氯胺酮麻醉引起呼吸抑制的原因分析

氯胺酮麻醉引起呼吸抑制的原因分析李梅琴，吴玉婷（东营市广饶县人民医院，２５７３００）本文介绍５例患儿在氯胺酮静脉麻醉过程中，出现一过性呼吸抑制的现象，分析其原因：①静脉注药的速度过快，３例的用药量均为正常量（２ｍｇ·ｋｇ－１），但推注速度均在１０ｓ以...     

经皮膀胱穿刺取石术34例报告

目的　探讨经皮膀胱穿刺取石术的临床价值。方法　总结应用经皮膀胱穿刺取石术治疗34例膀胱结石的临床资料。结果　34例手术均一次性取尽结石,手术时间6～30min ,平均10min。术中出血5～10ml。术后住院时间3～6d。无明显手术并发症发生。随访2～36个月,无结石复发。结论　经皮膀胱穿刺取石术具有操作简便、创伤小、出血少、恢复快等优点,可成为膀胱结石微创治疗的一线新选择。     

膀胱过度活动症

膀胱过度活动症(Overactive Bladder,OAB)是一种以尿急症状为特征的征候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁[1];不包括由急性尿路感染或其他形式的膀胱尿道局部病变所致的症状.尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动(Detrusor instability,or detrusor overactivity)[2].是一种常见病,严重影响患者的生活质量.过去有关名词较混乱,如女性尿道综合征、逼尿肌反射亢进、逼尿肌不稳定、不稳定膀胱等.2001年9月国际尿控学会(ICS)正式确立该病名.正确地处理OAB,将减少尿失禁的发生,提高患者的生活质量.     

mTOR负调控miR-27a并通过靶向降低GP73抑制人肝癌细胞侵袭

目的探索m TOR促进肝癌细胞侵袭能力机理。方法使用q-PCR方法检测miR-27a和GP73表达;将miR-27a的mimic转染GP73高表达的M97H细胞中,并将miR-27a inhibitor转入GP73低表达Hep G2细胞中,q-PCR和Western blot观察GP73的表达;使用荧光素酶报告基因系统验证miR-27a在GP73的3UTR区的结合位点;将miR-27a mimic转染GP73高表达的M97H细胞和GP73低表达的Hep G2细胞,Transwell实验观察细胞的侵袭。结果m TOR下调miR-27a,并上调GP73的表达;miR-27a下调GP73的表达,抑制miR-27a则上调GP73;GP73是miR-27a的靶基因;miR-27a显著抑制M97H细胞的侵袭,但对Hep G2细胞无抑制效果。结论 m TOR负调控的miR-27a靶向GP73抑制肝癌细胞的侵袭。     

游离包皮内板嵌入式移植尿道成形术病人围术期护理

[目的]总结游离包皮内板嵌入式移植尿道成形术围术期的护理经验。[方法]术前做好心理护理及基础护理、皮肤准备、肠道准备;术后严密观察病情、加强手术切口护理、引流管护理、疼痛及饮食等护理,做好出院宣教。[结果]37例病人手术均成功完成,经过良好的围术期护理,医患沟通良好,患儿术后舒适、家属满意度高,均痊愈出院。[结论]良好的围术期护理措施是提高尿道下裂手术成功率的条件之一。     

糖尿病大鼠心肌细胞凋亡与Caspase-8及蛋白激酶C-β表达的相关性研究

目的 通过研究糖尿病大鼠心脏中的细胞凋亡,Caspase-8及蛋白激酶C(PKC)-β的表达来探讨糖尿病心肌病(DCM)的组织学改变与细胞分子水平改变的相互关系.方法 实验大鼠分为4组:(1)糖尿病组,64只,用高糖高脂饲料喂养,予链脲佐菌素(STZ)30 mg/L一次性腹腔注射复制糖尿病模型.(2)正常对照组,37只,饲以普通饲料,腹腔注射柠檬酸盐缓冲液代替STZ.(3)STZ组,42只,饲以普通饲料,腹腔注射STZ.(4)高糖高脂组,37只,饲以高糖高脂饲料,腹腔注射柠檬酸盐缓冲液.在不同时段,抽样检查动物:观察心脏病理组织学变化;用实时荧光定量(PCR)等技术检测心肌Caspase-8及PKC-β的表达;用流式细胞术检测心肌的凋亡.比较不同组间的差异.结果 (1)造模型成功后,糖尿病组大鼠体质量较对照组明显下降(P＜0.05),且随着病程的进展呈下降趋势.高糖高脂组体质量一直较高,各时间段无明显改变.糖尿病组的血糖一直都高于对照组、STZ组及高糖高脂组(P＜0.05);高糖高脂组和对照组血糖差异无统计学意义.(2)糖尿病组细胞凋亡有随着病程延长而增高的趋势.(3)造模型成功后,Caspase-8、PKC-β的表达,糖尿病组高于对照组,而且有随着病程的延长增加的趋势.(4)糖尿病组发生心肌肥大、纤维化,随着病程的延长,病变有逐渐加重的病理特点.(5)相关分析提示,糖尿病组16周时,血糖和心肌细胞凋亡与Caspase-8、PKC-β的表达呈正相关.结论 Caspase-8表达失衡与DCM的发病有关.PKC-β在DCM中起到了一定的作用.高血糖在DCM的发病中起重要的作用.

Abstract：

Objective To study the roles of abnormal expressions of Caspase-8 and protein kinase C(PKC)-β of cardiomyocytes in the development of the apoptosis of cardiomyocyte in diabetic rat. Methods Rats were divided into 4 groups:(1)normal control (NC, n=37),(2)rats given STZ injection and normal diet(STZ,n= 42), (3) rats fed with high fat and high sngar ( HFS, n= 37), (4)rats given STZ injection and high fat and high sugar diet (type 2 DM, n=64). Plasma glucose, insulin and lipids were detected. At the end of experiment, the animals were sacrificed, and their hearts were examined. Pathological changes were observed and the expressions of Caspase-8, PKC-β mRNA were determined by real time-PCR method; apoptosis was analyzed by flow cytometry. Results (1)The body weight was higher in HFS group than in other three groups, and progressively decreased in type 2 diabetes group. The glucose level was highest in diabetic group, and was similar between groups of HFS and NC. (2)The apoptosis showed tendency to ascend during course of disease in diabetes model group. (3)The expressions of Caspase-8 and PKC-β mRNA were significantly enhanced in diabetes model group than in normal control group, and had a tendency to ascend during the course of disease.(4)The myocardial cells of the diabetic rats were rarified and swelling, fibrosis was observed. (5)At the 16th week, the level of plasma glucose was correlated positively with the expressions of Caspase-8 and PKC-β mRNA. Conclusions The enhancement of expressions of Caspase-8 amd PKC-β may play iportat rols in the pathogenesis of diabetic cardiomyopathy,in which apoptosis of the cardiomyocytes increased.     

肾包膜下积液25例临床分析

目的探讨肾包膜下积液的成因和治疗方法。方法回顾性分析2002年3月～2010年7月收治的25例肾包膜下积液的临床资料。其中闭合性肾损伤6例,上尿路急性梗阻所致4例,肾实质感染所致5例,继发于经输尿管镜碎石术(URL)及体外冲击波碎石术(ESWL)各2例,自发性5例。所有患者均经B超、CT检查明确诊断。25例肾包膜下积液根据不同的病因进行治疗。结果 22例肾包膜下积液消失,3例明显减少。随访15个月～9年,无积液复发。结论肾包膜下积液病因复杂,治疗应采取个体化方案,重点在于积极处理原发疾病。     

肥胖患者上尿路结石MPCNL治疗的临床研究

目的：探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗肥胖患者上尿路结石的安全性和可行性。方法：选择本院2007年11月至2011年9月间实施的、符合病例入选标准及排除标准的439例MPCNL患者。肥胖组（体重指数BMI≥24）78例,正常体重组（18.5〈BMI〈24）391例。研究组MPCNL术由同一个医疗组医师完成。分别记录两组患者的术前-术毕血红蛋白和红细胞压积的差值,输血率以及手术时间、结石清除率、术后平均住院天数、并发症发生率等。结果：所有的手术均取得成功,无一例中转开放,术中未发生损伤胸膜和肠管手术并发症。两组间比较,术前-术毕血红蛋白和红细胞压积差值、术后住院时间、结石清除率和手术并发症发生率、输血率等均无统计学差异（P﹥0.05）,肥胖患者组手术时间较正常体重组手术时间长,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：MPCNL治疗肥胖和正常体重患者上尿路结石同样安全、有效,但一定程度上肥胖体质增加了MPCNL治疗上尿路结石的手术时间;肥胖患者上尿路结石MPCNL应由熟练的、有经验的医师完成。     

后腹腔镜手术治疗异位输尿管开口并重复肾盂输尿管畸形1例

患者,女,13岁。因正常分次排尿前后持续漏尿13年入院。体检见阴道前庭一针尖大小开口有清亮液体漏出,有尿味,向膀胱注入美蓝,自此开口流出的仍为清亮液体。B超提示右肾局限性积液,IVU提示右侧重复肾盂输尿管畸形,MRU提示右侧重复肾盂输尿管畸形并同侧输尿管异位开口,右上肾发育不良。全麻下行后腹腔镜右输尿管探查。分别于腋后线肋缘下、腋前线肋弓处、腋中线髂嵴上各穿刺置入Trocar。撕开肾周筋膜,成功建立后腹腔间隙,于腰大肌前方游离出右侧输尿管,可见两根输尿管伴行,其中一根管径正常,一根明显扩张,增粗如成人示指。用自制尖刀剖开…