浅谈急诊护理风险管理

急诊医疗护理行为面对的是病情复杂多变、生命垂危、年龄不一的各种疾病的人群，以及被动面临的偶然和意外灾害事故所致突发伤、批量伤病员的救治。其病情变化中交织着多种因素，而医疗护理行为又是具有超过各种服务之上的高科技行为的组合活动，具有高风险性，也有导致医疗纠纷和投诉发生的隐患。作为管理者，不仅要教育护士认识到在急诊医疗护理行为中具有承担高风险的义务，强化风险意识，而且更重要的是要加强风险管理，将高风险因素降致最低限度“。结合医院质量管理年活动，对护理工作在医疗卫生事业中的作用与功能、护理服务理念、工作内涵、服务模式以及护理专业人员素质、能力和技术水平等诸多方面提出更高要求。如何尽早尽快预见、识别、评估风险，努力减少人为因素造成的错误，确保病人权益的需要，真正体现以病人为中心的宗旨。现就我科的具体做法总结如下。     

透明帽辅助的内镜下全层切除术和内镜黏膜下剥离术治疗胃小黏膜下肿物的效果比较

目的：比较透明帽辅助的内镜下全层切除术（cap-assisted endoscopic full thickness resection,Cap-EFTR）和内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）治疗胃小黏膜下肿物（submucosal tumors,SMTs,直径≤1 cm）的效果。方法：选取2018年1月—2022年1月于福建医科大学附属闽东医院消化内科就诊的68例胃小SMTs患者的临床资料,展开回顾性研究分析,根据手术方式的不同,将使用Cap-EFTR的38例纳入Cap-EFTR组（研究组）,将使用ESD的30例纳入ESD组（对照组）。比较两组手术情况（手术持续时间、术中钛夹使用数量、术后病理完整切除率）、围手术期指标（术后恢复饮食时间、术后疼痛缓解时间、住院天数、抗生素使用率）;比较两组术前和术后第2天炎症因子指标[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17A(IL-17A)]水平变化;比较两组术后并发症（腹痛,腹膜炎,术后感染）发生情况。术后随访4～6个月,记录两组胃小...     

草乌集体中毒患者的急救护理

草乌,别名华乌头、北乌头,其有毒成分系乌头碱。具有祛风除湿、湿经散寒、消肿止痛,常用于治疗风寒湿痹、关节疼痛、头风头痛、中风不遂、心腹冷痛、寒疝作痛、跌打损伤、瘀血肿痛、阴疽肿毒、麻醉止痛等^[1]。口服乌头碱0．2mg即能使人中毒,口服3～5mg即可致死吲。我院最近收治了6例中毒患者,所有患者均因误服草乌药酒后出现中毒症状,现将急救护理体会报告如下。     

病毒性乙型肝炎表面抗原携带者转归的研究

HBsAg阳性与阴性对照者,经4年的转归研究,325例HBsAg阳性者,阴转52例,阴转率为16%,发展为慢性肝炎者46例,占14.15%。对照组325例中阳性57例,感染率为17.54%。并发现阴转率与年龄大小及HBsAg滴度高低密切相关。     

机械通气患者撤机过程的临床经验与护理体会

近年来机械通气的使用日益普及,很多重症患者的生命由此得到了及时的救治。但从使用机械通气的原则上讲,一旦开始机械通气后,就应努力创造条件,及时将其撤除（简称撤机）。如何能尽早、安全撤机,尚无统一模式。本文对近10年来我们经治的150例使用机械通气的重症患者在撤机过程中的实践经验及护理体会总结如下。     

推拿治疗一例上臂型产瘫

我们要充分挖掘推拿在治疗上潜在的优越性,尽可能扩大治疗病种的范围。笔者在对一例因在分娩时不慎引起新生儿臂丛神经损伤的治疗过程中,体会到这对今后如何扩大推拿治疗病种范围是一次有益的尝试。患儿许××,男性,出生二个半月。家长代诉:患儿出生后左臂至今不能自主活动及抬举,只能作轻微摆动。其母系高年龄初     

急诊科科学化建设与护理管理

1　建立科学的布局及合理的工作程序:我院急诊科建筑面积为1262平方米,由急诊门诊、观察病房、ＩＣＵ病房、日间病房及急诊手术室组成,总床位64张。各病区内部结构按标准化及科学化要求建设,按规范化科学布局,制定了合理的工作程序。使急、危、重病人能够得到及时准确的救治,杜绝各科室间互相推诿病人、延误病情的情况发生。2　加强仪器设备的更新换代:医院为急诊抢救室新增院前急救箱2只(内有电脑调控式呼吸机、氧气钢瓶、自动气管内喷药器及气管插管等)、心电监护仪、呼吸机、洗胃机,抢救室内安装空调。投资100多万元为急诊ＩＣＵ购置4台…     

311例创伤患者院前转运与监护

院前转运是院前急救的重要组成部分,通过上级医院与基层医院的联系和配合,能迅速把"流动ICU"送到危重患者身边,并在途中给予监护和治疗,有效降低了患者的死亡率与伤残率.我院急救中心自2002年9月至2003年7月,共转运了311例创伤患者,现将我们的转运体会报告如下.     

浅谈静脉输液相关问题及建议

静脉输液是临床上常见的一项无菌技术操作,是抢救患者和治疗疾病的重要措施,稍有不慎就会给病人造成生理、心理、经济上的损害,甚至危及生命。目前,人们的法律意识越来越强,稍不留意就会引起纠纷,甚至诉诸法律,因此在静脉输液过程中,必须重视以下问题。1加强责任心,严把质量关配药前严格三查七对,认真检查输液器具包装袋有无破损、有无漏气,是否在保质期内,药品使用前亦需认真查看是否过期,瓶盖有无松动及破损,药液有无变色、沉淀及杂质,禁止使用不合格的输液器具及药品。2严格无菌技术操作配药时,抽取药液切勿“一把抓”;更换液体时,须到床…     

体验式教学在急危重症护理学中的应用

目的 探讨在急危重症护理学教学中开展体验式教学的效果.方法 将2008级护理专业本科学生65名分为2个团队,进行突发公共事件急救医疗服务体系体验性演练,并对演练全过程录像.演练结束后回放录像并反思,进行总结汇报,写出心得体会.实验课程结束后,发放调查表了解学生对体验式教学效果的评价.结果 90.6％以上的学生认为体验式教学对巩固理论知识,提高急救意识、急救技能、沟通能力、应变能力、团队协作能力等方面帮助较大或很大.结论 体验式教学有利于激发学生的学习积极性,培养其自主学习的能力及急救综合能力,有助于学生沟通交流、团结协作、人文关怀及应变能力等综合素质的培养.