点状增强。X线造影能清晰显示阴囊腹股沟段及阴囊段输精管。结论 超声造影是一种新的近端输精管、附睾尾部检查方法,为今后临床应用于诊断精道疾病提供依据。     

超声空化阻断对兔肝血流灌注的影响

目的观察微泡增强的超声空化效应在阻断兔肝血流实验中可能造成的不良反应。方法将21只健康新西兰大白兔随机均分为单纯超声组、一次超声空化组和两次超声空化组。超声空化处理采用经静脉注射脂质微泡(剂量0.1ml/kg体质量)联合峰值负压4.3MPa的脉冲式超声直接照射开腹暴露的肝脏5min。对一次超声空化组仅治疗1次;两次超声空化组治疗1次后间隔1h后重复治疗;单纯超声组用3ml生理盐水替代微泡。在治疗前及治疗后即刻、30、60min及48h对各组肝脏实施CEUS,计算各时间点峰值强度(PI)变化。实验结束后每组取一只动物,获取肝脏标本,行病理检查。结果一次超声空化治疗后即刻、30 min,靶区肝实质由此前的均匀增强变为无增强,其PI值由(-51.88±4.26)dB降至(-62.53±4.83)dB;48h后血流灌注恢复,PI值升至(-52.02±4.59)dB。两次超声空化治疗后治疗后即刻、30min,非增强缺损面积大于一次超声组,PI值变化与一次治疗组类似。单纯超声组治疗前、后CEUS无明显变化。病理发现一次超声空化组及两次超声空化组肝脏出现散在微小坏死灶。结论微泡超声空化阻断肝血流后,血流灌注可在48h后自行恢复,肝脏坏死范围较小。     

经皮超声造影显示兔VX2肿瘤引流淋巴结

目的 观察瘤周皮下注射亚微米级脂质微泡(SLMs)对肿瘤周边引流淋巴结的超声造影显影效果。方法 建立兔VX2乳腺癌模型10只,瘤周皮下注射SLMs 1 ml并局部按摩后,按照二次谐波造影显像、彩色多普勒超声爆破显像和再次二次谐波超声造影的顺序,观察造影剂聚集的可疑淋巴结,并进行体表标记,取该结节活检并行病理检查。结果 皮下注射SLMs并局部按摩后,二次谐波造影见腋窝处的造影剂结节样聚集增强。彩色多普勒模式下,该区呈瞬间爆炸样花色血流信号。再次在造影模式下观察该区域,见结节样增强明显减弱甚至消失。再次按摩注射部位约2~5 min后,该区域第二次被造影剂充填。病理检查提示造影剂聚集区域为正常淋巴结组织或有微小转移灶的淋巴结,淋巴结内大片增强缺损区提示有肿瘤大范围侵犯和转移。结论 皮下注射SLMs后,能清晰显示造影增强肿瘤周边引流淋巴结,通过造影增强-彩色爆破-再增强方法可有效检出肿瘤引流淋巴结。     

超声联合微泡阻断兔正常肝血流的再研究

目的 探讨采用改进声学参数的超声治疗仪激励循环微泡空化,延长正常兔肝血流阻断时间的可行性.方法 改进型脉冲式超声空化治疗仪,治疗头频率831 kHz,峰值负压4.3 MPa,平均声强1.25 W/cm2.9只新西兰大白兔麻醉后开腹暴露肝,经耳缘静脉缓慢推注微泡的同时予以超声辐照肝5min;其中6只分别于治疗前、治疗后即刻、30 min、60 min及48 h对治疗靶区行超声造影,视觉观察并用声学密度方法测量各时间点峰值强度(PI)变化;其余3只用于治疗后即刻病理学检查.结果 治疗前肝实质造影增强显著并且均匀,PI为(-51.88±4.26)dB,治疗后即刻靶区PI降至(- 62.53±4.83)dB,视觉观察血流灌注几乎完全消失,30～60 min后肝血流灌注呈缓慢恢复,48 h后几乎恢复正常,PI为(- 52.00±4.60)dB.治疗后即刻、30 min、60 min肝实质平均PI低于治疗前及治疗后48 h,差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗前与治疗后48 h差异无统计学意义(P＞0.05).光镜下可见肝细胞弥漫性混浊肿胀,挤压肝窦及窦状间隙;门静脉周围出血、血肿形成.结论 超声联合微泡可以阻断正常兔肝的血流灌注达1h,其阻断机制可能主要是肝细胞肿胀.     

脉冲式治疗超声联合微泡对家犬脾创伤止血作用的实验研究

目的 探讨脉冲式治疗超声联合微泡对脾创伤出血的止血作用.方法 14只健康家犬随机分为3组,超声微泡组(MEUS组)6只,单纯超声组(TUS组)4只,单纯微泡组(MB组)4只.开腹切割脾建立脾破裂出血模型,测量初始出血速度.静脉缓慢推注凝血酶原复合物后,MEUS组用脉冲式超声治疗仪辐照伤口,同时静脉匀速推注微泡;TUS组超声治疗时静脉推注生理盐水;MB组超声治疗仪假照的同时静脉推注微泡.治疗完毕测量出血速度,观察止血效果,并进行超声造影评价.最后进行病理检查.结果 治疗前各组出血速度无显著差异.治疗后MEUS组脾脏伤口仅缓慢渗血,出血速度显著低于TUS组和MB(P＜0.05).MEUS组造影示治疗区造影增强缺损或者低灌注,病理见脾窦扩张充血、血小板聚集,出血和血栓形成.结论 脉冲式超声联合微泡可损伤脾脏微小血管,阻断局部血液循环,可应用于脾脏创伤的止血治疗.     

超声造影与X线造影对比评价正常兔近端输精管和附睾

目的 超声造影与X线造影对比观察正常兔近端输精管和附睾,探讨超声造影在近端输精管和附睾检查中的应用价值.方法 解剖游离6只新西兰大白兔的双侧输精管并穿刺,经穿刺针缓慢推注超声造影剂行超声造影,随后经穿刺针推注复方泛影葡胺行X线造影,对比观察输精管X线造影及超声造影影像.结果 超声造影可见近端输精管和附睾尾部清晰显影,近端输精管走行较直且管径均匀,附睾尾呈斑点状或“蝌蚪”状增强.X线造影可见近端输精管显影,但附睾未能显影.结论 超声造影作为一种新的输精管和附睾尾的检查方法,可为临床提供更多的诊断信息.     

脉冲式治疗超声联合微泡对犬前列腺血流灌注的影响

目的 采用超声造影评价脉冲式治疗超声联合微泡对犬前列腺血流灌注的影响. 方法 6只健康成年雄性犬开腹暴露前列腺后,经静脉持续推注微泡0.1 ml/kg的同时,予以脉冲式治疗超声直接接触辐照前列腺10 min,辐照前后行超声造影检查,分析时间-强度曲线,记录峰值强度、达峰时间、曲线下面积,治疗后光镜下观察前列腺病理改变. 结果 超声联合微泡作用于前列腺后,造影剂达峰时间由(29.7.1±11.55)s缩短至(16.57±6.16)s(P＜0.05),曲线下面积由(2 113.62±630.79) dB·s减小至(1 659.78±506.74)dB·s(P＜0.05);病理检查可见前列腺内微小血管破裂,红细胞漏出,间质广泛充血,部分腺腔内可见红细胞. 结论 脉冲式治疗超声联合微泡可以产生微小血管损伤,显著降低前列腺血流灌注量.