卒中单元模式下早期康复治疗对急性脑梗死疗效的影响

1资料与方法 1．1一般资料 2004年8月-2006年2月在我院神经内科卒中单元病房住院的急性脑梗死患者共150例．均为首次发病．起病1周以内，意识障碍程度评分〉9分．临床神经功能缺损程度评分〉2分．以1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的《各类脑血管病诊断要点》中有关脑梗死诊断标准为依据，所有病例均经头颅CT证实。将纳入病例随机分为早期康复治疗组（A组）及常规治疗组（B组）。其中A组76例．男49例。女27例，平均年龄62．16岁：伴发病平均积分4.6±1．26．既往史平均积分4．39±2．13。B组74例，男46例，女28例，平均年龄63．73岁：伴发病平均积分4．39±1．38．既往史平均积分4．18±2．07。两组病例资料差异无显著性意义（P〉0．05）。[第一段]     

组织化医疗模式下早期康复介入对重型颅脑损伤患者近期预后的影响

目的探讨研究组织化医疗模式下早期康复介入对重型颅脑损伤患者的临床疗效。方法将神经内科、神经外科整合为一个一级临床科室——脑系科,建立完善的多学科一体化治疗的组织化医疗网络。重型颅脑损伤128例,其中2004年8月至2007年12月在我院脑系科住院的重型颅脑损伤患者66例接受组织化医疗模式治疗,作为治疗组;2001年1月至2004年8月分散在我院内科、外科住院的重型颅脑损伤患者62例接受传统医疗模式治疗,作为对照组。比较观察两组患者的治疗效果。结果治疗组神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分和GCS分别为（7．47±5．24）、（59．74±15．56）和（13．72±1．06）;对照组则分别是（16．18±9．89）、（34．00±10．54）和（10．84±1．58）;两组比较差异有显著统计学意义（P〈0．01）。治疗组患者恢复良好率、伤残率及并发症发生率分别为62．12％（41／66）、13．64％（9／66）、24．24％（16／66）、12．12％（8／66）,对照组则分别为20．97％（13／62）、33．87％（21／62）、45．16％（28／62）和32．26％（20／62）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组患者平均住院天数也较对照组明显缩短（P〈0．01）。结论组织化医疗模式下早期的康复介入治疗重型颅脑损伤能明显改善患者预后,缩短住院时间,可能是一种适合我国基层医院的重型颅脑损伤的治疗模式。     

密闭式侧脑室和腰池交替循环引流置换术治疗重度脑室出血的疗效探讨

目的探讨应用密闭式引流置换装置行侧脑室和腰池交替循环引流置换术治疗重度脑室出血的疗效。方法将145例重度脑室出血患者随机分成两组,治疗组(71例)采用密闭式侧脑室和腰池交替循环引流置换术治疗,对照组(74例)应用传统侧脑室引流加腰穿脑脊液置换术治疗。观察两组的神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活活动能力评分(ADL)、意识障碍评分(GCS)、蛛网膜下腔血液廓清时间、住院时间、病死率及并发症等。结果治疗组NIHSS为(7.09±5.53)、ADL为(85.82±15.53)、GCS为(13.18±1.17);对照组NIHSS为(15.91±7.26)、ADL为(53.86±13.39)、GCS为(10.05±1.46),治疗组均优于对照组(P0.01);治疗组并发脑积水和脑血管痉挛发生率为36.6%(26/71),死亡11例(15.5%),低于对照组的59.46%(44/74)和24例(32.4%)(P0.05);治疗组患者蛛网膜下腔血液廓清时间为(5±1.9)d、住院时间为(23±4.7)d,低于对照组的(14±2.5)d和(35±5.8)d(P0.01)。结论密闭式侧脑室和腰池交替循环引流置换术治疗重度脑室出血可明显降低患者的病死率和致残率,减少并发症和缩短住院时间,提高患者的生活质量。     

密闭式侧脑室和腰池交替循环引流置换术治疗重度脑室出血的疗效探讨

目的探讨应用密闭式引流置换装置行侧脑室和腰池交替循环引流置换术治疗重度脑室出血的疗效。方法将145例重度脑室出血患者随机分成两组,治疗组（71例）采用密闭式侧脑室和腰池交替循环引流置换术治疗,对照组（74例）应用传统侧脑室引流加腰穿脑脊液置换术治疗。观察两组的神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活活动能力评分（ADL）、意识障碍评分（GCS）、蛛网膜下腔血液廓清时间、住院时间、病死率及并发症等。结果治疗组NIHSS为（7．09±5．53）、ADL为（85．82±15．53）、GCS为（13．18±1．17）;对照组NIHSS为（15．91±7．26）、ADL为（53．86±13．39）、GCS为（10．05±1．46）,治疗组均优于对照组（P〈0．01）;治疗组并发脑积水和脑血管痉挛发生率为36．6％（26／71）,死亡11例（15．5％）,低于对照组的59．46％（44／74）和24例（32．4％）（P〈0．05）;治疗组患者蛛网膜下腔血液廓清时间为（5±1．9）d、住院时间为（23±4．7）d,低于对照组的（14±2．5）d和（35±5．8）d（P〈0．01）。结论密闭式侧脑室和腰池交替循环引流置换术治疗重度脑室出血可明显降低患者的病死率和致残率,减少并发症和缩短住院时间,提高患者的生活质量。     

疏血通注射液对颈动脉粥样硬化的影响

目的 探讨疏血通注射液对颈动脉粥样硬化的影响.方法 将经彩色多普勒超声检查确诊为颈动脉粥样硬化住院的患者166例,随机分为治疗组(A组)84例和对照组(B组)82例,A组采用疏血通注射液6 ml,加入0.9%生理盐水注射液250 ml静脉点滴,每日1次,20天为一个疗程.B组采用脉络宁注射液20ml加入0.9%生理盐水注射液250ml静脉点滴,每日1次,同时口服辛伐他汀分散片20mg,每日1次睡前服,20天为一个疗程.结果 A组对颈总动脉内膜厚度(IMT)、最大软斑块的长轴(L)、斑块总面积数、平均斑块数目(N)、斑块积分效果均优于B组(P<0.01);A组个体的显效率和有效率亦高于B组(P<0.01).结论 疏血通注射液有良好的抗动脉粥样硬化作用.     

密闭式腰池循环引流置换脑脊液治疗重度蛛网膜下腔出血的临床研究

目的探讨研究密闭式腰池循环引流与置换脑脊液（CSF）治疗重度蛛网膜下腔出血（SAH）的临床价值。方法将298例重度SAH患者随机（投掷硬币法）分为治疗组（采用腰池置管密闭式循环引流置换CSF治疗,146例）和对照组（采用间断腰穿CSF置换治疗,152例）。分析比较两组病例的疗效。结果治疗组美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）为（6．34±5．15）分、Barthel日常生活活动（ADL）指数评分（91．39±15．32）分、GCS（13．98±1．04）分;对照组NIHSS（15．91±7．26）分、ADL指数评分（53．86±13．39）分、GCS（10．05＋1．46）分;两组均差异明显（P〈0．01）。治疗组患者头痛持续时间（6＋2．63）d、SAH廓清时间（4±1．7）d、住院（23±3．1）d。并发症的发生率35．62％、死亡率13．01％,均分别低于对照组的（15±1．72）d、（11±2．6）d、（39±3．7）d、55．92％和25．66％（P〈0．05）。结论腰池置管密闭式循环引流与置换cs术治疗重度SAH简便易行、经济安全、疗效确切。     

特发性全面癫痫的元记忆状况分析

目的 探究特发性全面性癫痫患者的元记忆状况.方法 选取自2008年1月至2016年1月于我院进行治疗的198例特发性全面性癫痫患者作为观察组,另随机选取198名在年龄、性别及教育程度方面与观察组相匹配的健康人作为对照组.于患者发病半年后通过神经心理学背景测试、知晓感判断(FOK)、蒙特利尔认知功能测试(MoCA)、行为记忆检测对受试者的元记忆状况进行分析.结果 观察组与对照组的MoCA结果比较差异均无统计学意义(P>0.05),而在数字广度测试正序DS和逆序DS、词语流畅性测试(VFT)及Stroop效应中两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);在FOK再认成绩、判断准确率、FF、FR(低估)成绩方面两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),而在FOK线索回忆成绩和RR、RF(高估)成绩方面两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的行为记忆正常者(43.43%)明显低于对照组(77.27%),行为记忆中度障碍者(20.71%)明显高于对照组(7.07%),行为记忆重度障碍者(16.16%)明显高于对照组(0),差异均具有统计学意义(P<0.05),而观察组患者的行为记忆轻度障碍者为19.70%,与对照组的15.66%比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 特发性全面性癫痫患者的执行功能障碍可能是导致其情景记忆监测能力受损的主要机制,同时患者的语义记忆监测相对保留,提示情景记忆监测与语义记忆监测可能依赖不同的神经机制.     

急性有机磷农药中毒发生阿托品依赖12例

我院自1995年1月～1996年12月共收治急性有机磷农药中毒（AOID）182例，发生阿托品依赖12例，发生率6．6％，现报告如下。IIB床资料1）诊断标准：（）AOIP病人经综合抢救达阿托品化后病情明显好转；（2）阿托品减量或停药时，病人出现不同程度的M受体兴奋症状，如恶心、呕吐、头昏、胸闷、出汗、腹泻等。追加阿托品1次或（和）恢复减量前剂量，上述症状好转；（3）排除毒物持续吸收或反跳；（4）胆碱酯酚＞30U。12例均符合以上4项标准。2）一般资料；IZ例中，男4例，女8例、年龄15～20岁2例，21～30岁7例，31～40岁2例，41岁以上1例。…     

疏血通注射液对颈动脉粥样硬化的影响

目的探讨疏血通注射液对颈动脉粥样硬化的影响。方法将经彩色多普勒超声检查确诊为颈动脉粥样硬化住院的患者166例,随机分为治疗组（A组）84例和对照组（B组）82例,A组采用疏血通注射液6ml,加入0．9％生理盐水注射液250ml静脉点滴,每日1次,20天为一个疗程。B组采用脉络宁注射液20ml加入0．9％生理盐水注射液250ml静脉点滴,每日1次,同时口服辛伐他汀分散片20mg,每日1次睡前服,20天为一个疗程。结果A组对颈总动脉内膜厚度（IMT）、最大软斑块的长轴（L）、斑块总面积数、平均斑块数目（N）、斑块积分效果均优于B组（P〈0．01）;A组个体的显效率和有效率亦高于B组（P〈0．01）。结论疏血通注射液有良好的抗动脉粥样硬化作用。     

组织化卒中医疗模式对出血性脑卒中的近期效果研究

目的:探讨组织化卒中医疗模式治疗出血性脑卒中的近期效果。方法:将符合标准的81例出血性脑卒中患者随机分为组织化卒中治疗组(A组)及常规治疗组(B组)进行治疗,比较分析两组临床神经功能缺损程度、日常生活活动能力、意识障碍程度、并发症及近期临床疗效的差异,并对经济社会效益进行分析。结果:A组在神经功能缺损程度评分、日常生活活动能力评分、意识障碍程度评分及近期临床疗效方面,均明显优于B组(均P<0.01),并发症的发生率亦显著低于对照组(P<0.01)而且组织化卒中医疗组每提高患者的一个功能单位,所需的花费较常规治疗组患者明显减少。结论:组织化卒中医疗模式治疗出血性脑卒中有确切疗效。